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Ergotherapeuten (OT) Abrechnungs-CPT-Codes 

CPT oder Current Procedural Terminology ist eine Reihe von numerischen oder alphanumerischen Codes, die von Ärzten verwendet werden, um medizinische Verfahren zu melden. CPT-Codes werden auch verwendet, wenn Versicherungsansprüche geltend gemacht und Informationen für epidemiologische Zwecke gesammelt werden. CPT-Codes bestehen aus 5 Zeichen und können in die folgenden drei Kategorien eingeteilt werden. 

  1. CPT-Codes Kategorie I

Die meisten CPD-Codes sind in Kategorie I enthalten. Diese Codes bestehen aus fünf Ziffern und werden verwendet, um medizinische Verfahren zu melden, die von der US-amerikanischen Food and Drug Administration (FDA) genehmigt wurden. Die Hauptabschnitte der CPT-Codes der Kategorie I sind Bewertung, Management, Anästhesie, Chirurgie, Radiologie, Pathologie und andere medizinische Verfahren und Dienstleistungen.    

  1. CPT-Codes Kategorie II

CPT-Codes in dieser Kategorie bestehen ebenfalls aus fünf Zeichen, enthalten jedoch ein „F“ am Ende. Hierbei handelt es sich um zusätzliche Tracking-Codes, die Patientenattribute melden und die Qualität der Behandlung bestimmen, um bessere Ergebnisse zu erzielen.  

  1. CPT-Codes Kategorie III

CPT-Codes der Kategorie III bestehen ebenfalls aus vier Zahlen und einem Buchstaben „T“. Diese alphanumerischen Codes sind temporär und zeigen Fortschritte im Bereich des Gesundheitswesens – das Aufkommen von Technologie und neuen Verfahren. Die Codes werden nach ihrer Genehmigung in die Kategorie I aufgenommen und verworfen, wenn sie nicht innerhalb von fünf Jahren von den Gesundheitsdienstleistern verwendet werden. 

CPT-Codes werden häufig von Ärzten, Physiotherapeuten, Ergotherapeuten und Logopäden verwendet. [1]

Ergotherapeuten und CPT-Codes

Ergotherapie ist ein Fachgebiet, das sich mit der Förderung der sozialen, körperlichen und geistigen Gesundheit, des Wohlbefindens und der Teilhabe des Einzelnen an einer Gesellschaft befasst. Die Ergotherapeuten stellen sicher, dass die Personen einen gesunden Lebensstil pflegen, der eine wichtige Rolle bei der Prävention und Früherkennung verschiedener Gesundheitszustände spielt. Ergotherapeuten arbeiten daran, das Risiko von Krankenhausbesuchen und erneuten Besuchen aufgrund von Verletzungen und schwächenden Gesundheitszuständen zu verringern. [2] Ähnlich wie Praktiker in anderen Bereichen des Gesundheitswesens verwenden auch Ergotherapeuten CPT-Codes, um ihre Dienstleistungen zu melden und abzurechnen. 

Ergotherapie-Bewertungen umfassen den beruflichen Status, die Krankengeschichte, die Bewertung, Analyse, Interpretation und den Behandlungsplan. Ergotherapie beinhaltet die Koordination zwischen dem Ergotherapeuten, dem Patienten und der Familie des Patienten, um zu einer gemeinsamen Schlussfolgerung zu gelangen und einen Aktionsplan zu erstellen. Die ergotherapeutische Evaluation ist wichtig, um das Leistungsdefizit einer Person zu beurteilen. Leistungsdefizite beziehen sich auf einen Mangel an grundlegenden Fähigkeiten bei einer Person, der schließlich dazu führt, dass die zugewiesenen Aufgaben nicht erfüllt werden. Leistungsdefizite können kategorisiert werden in:

  1. Physikalische Fähigkeiten

Darunter versteht man die körperliche Beeinträchtigung des Körpers und die Unfähigkeit, normale Körperfunktionen auszuführen. Mobilität, motorische Koordination, Kraft und Gleichgewicht sind einige körperliche Fähigkeiten, die bei Personen mit Leistungsdefiziten beeinträchtigt sind. 

  1. Kognitive Fähigkeiten 

Kognitive Fähigkeiten beziehen sich auf die Unfähigkeit des Gehirns, sich Wissen anzueignen, Informationen zu analysieren und das Wissen zur Lösung von Problemen zu nutzen. Probleme mit der kognitiven Funktion treten auf, wenn eine Person die Aufgabe und Werkzeuge auswählen, die Aufgaben ausführen und bei der Ausführung dieser Aufgabe auf ein Problem stoßen muss.

