هل تمارين الإطالة مفيدة لتسكين الآلام؟ مراجعة الدراسات البحثية وعلاج الآلام

تُستخدم تمارين الإطالة لمجموعة متنوعة من الأسباب التي تشمل إدارة الألم ، والوقاية من الإصابة ، وزيادة نطاق الحركة والوظيفة.

تمارين الإطالة والدراسات البحثية

المراجعة المنهجية هي نوع من مراجعة الأدبيات التي تجمع وتحلل دراسات أو أوراق بحثية متعددة. في مراجعة منهجية لعام 2015 بواسطة Gross ، et. al ، نظرت 27 تجربة في 2،485 مشاركًا تم تحليلها و 3005 مشاركًا بشكل عشوائي قاموا بتمارين لاضطرابات الرقبة الميكانيكية.⁴² تهدف المراجعة المنهجية إلى تقييم فعالية التمرين في تحسين الألم والعجز والوظيفة ورضا المريض ونوعية الحياة في مرضى آلام الرقبة. كان المشاركون بالغين يعانون من آلام الرقبة مع أو بدون صداع عنق الرحم أو اعتلال الجذور.⁴² اختلفت نتائج الدراسة. بالنسبة لألم الرقبة الحاد ، لم يتم العثور على دليل. بالنسبة لآلام الرقبة المزمنة والصداع المزمن الناتج عن عنق الرحم ، تم العثور على أدلة نوعية متوسطة ؛ تم العثور على أدلة منخفضة الجودة لاعتلال الجذور الحاد.⁴² لقد وجدوا أن استخدام تمارين التقوية لألم الرقبة المزمن ، والصداع الناتج عن عنق الرحم ، واعتلال الجذور قد يكون مفيدًا وكذلك استخدام تمارين القوة والتحمل لعنق الرحم والكتف الصدري والكتف قد يكون مفيدًا أيضًا.⁴² وخلصت الدراسة إلى أنه بسبب عدم وجود أدلة عالية الجودة ، لا يزال هناك عدم يقين بشأن فعالية التمرين في علاج آلام الرقبة.⁴²

المراجعة المنهجية هي نوع من مراجعة الأدبيات التي تجمع وتحلل دراسات أو أوراق بحثية متعددة. في مراجعة منهجية لـ 32 دراسة عام 2014 ، قام Da Silva Filho et al. بتقييم فعالية التمدد لتصحيح الموقف.³⁴ وجد الباحثون القليل جدًا من الأدلة التي تدعم الفعالية في طريقة العلاج المحددة هذه.³⁴

المراجعة المنهجية هي نوع من مراجعة الأدبيات التي تجمع وتحلل دراسات أو أوراق بحثية متعددة. في مراجعة منهجية عام 2004 لست دراسات أجراها ثاكر وزملاؤه ، سعى الباحثون لتحديد ما إذا كانت الإطالة قادرة على تقليل مخاطر الإصابة الرياضية.³⁵ لم يكن هناك دليل يدعم استمرار أو وقف التمدد قبل أو بعد التمرين لتقليل مخاطر الإصابة.³⁵

المراجعة المنهجية هي نوع من مراجعة الأدبيات التي تجمع وتحلل دراسات أو أوراق بحثية متعددة. في مراجعة منهجية عام 2008 لـ 7 تجارب معشاة ذات شواهد بواسطة Small et al. ، لم يجد الباحثون أي انخفاض في الإصابات المرتبطة بالتمارين بشكل عام عن طريق الإطالة.³⁶ ومع ذلك ، وجد الباحثون أن الإصابات العضلية الوترية تقل نتيجة للتمدد الساكن.³⁶

المراجعة المنهجية هي نوع من مراجعة الأدبيات التي تجمع وتحلل دراسات أو أوراق بحثية متعددة. فحصت مراجعة منهجية أجراها جوردان وبلوكسهام 480 دراسة ، لكن 14 دراسة فقط تفي بالمعايير المتعلقة بكيفية تأثير النشاط البدني أو التدخلات الرياضية على المرضى الذين يعانون من آلام أسفل الظهر المزمنة غير المحددة (NSCLBP) ، من خلال النظر على وجه التحديد في التمارين الهوائية ، والقوة العضلية وتمارين التثبيت و / أو تدريب المرونة.³⁸ وجد الباحثون أن برامج التمارين التي تتضمن الأساليب المذكورة سابقًا مفيدة لـ NSCLBP ، لكنها لم تساعد في آلام أسفل الظهر الحادة ، حيث أنتجت التمارين مزيدًا من التورم في المنطقة المصابة.³⁸ من ناحية أخرى ، وجد أن علاج ASTR يساعد في آلام الظهر وفقًا لعدة دراسات. 

