متلازمة النفق الرسغي: الأعراض والأسباب وعوامل الخطر ودورة الشفاء والعلاج

ما هو النفق الرسغي؟

 النفق الرسغي عبارة عن مساحة ضيقة تشبه القناة تقع عند تقاطع الرسغ وكف يدك. تحدها عظام الرسغ على السطح السفلي وبالرباط الرسغي المستعرض الذي يغطيها ويربطها. يمر من خلال هذا النفق العصب الأوسط وأوتار عضلات اليد المثنية التي تعمل على ثني الأصابع.  (1)

ما هي متلازمة النفق الرسغي؟

يقع العصب المتوسط في مساحة محدودة للغاية في النفق الرسغي. يؤدي ضغط العصب المتوسط في هذه المنطقة إلى متلازمة النفق الرسغي. وهو أكثر اعتلال الأعصاب شيوعًا في الطرف العلوي والذي ينتج عن انحباس العصب. (2) يؤدي الضغط على العصب إلى تعطيل الإشارات العصبية وصولًا إلى العضلات التي يزودها بها.

أعراض متلازمة النفق الرسغي:

تشمل الأعراض الناتجة عن ضغط العصب المتوسط في النفق الرسغي عادةً ما يلي: 

1. ●  الوخز والتنميل والحرقان والألم هي الأعراض المبكرة للمتلازمة وغالبًا ما تحدث في الإبهام والسبابة والإصبع الوسطى وجزء من الإصبع. (2) قد ينتشر الألم لأعلى على طول ذراع الجانب المصاب.
2. ●  ضعف القدرة على الإمساك يؤدي إلى سقوط الأشياء.
3. ●  خراقة اليدين وانخفاض التنسيق في أداء الأنشطة التي تتطلب مهارات حركية دقيقة.
4. ●  إهدار العضلات التي تتكون منها سماحة الرانفة. (3)

عوامل خطر الإصابة بمتلازمة النفق الرسغي: 

تتضمن عوامل الخطر المرتبطة بشكل شائع بتطور متلازمة النفق الرسغي ما يلي:

1. تاريخ كسر الرسغ.
2. أمراض العظام التنكسية مثل هشاشة العظام أو أمراض المناعة الذاتية مثل التهاب المفاصل الروماتويدي. (4)
3. السمنة وزيادة مؤشر كتلة الجسم. (5)
4.  داء السكري.
5. التغيرات الهرمونية مثل سن اليأس.
6. اختلال هرمونات الغدة الدرقية.
7. الأنشطة اليدوية المتكررة مثل الكتابة أو استخدام الهاتف المحمول أو مثل هذه الأجهزة لفترة طويلة.
8. الاستعداد الوراثي.

كيف تعالج متلازمة النفق الرسغي؟ 

من أجل علاج متلازمة النفق الرسغي بشكل فعال ، نحتاج إلى فهم ما يحدث بالفعل على مستوى الأنسجة.

التسبب في متلازمة النفق الرسغي - دورة الشفاء:

تشكل الاستجابة المناسبة لجسمنا لأي شكل من أشكال الإصابة الخطوات التالية:

1. إشعال: هذه هي الاستجابة المبكرة لإصابة أنسجة الجسم. يتسبب النسيج التالف في إطلاق إشارات خلوية تدعو الخلايا المناعية إلى موقع الإصابة. (6) تطلق هذه الخلايا المناعية السيتوكينات الالتهابية المسؤولة عن توليد الألم والاحمرار والتورم وزيادة درجة الحرارة في موقع الضرر.

2. الانتشار: في محاولة لاستعادة الأنسجة المفقودة أو التالفة ، تنتج خلايا المصفوفة خارج الخلية الكولاجين والبروتينات السكرية الأخرى. يؤدي هذا إلى تراكم النسيج الندبي الليفي الذي يربط الأنسجة المصابة معًا. تؤدي هذه المرحلة من الانتشار إلى تكوين تشنجات عضلية ونقاط تحفيز وقيود اللفافة والتليف. (7)

3. إعادة تصميم: هذه هي المرحلة الأخيرة من التئام الجروح الطبيعي حيث يتخلص الجسم من النسيج الندبي المفرط المتكون خلال المراحل السابقة. والنتيجة النهائية لهذه العملية برمتها هي نسيج يشبه نفسه الأصلي ، كان قبل الإصابة. (8)

سواء كان ذلك بسبب الحركة المفرطة أو أي من العوامل المؤهبة الأخرى ، تحدث تمزقات صغيرة في الرباط الرسغي المستعرض الذي يشكل سقف النفق الرسغي. يؤدي استمرار المنبه الضار إلى إصابة مستمرة تسبب التهابًا في مفصل الرسغ. نتيجة لذلك ، يستمر النسيج الندبي المفرط في التكون ولكن لا يتم إزالته أبدًا. يتسبب هذا في ضغط العصب المتوسط في النفق الرسغي ، مما يحد من إمداد العصب ووظيفة العضلات المختلفة التي يغذيها. (9)

ما الذي عليك عدم فعله:

هناك العديد من طرق العلاج التي قد تبدو واعدة ولكنها لا تسبب أي تحسن على المدى الطويل. وتشمل هذه:

●   الحرارة والجليد: يؤدي تطبيق ضمادات الحرارة والجليد على مفصل الرسغ الملتهب إلى تخفيف الألم ولكن التأثير مؤقت فقط لأنه لا يعزز الشفاء بأي شكل من الأشكال.

