תת פעילות בלוטת התריס: תסמינים, גורמים וטיפול

מהי בלוטת התריס?

בלוטת התריס היא אחת האנדוקריניות הראשוניות הממוקמות בצווארו של אדם. תפקידה העיקרי של בלוטת התריס הוא לווסת ולתחזק את תפקודם של כל איברי הגוף על ידי שליטה בקצב חילוף החומרים. זה כולל את קצב הלב, לחץ הדם, ייצור התאים, התפתחות המוח ותחזוקת העצם. תפקיד נוסף של בלוטת התריס הוא להמיר מזון שנצרך לאנרגיה מבלי להמיר אותו לבזבוז מוחלט מכיוון שבלוטת התריס אחראית על סינתזת חלבון וחילוף החומרים של השומנים והפחמימות הקיימים במזון. יתרה מכך, בלוטת התריס גם שומרת על טמפרטורת הגוף על ידי שליטה בקצב חילוף החומרים וייצור האנרגיה. באופן דומה, התפקוד המוגבר של האיברים, קצב חילוף החומרים, המרת מזון לאנרגיה מביאים בסופו של דבר לצמיחה והתפתחות של הגוף [1].

הורמוני בלוטת התריס

ישנם שלושה הורמונים המיוצרים על ידי בלוטת התריס, כלומר תירוקסין (T4), טריודוטירונין (T3) וקלציטונין. תירוקסין מורכב מארבעת האטומים של יוד שהגיבו עם טירוזין (חומצת אמינו חיונית). עם זאת, המחסור ביוד נפוץ יותר בהשוואה למחסור בטירוזין שבדרך כלל נמצא בשפע בגוף. כאשר ה-T4 עובר דהיון, הוא הופך ל-T3 שהוא הצורה הפעילה של ההורמון המווסת ושולטת במנגנון בלוטת התריס. קלציטונין אחראי על גירוי ספיגת סידן מהעצמות כאשר הוא נדרש על ידי הגוף [2].

מהי היפותירואידיזם?

תת פעילות בלוטת התריס היא מחסור בהורמונים T4 ו-T3 שיש לקחת בחשבון. כך שהרמה הנמוכה של T3 משקפת את קצב חילוף החומרים הנמוך, תפקוד איברים לא מוסדר וקצב לב מופרע. הסיבה לכך היא ש-T3 הוא היסוד הפעיל שנרכש על ידי דה-יודין של T4, שלא ניתן להחליפו בשום הורמון אחר [3].

תסמינים של תת פעילות בלוטת התריס

התסמינים השכיחים ביותר של תת פעילות בלוטת התריס כוללים את הדברים הבאים.

1. אנרגיה נמוכה ועייפות: אנרגיה נמוכה ועייפות עקב רמות T4 ו-T3 נמוכות יותר המובילות לקצב חילוף חומרים נמוך יותר.
2. עלייה במשקל: עלייה במשקל נצפית בחולי תת פעילות של בלוטת התריס מכיוון שהשומנים והפחמימות הקיימים במזון הנצרך, אינם עוברים חילוף חומרים ונספגים בקלות בגוף, ומכאן שהתוצאה היא הצטברות בגוף ועלייה במשקל [4].
3. סרטן: קיים סיכון מוגבר למספר סוגים של סרטן בגלל איברי הגוף והמערכות הבלתי מוסדרים.
4. מערכת חיסון פגומה: תפקוד מופחת של המערכת החיסונית הוא סימפטום נוסף של תת פעילות בלוטת התריס שכן היעדר הורמון T3 מוביל לתפקוד לא יעיל של מערכת החיסון [5].
5. קצב חילוף חומרים נמוך: ירידה בחילוף החומרים היא תוצאה של תת פעילות בלוטת התריס מכיוון שהיעדר או חוסר T3 מוביל לירידה בקצב חילוף החומרים.
6. גדילה איטית: צמיחה איטית נצפית כסימפטום יוצא דופן של תת פעילות בלוטת התריס, אשר נגרמת על ידי קצב חילוף החומרים המופחת בהיעדר T4 ו-T3.

תסמינים של מחסור ביוד

1. אנרגיה נמוכה ועייפות
2. עלייה במשקל
3. סרטן
4. מערכת חיסון פגומה
5. קצב חילוף חומרים נמוך
6. גדילה איטית

  מכיוון שניתן להצליב כי הסימפטומים של תת פעילות בלוטת התריס ומחסור ביוד זהים, זה משקף שתת פעילות בלוטת התריס היא המחסור ביוד ומתחת לרמה הנורמלית של יוד היא הסיבה להיפותירואידיזם [6].  

כמה יוד נדרש?

