מבוא

כאב נוירלגיה עורפית מתעורר עקב הפתופיזיולוגיה של העצב העורפי השלישי, העצב האוקסיפיטלי הקטן יותר ועצב העורף הגדול יותר לאורך המהלך האנטומי של עצבים אלה. סוג מובהק זה של כאב ראש מלווה בכאב כרוני בחלק האחורי של הראש, בצוואר העליון ובאזור מאחור לאוזניים. כאב באזור הצוואר עלול להקרין לגולגולת. הסעיפים הבאים של מאמר זה מתארים את הסיבות, גורמי הסיכון והטיפול בעצבים עורפיים. 

מהי נוירלגיה אוקסיפיטלית?

נוירלגיה אוקסיפיטלית היא מצב כואב התקפי הכרוך בהפצה של אחד או כל שלושת העצבים.

1. עצב עורפי קטן יותר
2. עצב עורפי גדול יותר
3. עצב עורפי שלישי 

כאב מציק זה עשוי להימשך בין שניות לדקות ומתעורר עקב פתולוגיות של העצבים הנ"ל. הגיל הממוצע לאבחון נוירלגיה עורפית הוא 54.1 שנים והוא מעורב בכ-8.3% מכלל מקרי הכאב בפנים. [1] 

תסמינים של נוירלגיה אוקסיפיטלית 

להלן המאפיינים הקליניים של neuralgia occipital. [2]

1. כאב דוקר או יורה באזור הצוואר שעלול להקרין לגולגולת. 
2. הכאב המתמשך והפרוקסיסמלי עשוי להיתפס באזור הרטרו-אורביטלי.
3. סימפטיקוס צוואר הרחם 
4. כאבי עיניים
5. לקות ראייה 
6. סְחַרחוֹרֶת 
7. טינטון 
8. בחילה
9. גודש של חלל האף 
10. היפותזיה או דיססתזיה 
11. כאב באזור העורף עשוי להיות חד צדדי או דו צדדי ויכול להקרין לקודקוד הקרקפת
12. רגישות במהלך בדיקה גופנית לאורך המסלול של עצב העורף התחתון והעצב העורפי הגדול יותר

גורמים וגורמי סיכון של נוירלגיה אוקסיפיטלית 

כ-90% מהנוירלגיה האוקסיפיטלית הכוללת מיוחסת לפתופיזיולוגיה של העצב האוקסיפיטלי הגדול. שאר ה-10% מהמקרים נגרמים על ידי הפתופיזיולוגיה של העצב האוקסיפיטלי התחתון. הפתופיזיולוגיה העיקרית של העצבים כוללת זיהום בהרפס זוסטר ונגעים דה-מיילינציה. דחיסה של עצב העורף התחתון, העצב האוקסיפיטלי הגדול והעצב העורפי השלישי באתרים אנטומיים שונים במהלך עצבים אלה מובילה להופעת נוירלגיה אוקסיפיטלית. [1]

גורמים אחרים וגורמי סיכון של נוירלגיה עורפית כוללים את הדברים הבאים. 

1. יציבה לקויה בזמן נהיגה ו/או עבודה על מחשב 
2. פציעת הצלפה 
3. פריצת דיסק בין חולייתי
4. אוסטיאוארתריטיס 
5. מתיחות בשרירים
6. מתיחות שרירים עקב יציבה לקויה 
7. מחלות אחרות כולל גאוט וסוכרת 

מחזור ריפוי רגיל 

לפני הדיון על הטיפול בנוירלגיה אוקסיפיטלית, חובה לדון במחזור הריפוי התקין. שלושת שלבי המפתח של מחזור הריפוי כוללים דלקת, התפשטות והתבגרות. כל שלב מתואר בסעיפים הבאים. [3]

1. שלב הדלקת 

הסימנים הקרדינליים של דלקת כוללים אדמומיות, כאב, חום, נפיחות ואובדן תפקוד באזור הפגוע. בשלב הדלקת, הפעלת התגובה החיסונית מחסלת את הפתוגנים הגורמים למחלות. 

2. שלב התפשטות 

שלב ההתרבות של מחזור הריפוי מאופיין ביצירת רקמת צלקת בפגם הפצע. במהלך שלב ההתפשטות, פיברובלסטים מתרבים מניחים קולגן יחד עם היווצרות של כלי דם חדשים, סינתזה של מטריצה חוץ-תאית וייצור רקמת גרנולציה. היווצרות מוגזמת של רקמת צלקת בשלב זה מובילה להיווצרות של נקודות טריגר מיופשיאליות והגבלות פאשיה.