●  تقدير: قد يؤدي العلاج بالتحفيز الكهربائي إلى تحسين التوصيل عبر الوسيط في الوقت الحالي. ومع ذلك ، بعد فترة وجيزة ، تتكرر الحالة لأن العوامل المسببة لم تتم إزالتها. (10)

●  الأسطوانة الإسفنجية والتدليك: هذه طرق شائعة لتسكين الآلام قد تؤدي في الواقع إلى تفاقم الإصابة عن طريق زيادة ضغط الأنسجة الملتهبة.

●  تمارين الإطالة والتمارين الرياضية: على الرغم من أهمية هذه الممارسات ، إلا أنه من الضروري استخدامها في الوقت المناسب بمجرد انتهاء مرحلة الالتهاب. يؤدي شد مفصل الرسغ أو تمرينه في وقت مبكر جدًا إلى زيادة درجة الإصابة وتفاقم أعراض متلازمة النفق الرسغي. (11)

كيف تعالج متلازمة النفق الرسغي؟ 

للتأكد من أن أساليب العلاج لدينا فعالة ، نحتاج إلى استهداف مراحل الإصابة بشكل فردي.

خلال المرحلة الالتهابية:

●  تأكد من إراحة المفصل جيدًا للسماح له بالشفاء. (12)

●  تقلل أداة MagnaHeal الالتهاب عن طريق تطبيق قوة مجال مغناطيسي اخترقت عمق يصل إلى 3 بوصات في الأنسجة.

●  يشمل النظام الغذائي المضاد للالتهابات استخدام الزنجبيل والكركم وما إلى ذلك ، وتقليل السكريات المكررة والكربوهيدرات.

●  استعادة العناصر الغذائية ونقص الفيتامينات أمر ضروري للشفاء. يمكنك استخدام موقع askASTR. يقدم الموقع مجموعة من الأسئلة التي يمكنك الإجابة عليها وتقييم متطلباتك الغذائية مجانًا. يحتوي على قاعدة بيانات تجلب خبرة 9 محترفين على الأقل.

 خلال مرحلة الانتشار:

   في هذه المرحلة ، يتشكل النسيج الندبي المفرط والتليف الذي يقيد مسار العصب المتوسط في النفق الرسغي. يجب تحرير هذه القيود للسماح بالشفاء التام ومنع الانتكاسات في المستقبل.

●   تم تصميم أدوات A3 و A5 خصيصًا للمساعدة في تحرير النسيج الندبي ونقاط الزناد التي تحاصر العصب المتوسط في مفصل الرسغ.

●  يمكن أن تساعد أدوات A1 و A5 في تحرير الالتصاقات التي تكونت بين الطبقات السطحية والأعمق من اللفافة بسبب الإصابة المزمنة. 

من خلال استهداف العوامل المسببة للحالة على وجه التحديد ، يمكنك علاج متلازمة النفق الرسغي بشكل فعال ، حتى في المنزل! 

مراجع

1. متلازمة النفق الرسغي [الإنترنت]. [استشهد 2021 سبتمبر 24]. متاح من: https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/carpal-tunnel-syndrome/symptoms-causes/syc-20355603

2. Wipperman J ، Goerl K. Carpal Tunnel Syndrome: التشخيص والإدارة. أنا طبيب فام [الإنترنت]. 2016 ديسمبر 15 [تم الاستشهاد به في 2021 سبتمبر 24] ؛ 94 (12). متاح من: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28075090/

3. جينوفا أ ، ديكس أو ، سيفان أ ، ثاكور م ، حسن أ. متلازمة النفق الرسغي: مراجعة للأدب. كيوريوس [الإنترنت]. 2020 مارس [تم الاستشهاد به في 2021 سبتمبر 24] ؛ 12 (3). متاح من: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC7164699/

4. سيفي جو ، Varacallo M. متلازمة النفق الرسغي. 2021 يناير [تاريخ 2021 سبتمبر 24] ؛ متاح من: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28846321/

5. Geoghegan JM، Clark DI، Bainbridge LC، Smith C، Hubbard R. عوامل الخطر في متلازمة النفق الرسغي. J Hand Surg Br [إنترنت]. 2004 أغسطس [تم الاستشهاد به في عام 2021 في 24 سبتمبر] ؛ 29 (4). متاح من: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/15234492/

6. نوردستروم دي إل ، فيركانت را ، ديستيفانو إف ، لايد بي إم. عوامل الخطر لمتلازمة النفق الرسغي لدى عامة السكان. احتل البيئة ميد. 1997 أكتوبر ؛ 54 (10): 734.

7. والاس ها ، باشور بم ، زيتو بيإم. مراحل التئام الجروح. 2021 يناير [تاريخ 2021 سبتمبر 24] ؛ متاح من: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29262065/

8. ستيفنس ف ، توماس د. مرحلة التكاثر الخلوي لعملية إصلاح الجرح. J Wound Care [الإنترنت]. 2002 يوليو [تم الاستشهاد به في 2021 سبتمبر 24] ؛ 11 (7). متاح من: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/12192844/

9. سرحان سي إن. مرحلة حل الالتهاب: وسطاء ومسارات دهنية جديدة مضادة للالتهابات ومتسببة. Annu Rev Immunol [الإنترنت]. 2007 [تم الاستشهاد به في 24 سبتمبر 2021] ؛ 25. متاح من: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/17090225/

10. متلازمة النفق الرسغي Werner RA ، Andary M. Clin Neurophysiol [الإنترنت]. 2002 سبتمبر [تم الاستشهاد به في 2021 سبتمبر 24] ؛ 113 (9). متاح من: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/12169318/

11. سهير أونفر NA. تأثير تمرين اليد في تقليل الأعراض لدى مرضى غسيل الكلى المصابين بمتلازمة النفق الرسغي. الآسيوية J Neurosurg. 2018 ؛ 13 (1): 31.