מהי תסמונת כאב מיופשיאלית?

תסמונת כאב מיופשיאלית היא הפרעת כאב כרונית. במצב זה, לחץ על נקודות רגישות בשרירים שלך (נקודות טריגר) גורם לכאב בשרירים ולעיתים בחלקים שלכאורה לא קשורים בגוף וזה מכונה כאב. כאב מיופשיאלי יכול להתפתח בכל שריר בגוף. השרירים המושפעים ביותר הם הגב העליון, הכתפיים והצוואר.1].

מהו כאב מיופשיאלי?

כאב מיופשיאלי מתרחש כאשר הרקמה הרכה המקיפה את השרירים הופכת מתוחה או מגבילה עקב פציעה, מתח, יציבה לקויה או תנועה חוזרת ונשנית לא נכונה. זה יכול לגרום לכאב בתוך השרירים או באזורים שמסביב. כאבי שרירים נפוץ מאוד, אך עם כאב מיופשיאלי הכאב נמשך או מחמיר עם הזמן.

תסמינים של תסמונת כאב מיופשיאלית

תסמינים של תסמונת כאב מיופשיאלית עשויים לכלול:

1. כאב שרירים
2. חולשת שרירים
3. ונוקשות במפרקים
4. הקטנת טווח התנועה של המפרק
5. קשרי שרירים כואבים 
6. רצועות מתוחות וחבליות בשריר
7. הפרעת שינה

גורמים לתסמונת כאב מיופשיאלית

ישנם גורמים רבים ושונים לכאב בתוך השריר. כמה סיבות יכולות להיות מסיבי שריר תפוסים לאחר פציעה או שימוש יתר. לשרירים תפוסים אלו יכולות להיות נקודות טריגר שהן קשרים מוחשים בשריר הרגיש למגע או לתנועה. נקודות טריגר עלולות לגרום למתח וכאב בכל השריר.

1. יציבה לקויה
2. מכניקת גוף גרועה
3. תאונה או טראומה לגוף
4. כִּירוּרגִיָה
5. לחץ
6. פציעת מאמץ חוזרת

גורמי סיכון של תסמונת כאב מיופשיאלית

1. מחלות כגון: פיברומיאלגיה, דלקת מפרקים שגרונית, תת פעילות של בלוטת התריס ועוד
2. תאונת צליפת שוט
3. תנוחת מחשב לקויה
4. מכניקת גוף הרמה לקויה
5.  כִּירוּרגִיָה
6. לחץ

מחקרים על טיפול בתסמונת כאב מיופשיאלית

טיפול בתסמונת כאב מיופסיאלית לא יעיל: מחקרים

1. קצף רולר

סקירה שיטתית היא סוג של סקירת ספרות שאוספת ומנתחת באופן ביקורתי מספר מחקרים או מאמרים. סקירה שיטתית של Cheatham et al. כללו 14 מאמרים שונים שעמדו בקריטריוני ההכללה, עם סך של 260 נבדקים בריאים, 179 היו גברים, ואילו 81 מהם היו נשים.44 הגיל הממוצע של הנבדקים היה 19.6 שנים, כאשר גיליהם נעים בין 15-34 שנים. .

Cheatham et. אל, סקרו מחקרים שבדקו נבדקים המשתמשים ב-foam roller אשר היו טווחי תנועה של הירך, גלגול קצף ישיבה והגעה, טווחי תנועה של ברכיים וטווחי תנועה של הקרסול.44 5 מחקרים השתמשו בעיסוי רולר אשר היו טווחי תנועה של הקרסול, ברכיים טווח תנועה, טווח תנועה של ירך ועיסוי רולר לשבת ולהגיע. החוקרים גילו שלשחרור עצמי של מיופשיאלי עם עיסוי קצף או גלגלת יכולות להיות השפעות קצרות טווח על הגדלת טווח התנועה של המפרק מבלי להשפיע לרעה על ביצועי השרירים.44 חוקרים גם גילו ששחרור מיופשיאלי עצמי יכול לעזור לאחר פעילות גופנית אינטנסיבית.44

2. טכניקות שחרור מיופשיאליות

Castro-Sánchez וחב', תכננו ניסוי מבוקר פלצבו כדי לקבוע את ההשפעות של טכניקות שחרור מיופשיאלי. בסקירה שיטתית זו חולקו באקראי 86 חולים עם תסמונת פיברומיאלגיה לקבוצת ניסוי ולקבוצת פלצבו.45 החולים קיבלו טיפול במשך 20 שבועות, כאשר קבוצת הניסוי עברה 10 שיטות שחרור מיופשיאלי וקבוצת הפלצבו קיבלה גלים קצרים מדומים אלקטרותרפיה אולטרסאונד.45 לאחר 20 שבועות של טיפול מיופשיאלי, קבוצת הניסוי הראתה שיפור בנקודות רגישות כואבות, בתפקוד הגופני ובחומרה הקלינית.45 לאחר 6 חודשים לאחר ההתערבות, לקבוצת הניסוי היה מספר נמוך יותר של נקודות כואבות וציון כאב. 45 התוצאות הראו כי טכניקות שחרור מיופשיאליות יכולות להיות טיפול משלים לתסמיני כאב, תפקוד גופני וחומרת קלינית, אך הן אינן משפרות את היציבות היציבה של חולים עם תסמונת פיברומיאלגיה.45

