Osteoartritis: causas, factores de riesgo, síntomas, ciclo de curación y tratamiento

¿Qué es la osteoartritis?

La osteoartritis, también conocida como desgaste de las articulaciones, es una forma común de artritis. Se caracteriza por la destrucción del cartílago que recubre las superficies articulares de los huesos, la degeneración del hueso subyacente y el crecimiento óseo excesivo resultante. A medida que las estructuras articulares se deterioran en la osteoartritis, la articulación se vuelve rígida y dolorosa, además de que hay un rango limitado de movimiento en la articulación. La osteoartritis de las vértebras también puede irritar los nervios espinales correspondientes y causar radiculopatías. La presentación clásica de la osteoartritis es dolor y pérdida de la función de la articulación afectada. [1]

Causas y factores de riesgo de la osteoartritis 

Los factores de riesgo comunes para desarrollar osteoartritis incluyen sexo femenino, edad avanzada, obesidad, anomalías anatómicas de la articulación, debilidad muscular y traumatismo en la articulación durante actividades deportivas y laborales. Otras condiciones que establecen la base patológica de la osteoartritis incluyen las siguientes. [2]

1. Movimiento articular repetitivo (ocupacional, deportes y pasatiempos)
2. Traumatismo o lesión de las estructuras circundantes.
3. Trastornos congénitos de la articulación 
4. Inflamación de las articulaciones (artritis inflamatoria)
5. Suministro de sangre comprometido a la articulación, es decir, necrosis avascular 
6. Infección de la articulación (artritis infecciosa)
7. Enfermedad de Paget (trastorno de remodelación ósea)
8. Osteoporosis (ausencia de reabsorción ósea)
9. Osteocondritis disecante (separación de hueso y cartílago)
10. Desordenes metabólicos 
11. Hemoglobinopatía 

Osteoartritis Síntomas 

Aproximadamente el 60% de la población que padece osteoartritis presenta signos y síntomas clínicos. Las características clínicas más comunes de la osteoartritis se enumeran a continuación. [3]

1. El dolor articular provoca el movimiento. 
2. Rigidez articular por la mañana y después del descanso debido a la falta de producción de líquido sinovial y lubricación articular durante los períodos de inactividad
3. Rango de movimiento limitado en la articulación afectada 
4. Crepitación articular o producción de sonidos durante el movimiento en la articulación 
5. Sensibilidad alrededor de la articulación 
6. Hinchazón en la articulación afectada 

Ciclo de curación normal

El conocimiento básico del ciclo de curación normal del cuerpo es esencial para comprender el tratamiento de la osteoartritis. La inflamación, la proliferación y la maduración son las tres etapas principales del ciclo de curación. En condiciones inflamatorias crónicas como la artritis, el sitio afectado se mueve de un lado a otro entre las etapas de inflamación y proliferación. La descripción de cada etapa del ciclo de curación se menciona a continuación. 

Durante la etapa de inflamación, varias reacciones en cascada hacen que las células inflamatorias liberen citocinas y recluten a las células inmunitarias para eliminar la causa de la inflamación. La etapa inflamatoria elimina los patógenos dañinos y produce un sitio de herida limpio para que actúen otros procesos de curación. Esta etapa se caracteriza por enrojecimiento, hinchazón, calor, dolor y pérdida de función en la articulación. 

La etapa de proliferación se refiere a la formación de vasos sanguíneos, el establecimiento de las fibras de colágeno, la reepitelización y la producción de tejido granular, que trabajan juntos para formar tejido cicatricial que oculta el defecto de la herida. Esta es una etapa de autorregulación en la que los mecanismos de retroalimentación negativa evitan la formación adicional de tejido cicatricial y la deposición excesiva de colágeno. Las anomalías de esta etapa se manifiestan como espasmos musculares, restricción de la fascia y formación de puntos gatillo o nudos musculares. El tejido cicatricial persistente y excesivo limita el rango de movimiento y aumenta el riesgo de más lesiones en las articulaciones.  

La última etapa, la maduración, refleja la formación de la cicatriz, la contracción de la herida y la sustitución del colágeno tipo 3 de la cicatriz por el colágeno tipo 1 de la piel sana. Esta etapa indica la resolución del ciclo de curación normal. En condiciones inflamatorias crónicas, la herida no llega a esta etapa y resulta en resultados catastróficos. [4]   

Tratamientos de osteoartritis que no son efectivos

Las siguientes opciones de tratamiento solo brindan un alivio temporal del dolor, mientras que algunas pueden incluso empeorar la presentación clínica de las articulaciones con osteoartritis.

1. Aplicación de hielo y calor
2. estimulación eléctrica 
3. Rodillo de espuma
4. masajeando 
5. Estiramiento de los músculos asociados con la articulación.
6. Ejercicios de fuerza durante la inflamación. 

¿Cómo tratar el dolor de la osteoartritis?

Para aliviar el dolor de la osteoartritis, los tratamientos deben abordar las etapas de inflamación y proliferación del ciclo de curación. 