المراجعة المنهجية هي نوع من مراجعة الأدبيات التي تجمع وتحلل دراسات أو أوراق بحثية متعددة. مراجعة منهجية قام بها Saragiotto et. al ، فحصت 2431 دراسة ، لكنها اشتملت فقط على 29 تجربة استوفت المعايير الخاصة بكيفية تمارين التحكم في الحركة (MCE) التي يمكن أن تساعد في تخفيف آلام أسفل الظهر غير المحددة.⁴³ وجدت الدراسة: أدلة منخفضة جدًا إلى متوسطة أظهرت كيف يمكن أن يساعد MCE سريريًا في علاج آلام أسفل الظهر المزمنة ؛ دليل منخفض الجودة على أن MCE له تأثير مهم سريريًا مقارنة بالتمرين بالإضافة إلى EPA ؛ أدلة متوسطة إلى عالية الجودة أظهرت كيف يقدم MCE نتائج مماثلة للعلاجات اليدوية وأدلة جودة منخفضة إلى متوسطة على أنه يوفر نتائج مماثلة لأشكال أخرى من التمارين.⁴³ نظرًا للأدلة التي تظهر أن MCE ليس متفوقًا على طرق العلاج الأخرى ، فإن اختيار التمرين لألم أسفل الظهر يجب أن يعتمد على تفضيلات المريض أو المعالج.⁴³

تُعرف متلازمة الاصطدام أيضًا باسم كتف السباح وهي إصابة شائعة. تعتبر التمارين العلاجية والعلاج اليدوي لتقويم العظام من أكثر العلاجات شيوعًا لمتلازمة الاصطدام.⁴⁰ المراجعة المنهجية من قبل Desmeules et. تم إجراؤه لمراجعة فعالية التمارين العلاجية والعلاج اليدوي لتقويم العظام لعلاج متلازمة الاصطدام.⁴¹ تم تضمين الدراسات إذا: كانت تجربة معشاة ذات شواهد. كانت مرتبطة بمتلازمة الاصطدام أو التهاب أوتار الكفة المدورة أو التهاب كيسي ؛ تضمنت إحدى العلاجات تمارين علاجية أو علاج يدوي.⁴¹ حققت سبع تجارب معايير الاشتمال هذه واقترحت 4 من 7 تجارب بعض الفوائد من العلاج اليدوي أو التمارين العلاجية مقارنة مع العلاجات الأخرى مثل رأب الأوعية الدموية أو العلاج الوهمي أو عدم التدخل.⁴¹ وجدت الدراسة أن هناك أدلة محدودة تدعم فعالية علاج متلازمة الاصطدام باستخدام التمارين العلاجية والعلاج اليدوي.⁴¹ أظهرت الدراسات أن علاج ASTR يمكن أن يكون فعالًا في علاج متلازمة الانحشار وإصابات الكتف الأخرى عن طريق تخفيف الألم وزيادة نطاق الحركة. يرمز ASTR إلى الإصدار المتقدم للأنسجة الرخوة ، وهو تخصص علاج يدوي تم تطويره بواسطة الدكتور Joesph Jacobs ، DPT. يتخذ ASTR نهجًا شاملاً لعلاج مصدر تقييد الأنسجة الرخوة بطريقة خالية من الألم تقريبًا وفعالة للغاية.

العلاج اليدوي وتمارين الدراسات البحثية

غالبًا ما يستخدم العلاج اليدوي مع التمارين الرياضية لعلاج آلام الرقبة. في مراجعة منهجية بواسطة Miller et. حسنًا ، أرادوا معرفة ما إذا كان الجمع بين العلاج اليدوي والتمارين الرياضية أكثر فعالية من استخدام العلاج اليدوي أو التمرين وحده. كان المشاركون بالغين يعانون من آلام الرقبة الحادة إلى المزمنة مع أو بدون اعتلال الجذور أو صداع عنق الرحم. قاموا باختيار 17 تجربة من 31 منشورًا مختلفًا مع 1820 إعلانًا للاقتباسات. من بين 31 منشوراً مختلفاً ، درس 17 من آلام الرقبة الحادة ، و 5 درسوا الاضطرابات المصاحبة ، ودرس واحد التغيرات التنكسية ، و 5 درس الصداع الناتج عن عنق الرحم ، ودرس 3 اضطرابات الرقبة. تشير المراجعة إلى أنه عند استخدام العلاج اليدوي ، يكون هناك قدر أكبر من تخفيف الآلام على المدى القصير ، بدلاً من ممارسة الرياضة وحدها ، ولكن لا توجد فروق طويلة المدى عبر النتائج المتعددة لألم الرقبة الحاد / المزمن.⁸ تدعم أدلة الجودة المتوسطة الجمع بين العلاج اليدوي والتمارين لتقليل الألم وتحسين نوعية الحياة على العلاج اليدوي وحده لألم الرقبة المزمن.⁸ كما يقترح أيضًا تقليل الألم على المدى القصير بشكل أكبر عند مقارنته بالرعاية التقليدية للجلد الحاد.⁸ لقد وجد أن الجمع بين العلاج اليدوي والتمارين يؤدي إلى تقليل الألم على المدى القصير بشكل أكبر من التمرين بمفرده والتغييرات طويلة المدى عبر نتائج متعددة عند مقارنتها بالعلاج اليدوي وحده.⁸ وجد الباحثون دليلًا معتدلًا أو منخفضًا أو لا يوجد دليل يدعم فكرة أن التمارين هي طريقة علاج مفيدة في حد ذاتها. 