סקירה שיטתית היא סוג של סקירת ספרות שאוספת ומנתחת באופן ביקורתי מספר מחקרים או מאמרים. בסקירה השיטתית של Beardsley et. אלא, מחקרים על השפעות קליניות חריפות וכרוניות של שחרור עצמי-מיופשיאלי הוערכו. החוקרים הגיעו למסקנה ששחרור מיופשיאלי עצמי מגביר את הגמישות ומפחית את כאבי השרירים אך אינו מפריע לביצועים ספורטיביים.2 זה יכול גם לשפר את תפקוד העורקים, תפקוד האנדותל של כלי הדם, ולהגביר את פעילות מערכת העצבים הפאראסימפטטית, מה שיכול להיות שימושי בהחלמה. 2

סקירה שיטתית היא סוג של סקירת ספרות שאוספת ומנתחת באופן ביקורתי מספר מחקרים או מאמרים. הסקירה השיטתית של Ajimsha et al. כללו 19 מחקרים אקראיים מבוקרים שהעריכו את היעילות של שחרור מיופשיאלי.39 חוקרים הגיעו למסקנה ששחרור מיופשיאלי עשוי להיות שימושי לבד או בשילוב עם טיפולים אחרים וכי נראה היה שהשפעות הטיפול נשמרות.39 לאחר חקירה נוספת של המאמר הספציפי שנסקר, התגלה. כי 11 מתוך 19 הסקירות השיטתיות העלו שחוסר מעקב או שימוש במדידות מעקב מיידיות בלבד היו מגבלות למחקרים. זה מקשה על הערכת ההשפעות ארוכות הטווח של שחרור מיופשיאלי.

טיפול יעיל בתסמונת כאב מיופשיאלית: מחקרים

ישנם למעלה מ 45 מחקרים לתמוך ביעילות המודל הביופסיכוסוציאלי (ASTR) לטיפול בכאב כרוני כגון תסמונת כאב מיופשיאלית.

ASTR מטפל בתסמונת הכאב המיופשיאלית בצורה עדינה, יעילה וטבעית על ידי טיפול בחוסר איזון בשרירים, רקמת צלקת, נקודות טריגר, הגבלות מיופשיאליות, דלקות, יציבה, מכניקת הגוף שהם לרוב המקור לכאב. ASTR נוקט בגישה הוליסטית כדי לטפל בגורמים השורשיים לכאב, לא רק בסימפטומים. טיפול ASTR יכול להיעשות בבית לתסמונת כאב מיופשיאלית.

הפניות:

1. Fricton J. Myofascial pain: מנגנונים לניהול. מרפאות לכירורגיית פה ולסת. 2016 באוגוסט 1;28(3):289-311. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/27475508/
2. Aredo JV, Heyrana KJ, Karp BI, Shah JP, Stratton P. קשר בין כאבי אגן כרוניים ואנדומטריוזיס לסימנים של רגישות וכאב ומיופציאלי וחוסר תפקוד. בסמינרים ברפואת רבייה 2017 ינואר (כרך 35, מס' 01, עמ' 088-097). Thieme Medical Publishers. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28049214/
3. קאפו-חואן MA. תסמונת כאב מיופציאלי צוואר הרחם. סקירה נרטיבית של טיפול פיזיותרפי. InAnales del sistema sanitario de Navarra 2015 1 בינואר (כרך 38, מס' 1, עמ' 105-115). https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25963463/
4. Miernik M, Wieckiewicz M, Paradowska A, Wieckiewicz W. טיפול בעיסוי בטיפול בכאב TMD myofascial. התקדמות ברפואה קלינית וניסיונית: איבר רשמי של האוניברסיטה הרפואית של ורוצלב. 2012 בספטמבר 1;21(5):681-5. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/23356206/
5. Laimi K, Mäkilä A, Bärlund E, Katajapuu N, Oksanen A, Seikkula V, Karppinen J, Saltychev M. יעילות של שחרור myofascial בטיפול בכאבי שרירים ושלד כרוניים: סקירה שיטתית. שיקום קליני. 2018 אפריל;32(4):440-50. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28956477/
6. Giamberardino MA, Affaitati G, Fabrizio A, Costantini R. תסמונות כאב מיופשיאליות והערכתן. שיטות עבודה מומלצות ומחקר ראומטולוגיה קלינית. 2011 באפריל 1;25(2):185-98. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/22094195/

44. Cheatham SW, Kolber MJ, Cain M, et al. ההשפעות של שחרור מיופסיאלי עצמי באמצעות מכשיר לעיסוי קצף או רולר על טווח תנועה של מפרקים, התאוששות שרירים וביצועים: סקירה שיטתית. כתב העת הבינלאומי לפיזיותרפיה בספורט. 2015 Nov;10(6):827-38.

45. Castro-Sánchez AMCAD, Matarán-Peñarrocha GA, Arroyo-Morales M, Saavedra-Hernández M, Fernández-Sola C, Moreno-Lorenzo C. השפעות של טכניקות שחרור מיופשיאליות על כאב, תפקוד גופני ויציבות יציבה בחולים עם פיברומיאלגיה : ניסוי אקראי מבוקר. שיקום קליני. 2011;25(9):800-813. doi:10.1177/0269215511399476.