La etapa inflamatoria del ciclo de curación puede ser modulada por lo siguiente:

1. Un individuo debe descansar lo suficiente y reducir el estrés en la articulación afectada.
2. MagnaHeal es un dispositivo antiinflamatorio que está compuesto de neodimio, un imán raro, que está cubierto por sustancias antiinflamatorias. MagnaHeal 1 se usa para la inflamación leve y tiene una longitud de fuerza magnética de aproximadamente 2 pulgadas. MagnaHeal 2 tiene una longitud de fuerza magnética de 3 pulgadas y se usa para tratar una forma de inflamación más profunda y severa. Este dispositivo emplea un campo magnético para ejercer un efecto calmante sobre las estructuras subyacentes. [5]
3. La dieta tiene un papel importante en el bienestar del cuerpo. El consumo de carbohidratos refinados, alcohol, grasas trans y otros alimentos relacionados disminuye la capacidad del cuerpo para sanar y aumenta el riesgo de inflamación interna. La dieta antiinflamatoria contiene frutas, legumbres, té verde, cúrcuma, jengibre, pimienta negra y otras sustancias esenciales que reducen la propensión a la inflamación. La dieta también ayuda a controlar los síntomas de la artrosis. [6] 
4. Las personas que sufren de desequilibrios hormonales y carecen de los nutrientes esenciales para llevar a cabo el proceso de curación de manera efectiva, a menudo sufren de condiciones inflamatorias crónicas. 'AskASTR' es un programa diseñado para evaluar e identificar las deficiencias nutricionales en un individuo. 

La etapa proliferativa de curación debe regularse simultáneamente para aliviar el dolor de la osteoartritis. Las áreas objetivo son el tejido cicatricial, las restricciones de la fascia y los puntos gatillo. Los puntos de activación o los nudos musculares reducen el grado de estiramiento y provocan dolor durante el estiramiento. Las restricciones de fascia se refieren a la adherencia de capas de fascia que restringen el movimiento y causan dolor. El rango de movimiento limitado hará que las superficies articulares rocen entre sí y empeoren el daño articular. Dos capas principales de fascia son la fascia superficial y la profunda. La fascia profunda comprende la aponeurosis, el epimisio, el perimisio y el endomisio que cubren un grupo de músculos, un solo músculo, un haz de fibras musculares y una sola fibra, respectivamente. 

1. La herramienta A1 se utiliza para liberar las restricciones de la fascia superficial y aponeurótica. 
2. La herramienta A3 se utiliza para liberar tejido cicatricial superficial y puntos gatillo.
3. La herramienta A5 se utiliza para la estimulación mecánica profunda y libera el tejido cicatricial profundo, los puntos gatillo y las restricciones de la fascia del epimisio, el perimisio y el endomisio.

Además de regular las etapas de inflamación y proliferación, una persona debe permanecer activa y solo realizar actividades sin dolor. Además, las actividades que provocan dolor en las articulaciones deben suspenderse de inmediato. Otras opciones de tratamiento no quirúrgico incluyen medicamentos anabólicos y anticatabólicos, terapia con células madre regenerativas, suplementos dietéticos de vitamina D activa, terapia génica y medicamentos antiinflamatorios. [7] 

Conclusión

La osteoartritis es una dolencia común entre las personas mayores, especialmente las mujeres. El desgaste de las articulaciones es común entre las personas que usan sus articulaciones de manera repetitiva y son propensas a lesiones relacionadas con las articulaciones, como los atletas. Los resultados clínicos de la osteoartritis están determinados por cómo procede el ciclo de curación. En condiciones inflamatorias crónicas, las etapas de inflamación y proliferación están subreguladas y provocan un dolor inmenso y un rango de movimiento limitado en la articulación. Varias modalidades de tratamiento, como el uso de herramientas de liberación, MagnaHeal y el consumo de una dieta adecuada con suplementos, son útiles para aliviar el dolor de la osteoartritis.     

Referencias 

1. Kraus VB, Blanco FJ, Englund M, Karsdal MA, Lohmander LS. Convocatoria de definiciones estandarizadas de osteoartritis y estratificación de riesgo para ensayos clínicos y uso clínico. Cartílago de la osteoartritis. 2015 agosto; 23 (8): 1233-41. DOI: 10.1016/j.joca.2015.03.036. Epub 9 de abril de 2015. PMID: 25865392; PMCID: PMC4516635.
2. Sen R, Hurley JA. Osteoartritis. [Actualizado el 19 de agosto de 2021]. En: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): Publicación de StatPearls; 2022 ene-. Disponible de: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK482326/ 
3. Hunter DJ, Felson DT. Osteoartritis. BMJ. 18 de marzo de 2006; 332 (7542): 639-42. doi: 10.1136/bmj.332.7542.639. PMID: 16543327; PMCID: PMC1403209.
4. Grubbs H, Manna B. Fisiología de la herida. [Actualizado el 4 de junio de 2021]. En: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): Publicación de StatPearls; 2022 ene-. Disponible de: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK518964/ 
5. Ross CL, Harrison BS. Efecto del campo electromagnético pulsado sobre los marcadores de vías inflamatorias en macrófagos murinos RAW 264.7. J Inflamm Res. 2013;6:45-51. DOI: 10.2147/JIR.S40269. Epub 2013 12 de marzo. PMID: 23576877; PMCID: PMC3617815. 
6. Ricker MA, Haas WC. Dieta antiinflamatoria en la práctica clínica: una revisión. Práctica Nutr Clin. 2017 junio;32(3):318-325. DOI: 10.1177/0884533617700353. Epub 2017 28 de marzo. PMID: 28350517.
7. Grässel S, Muschter D. Avances recientes en el tratamiento de la osteoartritis. F1000Res. 4 de mayo de 2020; 9: Facultad F1000 Rev-325. DOI: 10.12688/f1000research.22115.1. PMID: 32419923; PMCID: PMC7199286.