Tennis Elbow – Épicondylite latérale : Symptômes, causes, facteurs de risque, cycle de guérison et traitement

Qu'est-ce que le Tennis Elbow ?

Le coude de tennis est médicalement appelé épicondylite latérale, qui se caractérise par une affection douloureuse qui survient lorsque les muscles et les tendons du coude deviennent surchargés en raison de laquelle la pression sur l'extensor carpi radialis braves (ECRB) est endommagée ou rompue par la surutilisation du muscles et tendons. Ce muscle est situé à la partie externe du coude et de l'avant-bras qui devient souvent douloureux par des mouvements répétitifs du poignet et de l'avant-bras. La douleur du coude de tennis survient généralement lorsque les tendons des muscles de l'avant-bras s'attachent à la masse osseuse externe du coude. La douleur peut également se propager à l'avant-bras et au poignet car elle est irradiée lorsque l'ECRB est frotté contre les structures osseuses du coude [1].

Le nom du coude de tennis ne se limite pas non plus aux athlètes car il existe différents groupes de personnes sensibles au coude de tennis, notamment les plombiers, les peintres, les charpentiers et les bouchers.1].

Symptômes du coude de tennis

Les principaux symptômes du coude de tennis sont la douleur, la faiblesse et la douleur dans les condyles externes du coude. Dans cette section saillante, les tendons endommagés sont reliés à l'os et à l'ECRB. La douleur peut également irradier vers le haut ou l'avant-bras même si la blessure se situe dans le muscle près du coude, mais il y a une forte probabilité de se blesser en soulevant des objets, en frappant ou en saisissant quelque chose comme une raquette de tennis, en ouvrant les portes, en serrant la main , en levant les bras ou en tendant les poignets. On observe également que la douleur associée au tennis-elbow est également ressentie passivement lors de la flexion des doigts et du poignet.2].

Causes du coude de tennis

Le coude de tennis est une blessure musculaire causée par une utilisation excessive, des étirements et des contractions répétées du muscle ECRB de l'avant-bras qui est utilisé pour étirer et lever les mains et les poignets. Le mouvement répétitif du coude et des poignets provoque une pression sur les tissus pouvant provoquer une petite déchirure des tendons, qui relie les muscles de l'avant-bras à la crête osseuse à l'extérieur du coude

Comme son nom l'indique, la cause commune du coude de tennis est de jouer au tennis, en particulier l'utilisation abusive fréquente d'un coup de poing avec une technique et des angles inappropriés. Selon une étude, jouer au tennis avec de mauvais angles est l'une des causes possibles du tennis elbow. Certaines des causes les plus courantes de coude de tennis incluent l'utilisation d'outils de plomberie, la peinture, le travail fréquent avec un tournevis, le hachage prolongé des assaisonnements, en particulier la viande pendant la cuisson, et l'utilisation continue de la souris d'ordinateur.3].

Facteurs de risque du coude de tennis

Les facteurs qui peuvent augmenter le risque de coude de tennis comprennent :

1. Âge : le coude de tennis est plus fréquent chez les adultes âgés de 30 à 50 ans.
2. Profession : les personnes associées à une profession dans laquelle elles doivent bouger leurs poignets et leurs bras à plusieurs reprises sont plus susceptibles de développer le coude de tennis, par exemple, les plombiers, les peintres, les bouchers, les charpentiers et les cuisiniers.
3. Certains sports : les sports de raquette peuvent augmenter le risque de blessures au coude de tennis, surtout si quelqu'un ne peut pas frapper la balle correctement [4].

Cycle de guérison du coude de tennis

Le cycle de guérison du coude de tennis est complété en suivant les trois étapes décrites ci-dessous :

1. Inflammation : cette étape comprend la détection de la partie endommagée ou rompue du tendon ou du muscle où la température, l'enflure et la rougeur sont augmentées afin que les globules blancs puissent s'accumuler.
2. Stade de prolifération : ce stade comprend la libération du tissu cicatriciel au niveau de la zone lésée afin que la partie endommagée puisse être couverte et guérie. À un point de déclenchement, du tissu fascia s'est libéré qui recouvre le tissu cicatriciel et la zone endommagée à travers ses couches superficielles et profondes.
3. Maturation : Cette étape impliquait la perte du tissu cicatriciel et la maturation de la libération du fascia afin que la blessure puisse être guérie. Cependant, dans un tennis elbow chronique, l'atteinte continue de l'ECRB due aux mouvements répétitifs ne permet pas de libérer le tissu cicatriciel et le fascia donc les deux premières étapes sont continues [5].

