כאבי ראש מיגרנה: תסמינים, גורמים, גורמים מפעילים, סוגים, מחזור ריפוי וטיפול

כאבי ראש מיגרנה הם ביטוי שכיח של מצבים נוירולוגיים בסיסיים. כאב ראש מיגרנה הוא מחלה בריאותית כרונית וחוזרת המשפיעה על 30% של אנשים הסובלים מכאבי ראש. [1] כאבי ראש מיגרנה מהווים סכנה פוטנציאלית למיקוד, ריכוז ופרודוקטיביות של האדם. תרופות משככי כאבים ללא מרשם ותרופות ביתיות טובות רק להקלה על כאבים זמנית. כדי לספק הקלה קבועה בכאב, טכניקות טיפוליות צריכות למקד את הגורם הבסיסי. 

מהם כאבי ראש מיגרנה?

מיגרנה מאופיינת בהופעת כאבי ראש חד צדדיים וקלים עד קשים. לפרקים של כאבי ראש מיגרנה יש בסיס רב גורמים. נשים לאחר גיל ההתבגרות רגישות יותר למיגרנה מאשר גברים. מיגרנות יכולות להיות מסווגות לאקוטיות וכרוניות בהתבסס על אם פרקי כאבי הראש נמשכים פחות או יותר מ-15 ימים בכל חודש, בהתאמה. מיגרנות תורמות באופן משמעותי לנטל העולמי של מחלות ואחראיות להפחתת ביצועי העבודה הכוללים של אדם. [2, 3]

גורמים וגורמים מפעילים של כאבי ראש מיגרנה 

לכאבי ראש למיגרנה יש אטיולוגיה רב-גורמית. אנשים שיש להם רגישות גנטית מהווים חלק ניכר מחולי מיגרנה. גורמים סביבתיים פועלים כגורמים מעוררים המזרזים תסמיני מיגרנה. אלה מפורטים למטה בסדר יורד של השכיחות שלהם. [4] 

1. מתח, חרדה והפרעות בריאות נפשיות אחרות.
2. שינויים הורמונליים במיוחד אצל נשים. שינויים הורמונליים ניכרים יותר במהלך ההריון והמחזור, ומכאן מעוררים כאבי ראש של מיגרנה בתקופות אלו. 
3. שינויים משמעותיים ו/או פתאומיים בשינה ובתיאבון.
4. שינויים במזג האוויר קשורים לכ-53% של חולי מיגרנה.
5. חשיפה לאור מעוררת גם כאבי ראש מיגרנה.
6. צריכה מופרזת של טבק ואלכוהול 
7. מזונות ומרכיבים קולינריים מסוימים מעוררים כאבי ראש של מיגרנה בקרב אנשים רגישים. 
8. פעילות גופנית מוגזמת כמו במהלך פעילות גופנית עלולה לעורר כאבי ראש מיגרנה.
9. מחקרים גם מגלים שפעילות מינית עלולה לגרום לכאבי ראש של מיגרנה בכ-5% של חולי מיגרנה. 

הפרעה בזרימת הדם למוח היא דאגה גדולה בקרב חולי מיגרנה. יציבה לקויה, במיוחד כיפוף קדימה, עלולה לפגוע בזרימת הדם למוח ולעורר כאבי ראש של מיגרנה. יתר על כן, הגבלות פאסיאליות ועוויתות של עורק החוליה אחראים גם לעורר כאבי ראש. הדיון נוגע לעובדה שניתן להפחית את התדירות והחומרה של כאבי ראש מיגרנה באמצעות מזעור החשיפה לטריגרים סביבתיים. 

תסמינים של מיגרנה 

התסמינים של מיגרנה עשויים להימשך בין מספר שעות לכשלושה ימים. תסמינים נפוצים מוזכרים כדלקמן. [5] 

1. כאב ראש חד צדדי קל עד חמור
2. בחילות וסחרחורת 
3. הֲקָאָה
4. העור עשוי להיראות חיוור ומשעמם 
5. היפראקוזיס ורגישות לאור במהלך התקפי מיגרנה
6. טשטוש או הפרעה בראייה 
7. רגישות לריחות 
8. אובדן תיאבון 

סוגי כאבי ראש מיגרנה 

כאבי ראש מיגרנה מסווגים באופן נרחב לשתי קטגוריות, מיגרנה עם הילה ומיגרנה ללא הילה. הילה מתייחסת לקבוצת ההפרעות החושיות שנראו לפני ו/או במהלך התקפי מיגרנה. [6] 

1. מיגרנה עם הילה 

כשליש מכאבי הראש המיגרנות נופלים לקטגוריה זו. האופי של תסמיני הילה הפיכים עשוי להיות חזותי, תחושתי, דיבור, מוטורי, רשתית או קשור לגזע המוח. תסמיני הראייה כוללים כתמים עיוורים, ראייה מטושטשת, אובדן ראייה זמני וקווים גליים בשדה הראייה. 

