L'articulation de la cheville a une valeur significative en termes de locomotion et de mouvement lors d'activités de routine et sportives. L'articulation est stabilisée par diverses structures qui, si elles sont sectionnées, provoquent une entorse de la cheville. Les entorses de la cheville sont classées en trois grades en fonction de la gravité des lésions ligamentaires et des signes et symptômes présentés. Le grade de l'entorse de la cheville détermine le pronostic et le traitement adapté à la douleur de l'entorse de la cheville.  

Anatomie de l'articulation de la cheville 

L'articulation de la cheville est le point d'articulation de trois os - le talus, le tibia et le péroné. C'est une articulation synoviale articulée et permet des mouvements tels que la flexion plantaire, la dorsiflexion, l'inversion et l'éversion. Divers muscles de la jambe tels que les muscles gastrocnémiens, soléaires et péroniers sont responsables de ces mouvements au niveau de l'articulation de la cheville. L'articulation est stabilisée par des ligaments présents sur les côtés latéral et médial de l'articulation. Le ligament deltoïde est présent sur la face médiale de l'articulation de la cheville tandis que trois ligaments sont responsables de la stabilisation du côté latéral. Ce sont le ligament talo-fibulaire antérieur (ATFL), le ligament talo-fibulaire postérieur (PTFL) et le ligament calcanéo-fibulaire (CFL). Parmi ces ligaments, l'AFTL est le plus faible et le plus sujet aux blessures. [1]

Qu'est-ce qu'une entorse de cheville ? 

Une entorse de la cheville est appelée sur-étirement et déchirure des ligaments associés à l'articulation de la cheville. C'est l'une des blessures les plus fréquentes dans le sport. Une entorse de la cheville survient généralement lorsqu'une inversion excessive de la cheville se produit, affectant les ligaments latéraux de l'articulation de la cheville. ATFL est impliqué dans environ 70% des entorses de cheville d'inversion. Au contraire, le ligament deltoïde sur la face médiale de l'articulation de la cheville est le plus fort et généralement endommagé en conjonction avec d'autres ligaments lors de l'éversion de la cheville. Les entorses de la cheville de haut grade sont relativement plus fréquentes chez les athlètes de compétition tels que les joueurs de football et impliquent des dommages plus importants au système ligamentaire. [2]

Symptômes de l'entorse de la cheville

Les signes et symptômes de l'entorse de la cheville sont les suivants. [3]

1. Douleur localisée lorsque le mouvement se produit au niveau de l'articulation
2. Gonflement et / ou ecchymose au site impliqué
3. Tendresse au site impliqué
4. Instabilité et raideur au niveau de l'articulation de la cheville
5. Amplitude de mouvement limitée au niveau de l'articulation de la cheville

Causes et facteurs de risque d'entorse de la cheville 

Les causes, les facteurs prédisposants internes et externes d'une entorse de la cheville sont énumérés ci-dessous. [3, 4] 

1. Type de chaussure inapproprié
2. Manque de renfort de cheville 
3. Antécédents d'entorse de la cheville 
4. Anatomie anormale du pied, y compris crus varum et pes cavo-varus 
5. Syndrome d'hyperlaxité ligamentaire 
6. Contraction musculaire 
7. Marcher sur une surface inégale 
8. Manque de stabilité
9. Mouvements exagérés à la cheville lors d'activités sportives 

Évaluation de l'entorse de la cheville 

Les médecins classent les entorses de la cheville dans l'un des trois grades, en fonction de l'évaluation physique. [5]

Cycle de guérison normal 

Le cycle de guérison normal comprend les étapes suivantes. [6] 

1. Le stade de l'inflammation implique l'activité des médiateurs inflammatoires au repos jusqu'à la lésion tissulaire. L'inflammation implique le recrutement de cellules immunitaires et l'exsudation de liquide dans les espaces tissulaires. L'objectif principal de ce processus est d'éliminer la cause de l'inflammation. 
2. L'étape de prolifération est caractérisée par la formation de tissu cicatriciel, qui sert d'échafaudage pour d'autres processus de guérison. Les fibroblastes déposent des fibres de collagène, de nouveaux vaisseaux sanguins se forment et une réépithélisation a lieu. 
3. Au cours de la phase de maturation, la plaie se contracte et les substances matricielles en excès subissent une dégradation. La phase de maturation est marquée par l'achèvement du cycle de guérison.