3. שלב ההתבגרות 

בשלב ההבשלה מתרחשת פתרון מחזור הריפוי והיווצרות הפצע. השלמת שלב ההתבגרות של מחזור הריפוי משקפת את חיסול הפתוגן הגורם למחלה או סוכנים אחרים. במהלך שלב זה, המוצרים, כולל תאים ומתווכים כימיים, מסולקים גם מהאתר הפגוע.

במהלך הופעתה של דלקת כרונית, הנמשכת זמן רב יחסית מדלקת חריפה, הרקמה הפגועה נעה בין השלב הדלקתי והשגשוג של מחזור הריפוי. אי תחילת מחזור הריפוי לשלב ההתבגרות או ההחלמה הוא המאפיין המרכזי של דלקת כרונית.  

טיפולים לא יעילים של נוירלגיה אוקסיפיטלית 

אנשים הסובלים מנירלגיה עורפית עשויים לבחור בתרופות הביתיות הבאות על מנת להקל על הסימפטומים של מחלה זו. התרופות הבאות מספקות הקלה לטווח קצר בלבד וחלק מהתרופות עלולות אף להחמיר את תהליכי הדלקת וההתפשטות של מחזור הריפוי.

1. טיפול בעיסוי 
2. טיפול בעיסוי באמצעות רולר הקצף 
3. יישום של טיפול בחום וקרח 
4. גירוי חשמלי של האזור הפגוע
5. תרגילי כוח בשלב הדלקתי של מחזור הריפוי 
6. מְתִיחָה  

טיפולים יעילים של נוירלגיה אוקסיפיטלית 

טיפול יעיל בנוירלגיה עורפית כולל את האסטרטגיות הבאות.

1. תיקון היציבה וייצוב הליבה. 
2. יש להישאר פעיל ולהשתתף בפעילויות ללא כאבים. 
3. כמו כן יש לבצע תרגילי צוואר ללא כאבים. 
4. הפתרון של שלב הדלקת של מחזור הריפוי כולל את הכלים הבאים. 
   1. אנשים הסובלים מנירלגיה עורפית יקבלו מנוחה מספקת לטיפול בדלקת קלה. 
   2. מכשיר MagnaHeal משתמש בטיפול מגנטי כדי לפתור דלקת. מכשיר זה עשוי ממגנט אדמה נדיר הנקרא ניאודימיום המצופה בחומרים אנטי דלקתיים. שתי הקטגוריות של מכשיר זה הן MagnaHeal 1 ו- MagnaHeal 2. אורך הכוח המגנטי של MagnaHeal הוא כ-2 אינץ' ואילו אורך הכוח המגנטי של MagnaHeal 2 הוא 3 אינצ'ים. בעוד MagnaHeal 1 מועיל לדלקת חריפה, ניתן לפתור דלקת כרונית באמצעות MagnaHeal המספקת גירוי עמוק יותר. [4] 
   3. אנשים הסובלים מנוירלגיה עורפית עשויים להפיק תועלת מצריכת תזונה אנטי דלקתית. הדיאטה מווסתת דלקת ומקלה על הסימפטומים של neuralgia occipital. מרכיבי התזונה האנטי דלקתית כוללים עשבי תיבול, תבלינים, חומצות שומן חד בלתי רוויות (MUFA), חומצות שומן רב בלתי רוויות (PUFA), פירות וקטניות. [5] 
   4. אנשים חייבים להשתמש בתוכנית AskASTR כדי לזהות חוסרים תזונתיים ולרכוש מידע על תוספי תזונה. 
5. הפתרון של שלב ההתפשטות של מחזור הריפוי כולל את הכלים הבאים. 
   1. מגבלות פאשיה שטחיות ואפונוירוטית נפתרות באמצעות הכלי A1. 
   2. ניתן לפתור רקמת צלקת שטחית ונקודות טריגר שרירים שטחיות באמצעות הכלי A3. 
   3. ניתן לפתור נקודות טריגר שרירים עמוקות יותר, רקמת צלקת עמוקה יותר והגבלות פאסיאליות של אפימיסיום, פרימיסיום ואנדומיזיום באמצעות הכלי A5. 

סיכום

נוירלגיה עורפית מתעוררת עקב זיהום בהרפס זוסטר, נגעים דה-מיילינציה ודחיסה של עצבים לאורך המסלול האנטומי שלהם. אנשים הסובלים מנירלגיה עורפית עשויים לבחור בתרופות קונבנציונליות כולל טיפול בחום ובקרח, גירוי חשמלי, מתיחות, חיזוק שרירים וטיפול בעיסוי. משטרי טיפול נאותים כוללים פתרון של שלבי הדלקת והשגשוג של מחזור הריפוי כולל מכשיר MagnaHeal, תזונה אנטי דלקתית וכלי A1, A3 ו-A5.  

הפניות 

1. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK538281/ 
2. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4810328 
3. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2903966/ 
4. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5804424/ 
5. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC7551034/