2. מיגרנה ללא הילה

זה כולל את רוב כאבי הראש המיגרנה. תסמינים של מיגרנה ללא הילה כוללים בחילות, הקאות, עצבנות, יתר לחץ דם ועיגולים שחורים מתחת לעיניים. מטופלים עשויים גם להופיע עם רגישות לאור והיפראקוזיס. 

מחזור ריפוי רגיל 

הבנה ראשונית של מחזור הריפוי התקין חיונית כדי לרכוש ידע על טיפולים יעילים לכאבי ראש במיגרנה. מחזור הריפוי התקין מורכב משלושה שלבים - דלקת, ריבוי והתבגרות. 

1. שלב הדלקת

   הגוף מגייס תאים דלקתיים להצטברות במקום הפציעה. מתווכים דלקתיים אחראים לגרימת אדמומיות, נפיחות, כאב וחום במקום הדלקת. המטרה העיקרית של שלב זה היא לחסל את הגורם לדלקת.

2. שלב ההתפשטות

   שלב הריבוי מאופיין ב-reepithelialization ויצירת כלי דם חדשים. פיברובלסטים מפקידים סיבי קולגן המשמשים פיגום לריפוי. 

3. שלב ההתבגרות

   שלב ההתבגרות מסומן ברזולוציה של מחזור הריפוי. במהלך דלקת כרונית, מחזור הריפוי עובר הלוך ושוב בין שלבי הדלקת והתפשטות, ומכאן שהפתרון אינו מושג. 

טיפול לא יעיל בכאבי ראש מיגרנה 

תרופות רבות בבית וטכניקות קליניות ידועות בהקלה על כאבי ראש במיגרנה. עם זאת, טכניקות טיפוליות אלו הן קצרות מועד ואינן מכוונות לשלבי הדלקת או התפשטות של מחזור הריפוי. טיפולים לא יעילים כוללים טיפול בקרח ובחום, גירוי חשמלי, עיסוי, גלילי קצף, מתיחה של שרירים ותרגילי חיזוק בשלב הדלקת. חלק מהטיפולים הללו עלולים להחמיר את הסימפטומים של כאבי ראש מיגרנה.

טיפול בכאבי ראש מיגרנה 

למרות שתרופות למיגרנה מספקות הקלה זמנית, תרופות אלו קשורות לכאבי ראש של ריבאונד ועשויות אפילו לזרז תסמיני מיגרנה. אדם יכול לבחור בתוכנית הטיפול הבאה כדי להקל ולמזער את התדירות והחומרה של כאבי ראש מיגרנה. המטופל חייב להישאר מיומן לאורך כל הטיפול לקבלת תוצאות טובות יותר.

1. צמצם את החשיפה לטריגרים סביבתיים.
2. שמור על יציבה נכונה כדי לשמור על זרימת דם נאותה לכיוון המוח ולהימנע מבעיות שרירים.
3. הימנע ממזונות האחראים לעורר כאבי ראש מיגרנה. זה כולל אלכוהול וקפאין.   
4. אדם יכול להתגבר על שלב הדלקת באמצעות הכלים הבאים.
   1. צריכת תזונה אנטי דלקתית. 
   2. שיקום מחסור בויטמינים ומינרלים.
   3. שימוש במכשיר MagnaHeal, המבוסס על עקרונות הטיפול המגנטי, לפתרון דלקות. 
5. נקודות טריגר מיופשיאליות והיצמדות לפשיה עלולים גם הם להוביל לכאבי ראש מיגרנה. חריגות אלו נוצרות במהלך שלב ההתפשטות המתמשך של מחזור הריפוי. [7, 8] פתרון שלב ההפצה כרוך בדברים הבאים. 
   1. כלי A1 משחרר מגבלות פאשיות של שכבות פאשיה שטחיות ואפונוירוטיות. 
   2. כלי A3 משחרר רקמת צלקת שטחית ונקודות טריגר. 
   3. כלי A5 משחרר רקמת צלקת עמוקה, נקודות טריגר והגבלות של epimysium, perimysium ו-endomysium fasciae. 

על המטופל להישאר תואם לטיפול לקבלת תוצאות טובות יותר. 

סיכום

כאבי ראש מיגרנה הם מחלה בריאותית מתישה. יש לשקול טריגרים סביבתיים שונים שניתן להימנע מהם כדי למזער את חומרת ותדירות הופעת כאבי הראש. משטר טיפול נכון כולל חשיפה מופחתת לטריגרים סביבתיים, דיאטה אנטי דלקתית, טיפול מגנטי ושחרור מגבלות פאסיאליות, רקמת צלקת ונקודות טריגר. כדי לקבוע את החסרים התזונתיים הבסיסיים, אפשר לעבור הערכה קצרה המכונה AskASTR. ניתן לשחזר את החוסרים באמצעות התוספים הנכונים. 

הפניות 

1. https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/headache-disorders
2. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32809622/  
3. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4416971/ 
4. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK560787/ 
5. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK279373/ 
6. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6734209/ 
7. https://thejournalofheadacheandpain.biomedcentral.com/articles/10.1186/s10194-018-0913-8
8. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30252294/