Traitement inefficace de l'entorse de la cheville

Les techniques thérapeutiques suivantes sont généralement suivies, cependant, celles-ci ne ciblent pas la pathologie sous-jacente et sont inefficaces pour résoudre la douleur de l'entorse de la cheville. 

1. Thérapie par la chaleur et la glace
2. Stimulation électrique
3. Massage et utilisation du rouleau en mousse
4. Mobilisation et étirements articulaires
5. Exercices de renforcement musculaire pendant la phase d'inflammation 

Traitement efficace pour la douleur de l'entorse de la cheville

Les techniques suivantes sont bénéfiques pour une réduction efficace de la douleur liée à l'entorse de la cheville. Ces techniques thérapeutiques ciblent simultanément les stades d'inflammation et de prolifération, stimulant ainsi le cycle de guérison pour passer au stade de maturation. 

1. Repos suffisant
2. Évitez les activités sportives et la mobilisation des articulations pendant le processus de guérison
3. Résoudre les tensions musculaires
4. Chaussures appropriées offrant une stabilité suffisante à l'articulation
5. Démarche normale et marche sur une surface plane 
6. Anatomie normale du pied 

7. Résolution du stade de l'inflammation 

   1. Appareils MagnaHeal – MagnaHeal est composé d'un aimant en néodyme recouvert d'ingrédients anti-inflammatoires. Les champs magnétiques et la présence de substances anti-inflammatoires accélèrent le processus de guérison et résolvent l'inflammation. MagnaHeal 1 a une longueur de force magnétique de 2 pouces tandis que MagnaHeal 2 est plus puissant avec une longueur de force magnétique de 3 pouces. MagnaHeal 2 fait partie d'une thérapie plus agressive pour les entorses de la cheville de grade II et III. [7] 
   2. Régime anti-inflammatoire – cela joue un rôle crucial dans la suppression de l'inflammation et des médiateurs inflammatoires. Ce régime manque d'aliments pro-inflammatoires tels que l'alcool, la caféine, la viande rouge, les glucides raffinés et les boissons sucrées. Le régime anti-inflammatoire est riche en aliments non raffinés et à base de plantes riches en acides gras essentiels et en phytonutriments pour minimiser l'inflammation. [8]
   3. Suppléments anti-inflammatoires – les carences en nutriments peuvent entraîner un cycle de cicatrisation anormal. La consommation de ces suppléments favorisera éventuellement un état sain et empêchera une inflammation excessive. On peut compléter l'évaluation offerte par le programme AskASTR pour déterminer les carences en nutriments et choisir parmi une large gamme de suppléments. 

8. Résolution du stade de prolifération 

   1. Libération de tissu cicatriciel - un tissu cicatriciel excessif superficiel et profond peut être libéré en utilisant respectivement les outils A3 et A5 ASTR. 
   2. Libération du fascia - les adhérences du fascia pendant la phase de prolifération peuvent être responsables d'un retard de guérison et d'une exacerbation des symptômes. L'outil A1 est utilisé pour libérer les restrictions des fascias superficiels et aponévrotiques tandis que l'outil A5 libère les restrictions des fascias de l'épimysium, du périmysium et de l'endomysium. [9]
   3. Libération des points de déclenchement - des points de déclenchement ou des nœuds peuvent se développer dans les muscles du membre inférieur. Les outils A3 et A5 sont utilisés pour libérer ces points de déclenchement. 

Conclusion

La douleur de l'entorse de la cheville est un immense défi en termes de mobilité, de qualité de vie et de visites à l'hôpital. Bien qu'ils soient répandus dans le pays, les gens et les médecins en exercice ne suivent pas les techniques de gestion et de traitement efficaces. Cela prolonge la récupération et augmente le risque de récidive. Les schémas thérapeutiques efficaces comprennent des modifications du régime alimentaire et du mode de vie et l'utilisation d'outils ASTR et d'appareils MagnaHeal pour résoudre simultanément l'inflammation et la prolifération.  

Références

1. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK545158/  
2. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK459212/
3. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2907605/  
4. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3781861/
5. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4780668/  
6. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK470443/
7. https://advancedsofttissuerelease.com/astr-healthcare-provider-course/
8. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28350517/   
9. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30252294/