Traitement non efficace du coude de tennis

Diverses interventions de traitement physiothérapeutique pourraient être utilisées pour le tennis-elbow, mais la majorité d'entre elles ne sont pas efficaces pour arrêter le tennis-elbow. Comme le chauffage et le glaçage sont considérés comme efficaces pour la douleur du coude de tennis, ils ne soulagent que temporairement la douleur. De plus, la stimulation électronique du tennis peut également diminuer la sensation de douleur mais celle-ci se reproduit lorsque l'estimation est arrêtée. De la même manière. Les massages, les étirements et les rouleaux en mousse ne sont pas non plus efficaces car ils pourraient augmenter le frottement de l'ECRB contre les structures osseuses [5].

Traitement efficace du coude de tennis

Le traitement du coude de tennis est différent pour chaque étape du cycle de guérison, car si le coude de tennis n'est qu'au stade de l'inflammation, une pression est appliquée avec un instrument spécialement conçu pour aider le processus de guérison. Le plan de traitement du coude de tennis est basé sur les étapes suivantes.

Pendant la phase d'inflammation, le repos est l'intervention thérapeutique la plus nécessaire, car le coude de tennis est spécifiquement causé par des mouvements répétitifs et le repos peut donner le temps de guérir le coude. De plus, MagnaHeal est un autre appareil portable qui utilise un aimant pour aligner les tendons et les os du coude. De plus, un régime anti-inflammatoire et la restauration des carences sont également considérés comme des traitements efficaces pour le tennis elbow [6].

Comme le stade de prolifération implique une accumulation de tissu cicatriciel et des tissus de fascia sur le site lésé, ils doivent donc être libérés pour que le stade de maturation puisse être atteint. Pour libérer le tissu cicatriciel au niveau des couches superficielles, l'outil A3 est utilisé, tandis que, pour les couches profondes de tissu cicatriciel, l'outil A5 est utilisé. De même, libération de fascia au niveau des couches superficielles. L'outil A1 est utilisé pour appliquer une pression tandis que la pression à travers A5 est efficace pour les quatre couches plus profondes du fascia, y compris l'aponévrose, l'épimysium, le périmysium et l'endomysium, et la pression est appliquée à travers A5 pour libérer les couches de fascia [6].

Références 

1. Lenoir H, Mares O, Carlier Y. Prise en charge de l'épicondylite latérale. Orthopédie & Traumatologie : Chirurgie & Recherche. 1er décembre 2019 ;105(8):S241-6.
2. Duncan J, Duncan R, Bansal S, Davenport D, Hacker A. Épicondylite latérale : l'état et les stratégies de gestion actuelles. Journal britannique de médecine hospitalière. 2019 2 novembre ;80(11):647-51.
3. Ma KL, QG de Wang. Prise en charge de l'épicondylite latérale : une revue de la littérature narrative. Recherche et gestion de la douleur. 5 mai 2020; 2020.
4. Nabil BA, Ameer MA, Abdelmohsen AM, Hanafy AF, Yamani AS, Elhafez NM, Elhafez SM. L'impact du tennis et du coude du golfeur sur les rotateurs externes de l'épaule et le couple maximal des abducteurs. Revue de rééducation sportive. 2019 26 novembre;29(4):469-75.
5. Meunier M. Épicondylite latérale/blessure du tendon extenseur. Cliniques de médecine du sport. 1 juillet 2020;39(3):657-60.
6. Ahmad Z, Siddiqui N, Malik SS, Abdus-Samee M, Tytherleigh-Strong G, Rushton N. Épicondylite latérale : examen de la pathologie et de la prise en charge. Le journal des os et des articulations. 2013 septembre;95(9):1158-64.