  1. Psychosoziale Fähigkeiten

Psychosoziale Fähigkeiten können als soziales Verhalten, Gewohnheiten und die Fähigkeit zur Anpassung an die Umwelt durch den Einsatz von Bewältigungsstrategien beschrieben werden. 

Die CPT-Codes für die Bewertung der Ergotherapie lauten wie folgt. [3]

CPT-Code 

Abrechnungsdienste für Ergotherapie 

97165

  • Ergotherapeutische Evaluation
  • Geringe Komplexität des Leistungsdefizits
  • Beruflicher Status und eine kurze Kranken- und Therapiegeschichte
  • Bewertung zur Identifizierung von 1-3 Leistungsdefiziten, die zu eingeschränkter Teilnahme und Leistung führen
  • Der Behandlungsplan umfasst die Interpretation des Patientenprofils, der Anamnese, der Ergebnisse einer problemorientierten Untersuchung und begrenzter Behandlungsoptionen 
  • Keine Komorbiditäten 
  • Der Patient benötigt keine Unterstützung oder Aufgabenänderung, um die Bewertung abzuschließen
  • 30 Minuten direkter Kontakt mit dem Patienten und/oder der Familie des Patienten

97166

  • Ergotherapeutische Evaluation
  • Moderate Komplexität des Leistungsdefizits
  • Berufliche Stellung, ausführliche Anamnese und Therapiegeschichte sowie eine kurze Aufarbeitung der körperlichen, kognitiven und psychosozialen Vorgeschichte
  • Bewertung zur Identifizierung von 3-5 Leistungsdefiziten, die zu eingeschränkter Teilnahme und Leistung führen
  • Der Behandlungsplan umfasst die Interpretation des Patientenprofils, der Anamnese, der Ergebnisse einer detaillierten Untersuchung und mehrerer Behandlungsoptionen
  • Der Patient kann Komorbiditäten haben
  • Der Patient benötigt eine moderate Unterstützung oder Aufgabenänderung, um die Bewertung abzuschließen
  • 45 Minuten direkter Kontakt mit dem Patienten und/oder der Familie des Patienten

97167

  • Ergotherapeutische Evaluation
  • Hohe Komplexität des Leistungsdefizits
  • Berufliche Stellung, ausführliche Anamnese und Therapie sowie eine ausführliche Aufarbeitung der körperlichen, kognitiven und psychosozialen Anamnese
  • Bewertung zur Identifizierung von 5 oder mehr als 5 Leistungsdefiziten, die zu einer eingeschränkten Teilnahme und Leistung führen
  • Der Behandlungsplan umfasst die Interpretation des Patientenprofils, der Anamnese, der Ergebnisse einer umfassenden Untersuchung und mehrerer Behandlungsoptionen
  • Der Patient hat Begleiterkrankungen 
  • Der Patient benötigt erhebliche Unterstützung oder eine Aufgabenänderung, um die Bewertung abzuschließen
  • 60 Minuten direkter Kontakt mit dem Patienten und/oder der Familie des Patienten

97168

  • Ergotherapie Neubewertung
  • Analysieren Sie die Veränderungen im funktionellen und medizinischen Profil nach der Therapie 
  • Bewerten Sie die Veränderungen im beruflichen Status, um die Anpassung an die Umwelt und Bewältigungsstrategien zu bestimmen
  • Aktualisierter Behandlungsplan wird dokumentiert, wenn eine signifikante Änderung des Leistungsdefizits oder des Behandlungsplans vorliegt
  • 30 Minuten direkter Kontakt mit dem Patienten und/oder der Familie des Patienten  

Die Ergotherapie ist ein wichtiger Zweig der Medizin, der dem Menschen hilft, in allen Lebensbereichen selbstständig zu werden. Ergotherapie betont das kognitive, physische, emotionale, psychologische und soziale Wohlbefinden eines Individuums. Ergotherapeuten erreichen dieses Ziel, indem sie Bewertungs- oder Neubewertungs-Assessments durchführen und dann einen Behandlungsplan für ihre Patienten erstellen. Die Leistungen eines Ergotherapeuten werden durch die CPT-Codes kodiert. CPT-Codes sind numerische/alphanumerische Codes und ein wesentlicher Bestandteil des Gesundheitswesens. CPT-Codes werden verwendet, um die von den Ergotherapeuten angebotenen Dienstleistungen und die von ihnen durchgeführten Verfahren anzugeben. In der Ergotherapie werden CPT-Codes durch die Dauer, die Patientenpräsentation und die vom Therapeuten durchgeführten Bewertungstests bestimmt. 

Verweise 

  1. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6476805/ 
  2. https://www.aota.org/-/media/Corporate/Files/Advocacy/Federal/coding/Descriptors-of-New-CPT-Occupational-Therapy-Evaluation-Codes.pdf

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