من ناحية أخرى ، استنادًا إلى دراسة حديثة ، يمكن أن يكون علاج ASTR فعالًا في علاج آلام الرقبة وتحسين نطاق الحركة في الرقبة. يرمز ASTR إلى Advanced Soft Soft Release ، وهو تخصص علاج يدوي طوره الدكتور Joesph Jacobs ، DPT. يتخذ ASTR نهجًا شاملاً لعلاج مصدر تقييد الأنسجة الرخوة بطريقة خالية من الألم تقريبًا وفعالة للغاية.

علاج فعال لتسكين الآلام

يعالج ASTR آلام العضلات والمفاصل بطريقة لطيفة وفعالة وطبيعية من خلال معالجة الاختلالات العضلية وأنسجة الندب ونقاط الزناد وقيود اللفافة والالتهاب والوضعية وميكانيكا الجسم التي غالبًا ما تكون مصدر الألم. يتخذ ASTR نهجًا شاملاً لمعالجة الأسباب الجذرية للألم ، وليس الأعراض فقط. يمكن إجراء علاج ASTR في المنزل لآلام العضلات والمفاصل.

مراجع:

34. Filho JCANDS، Gurgel JL، Porto F. آثار تمارين الإطالة لتصحيح الموقف: مراجعة منهجية. مجلة العلاج اليدوي ، و Posturology وإعادة التأهيل. 2014 ؛ 12: 200. دوى: 10.17784 / mtprehabjournal.2014.12.200.

35. Thacker SB، Gilchrist J، Stroup DF، Kimsey CD. تأثير التمدد على مخاطر الإصابة الرياضية: مراجعة منهجية للأدب. الطب والعلوم في الرياضة والتمارين الرياضية. 2004 ؛ 36 (3): 371-378. دوى: 10.1249 / 01.mss.0000117134.83018.f7. 

36. Small K ، Naughton LM ، Matthews M. مراجعة منهجية لفعالية التمدد الساكن كجزء من الإحماء للوقاية من الإصابات المرتبطة بالتمارين الرياضية. البحث في الطب الرياضي. 2008 ؛ 16 (3): 213-231. دوى: 10.1080 / 15438620802310784.37. بورشرز وآخرون. مراجعة منهجية لفعالية الربط الحركي لإصابة الجهاز العضلي الهيكلي 

38. جوردون آر ، بلوكسهام إس. مراجعة منهجية لتأثيرات التمرينات والنشاط البدني على آلام أسفل الظهر المزمنة غير المحددة. الرعاىة الصحية. 2016 ؛ 4 (2): 22. دوى: 10.3390 / health4020022.

39. Ajimsha M، Al-Mudahka NR، Al-Madzhar J. فعالية الإطلاق الليفي العضلي: مراجعة منهجية للتجارب المعشاة ذات الشواهد. مجلة علاجات الجسم والحركة. 2015 ؛ 19 (1): 102-112. دوى: 10.1016 / j.jbmt.2014.06.001.

40. Desmeules et al. متلازمة الاصطدام: وتسمى أيضًا كتف السباح

41. Desmeules FCA، Côté CH، Frémont P. تمرين علاجي وعلاج يدوي لتقويم العظام لمتلازمة الإصطدام: مراجعة منهجية. المجلة السريرية للطب الرياضي. 2003 ؛ 13 (3): 176-182. دوى: 10.1097 / 00042752-200305000-00009.

42. Gross A، Kay TM، Paquin JP، et al. تمارين لاضطرابات الرقبة الميكانيكية. قاعدة بيانات كوكران للمراجعات المنهجية. 2015. دوى: 10.1002 / 14651858.cd004250.pub5. 

43. Saragiotto BT، Maher CG، Yamato TP، et al. تمارين التحكم في المحرك لآلام أسفل الظهر المزمنة غير النوعية. قاعدة بيانات كوكران للمراجعات المنهجية. أغسطس 2016. دوى: 10.1002 / 14651858.cd012004.  

44. Cheatham SW ، Kolber MJ ، Cain M ، et al. آثار إطلاق اللفافة العضلية الذاتية باستخدام أسطوانة إسفنجية أو مدلك أسطواني على نطاق الحركة المشترك ، واستعادة العضلات ، والأداء: مراجعة منهجية. المجلة الدولية للعلاج الطبيعي الرياضي. 2015 نوفمبر ؛ 10 (6): 827-38.

45. Castro-Sánchez AMCAD، Matarán-Peñarrocha GA، Arroyo-Morales M، Saavedra-Hernández M، Fernández-Sola C، Moreno-Lorenzo C. آثار تقنيات إطلاق اللفافة العضلية على الألم ، والوظيفة البدنية ، والاستقرار الوضعي في المرضى الذين يعانون من الألم العضلي الليفي : تم أخذ عينة عشوائية. إعادة التأهيل السريري. 2011 ؛ 25 (9): 800-813. دوى: 10.1177 / 0269215511399476.