על פי האקדמיה למדעים של ניו יורק, גוף בריא דורש 15-20 מ"ג של יוד כדי למנוע תת פעילות של בלוטת התריס שכן רמה מופחתת של יוד עלולה להוביל לתפקוד לקוי של הגוף. גוף בריא דרש 15-20 מ"ג יוד בגוף. חשוב לשים לב שתכולת היוד הקיימת על אריזות מוצרי המזון אינה משקפת את היוד שלו במ"ג אלא היא כתובה במיקרוגרם (מק"ג) ואילו 1 מ"ג = 1000 מק"ג. להיות זהירים בעת קניית מוצרי מזון, צריך לזכור שרק 1000 מק"ג שווה ל-1 מ"ג שהוא חלק קטן מאוד של יוד הנדרש לתפקוד בלוטת התריס. להלן רשימה של מוצרי מזון המכילים יוד שיש לכלול בתזונה היומית [7].

1. אצות: 10 גרם של אצות מכילות 232 מק"ג של יוד ולכן, זה המקור הטוב ביותר ליוד
2. לחם העשוי עם מרכך בצק יוד מכיל 198 מק"ג של יוד, אם כי סוג לחם זה אינו זמין יותר בשוק.
3. בקלה אפוי מועשר ב-158 מק"ג של יוד שניתן להשתמש בו לצריכה אורגנית.
4. יוגורט יווני, נטול שומן ופשוט הוא מקור טוב נוסף ליוד עם 116 מק"ג של יוד.
5. צדפות מומלצות גם כדי להתמודד עם מחסור ביוד, שכן כוס צדפה מכילה 93 מק"ג של יוד.
6. חלב נטול שומן: זהו מקור נוסף של יוד שניתן לכלול בתזונה היומית. כוס חלב ללא שומן מכילה 85 מק"ג של יוד.
7. מלח שולחן עם יוד: מלח שולחן עם יוד נחשב מספיק לטיפול במחסור ביוד, אך המקרה שונה מכיוון שהוא מכיל רק 76 מק"ג מלח הנמצאים ב-1/4 כפית מהמלח, וזה הרבה פחות מהיוד הנדרש [5].

כיצד לשפר את תפקוד בלוטת התריס

ישנן שתי דרכים בהן ניתן לשפר את תפקוד בלוטת התריס, כלומר עבודת מעבדה ותוספי יוד.

1. עבודות מעבדה נעשות כדי לזהות את רמת המחסור ביוד כך שניתן יהיה לרשום את תוספי היוד בהתאם. זה עשוי לכלול בדיקת דם, בדיקת מדבקות יוד ובדיקת שתן, ביניהן בדיקת הדם המדויקת ביותר [3].
2. ניתן להשתמש בתוספי יוד לטיפול במחסור ביוד שהוא הגורם השורשי לתת פעילות בלוטת התריס. לא ניתן לצרוך יוד ישירות מכיוון שהוא יכול להיות רעיל לגוף. לכן יש להשתמש ביוד בשילוב עם מינרלים שונים כמו אבץ, סלניום, מגנזיום, קורטיזול, B6 ואחרים. תוספי היוד זמינים בשילובים שונים עם מינרלים שונים היעילים מספיק כדי לשפר את רמות היוד ולטפל בהיפותירואידיזם [6].

הפניות 

1. פרסני ל. תת פעילות בלוטת התריס המרכזית: אתגרים פתוגניים, אבחוניים וטיפוליים. כתב העת לאנדוקרינולוגיה קלינית ומטבוליזם. 2012 1 בספטמבר;97(9):3068-78. 
2. Wiersinga WM. טיפול משולב T4+T3: התקדמות כלשהי? אנדוקרינית. אוקטובר 2019;66(1):70-8.
3. MD Etleson, Bianco AC. טיפול פרטני בהיפותירואידיזם: האם T4 מספיק לכולם?. כתב העת לאנדוקרינולוגיה קלינית ומטבוליזם. 2020 Sep;105(9):e3090-104.
4. Gurevitz S, Snyder J, Peterson K, Kelly K. היפותירואידיזם ותת פעילות תת-קלינית של בלוטת התריס במטופל המבוגר. הרוקח היועץ®. 2011 בספטמבר 1;26(9):657-64.
5. Markou K, Georgopoulos N, Kyriazopoulou V, Vagenakis AG. תת פעילות של בלוטת התריס הנגרמת על ידי יוד. תְרִיס. 2001 מאי 1;11(5):501-10.
6. Ikomi C, Cole CR, Vale E, Golekoh M, Khoury JC, Jones NH. תת פעילות של בלוטת התריס ומחסור ביוד בילדים על תזונה פרנטרלית כרונית. רפואת ילדים. 1 באפריל 2018;141(4).
7. Farebrother J, Zimmermann MB, Andersson M. צריכת יוד עודפת: מקורות, הערכה והשפעות על תפקוד בלוטת התריס. דברי הימים של האקדמיה למדעים בניו יורק. 2019 יוני;1446(1):44-65.
8. Farebrother J, Zimmermann MB, Andersson M. צריכת יוד עודפת: מקורות, הערכה והשפעות על תפקוד בלוטת התריס. דברי הימים של האקדמיה למדעים בניו יורק. 2019 יוני;1446(1):44-65.