מהי תסמונת כאב מיופשיאלית?

תסמונת כאב מיופשיאלית היא הפרעת כאב כרונית. במצב זה, לחץ על נקודות רגישות בשרירים שלך (נקודות טריגר) גורם לכאב בשרירים ולעיתים בחלקים שלכאורה לא קשורים בגוף וזה מכונה כאב. כאב מיופשיאלי יכול להתפתח בכל שריר בגוף. השרירים המושפעים ביותר הם הגב העליון, הכתפיים והצוואר.1].

מחזור ריפוי רגיל

מחזור הריפוי התקין מחולק לשלבים הבאים שהם דלקת, ריבוי ושלב התבגרות.

1. השלב הראשון הוא שלב הדלקת שאחריו מופיעים אדמומיות, טמפרטורה, נפיחות וכאב מוגבר. שלב זה חשוב שכן נפיחות מונעת פגיעה ברקמות הסמוכות, עלייה בטמפרטורה גורמת לסילוק פתוגנים והיא גם מתריעה לתאי הדם הלבנים להתחיל במחזור הריפוי.
2. לאחר מכן השלב השני הוא שלב ההתפשטות בו האזור הפגוע מתחיל ביצירת רקמות צלקות, דבר שחשוב להמשך מחזור הריפוי.
3. השלישי והאחרון הוא שלב ההבשלה שבו רקמת הצלקת מוחלפת בתאי עור תקינים ומתרחשת השלמת מחזור הריפוי הרגיל [2].

מה זה פאשיה?

פאשיה היא שכבות רקמת חיבור התומכות, עוטפות ומקיפות את כל האיברים, העצמות, כלי הדם והעצבים. פאשיה מסייעת בתנועות פונקציונליות על ידי הפחתת החיכוך בין המבנים. לפשיה יש עצבים שהופכים אותה לרגישה כמו העור. השכבה הדקה מאוד מתחת לעור היא המגנה ומפרידה את הגוף [3].

פונקציות של פאשיה

הפונקציות של fascia הן כדלקמן:

1. זה מפריד את השרירים מהעצמות ואיברים אחרים זה מזה.
2. שנית, זה תומך בגוף להיות במצב מסוים ומשיג את האיברים החיוניים להיות בכושר.
3. יתר על כן, הוא מגן על הגוף על ידי התנגדות ללחץ מכני פנימי וחיצוני [3].

שכבות פאשיה

שכבות הפאשיה הן כדלקמן:

1. פאשיה שטחית:

פאשיה שטחית היא השכבה התחתונה ביותר של העור כמעט בכל אזורי הגוף, המתמזגת עם שכבת הדרמיס הרשתית. היא מורכבת בעיקר מרקמת חיבור אראולרית רופפת ושומנית שומנית והיא השכבה הקובעת בעיקר את צורת הגוף. זה מפריד את העור ממערכת השרירים והשלד ומאפשר החלקה וגלישה תקינים בשרירים [3].

2. פאשיה עמוקה:

פאשיה עמוקה היא רקמת חיבור צפופה שבדרך כלל מסודרת ביריעות היוצרות גרב סביב השרירים והגידים שמתחת לפשיה השטחית. הפאשיה העמוקה מורכבת מארבע שכבות.

1. הראשון הוא הפאשיה האפונוירוטית המקיפה את קבוצת השרירים. הוא מורכב משתיים עד שלוש שכבות של סיבי קולגן ותפקידו הוא לחבר את השרירים עם המניעים שלהם. דוגמה לפשיה זו היא אפונורוזיס בכף היד.
2. השני הוא ה- epimysium fascia המקיף את כל השרירים. הוא מכסה שכבה אחת של השרירים.
3. השלישי הוא perimysium fascia. זהו צרור הסיבים שבתוך השרירים אשר מוקף ב- epimysium fascia.
4. האחרונה היא שכבת האנדומיזיום פאשיה המקיפה או עוטפת כל סיב [3].

מה גורם להגבלות פאשיה?

הגבלות פן יכולות להיגרם על ידי רקמת צלקת, פציעות, תנועה חוזרת, מתח, ניתוח, יציבה גרועה, מכניקת גוף לא טובה, טראומה, מחלות, חוסר פעילות ודלקת. הגבלות אלו יכולות לשנות את יישור הגוף, היציבה וטווח התנועה שלך [4].

תסמינים של תסמונת כאב מיופשיאלית

הסימפטומים של הגבלות פאשיה כוללים כאבי ראש, כאבים ולחץ בכל הגוף, ירידה בגמישות, ירידה בטווחי תנועה, כאבי מפרקים, נוקשות מפרקים, חולשת שרירים.4].

1. כאב שרירים
2. חולשת שרירים
3. הקטנת טווח התנועה של המפרק
4. ונוקשות במפרקים
5. קשרי שרירים כואבים
6. רצועות מתוחות וחבליות בשריר
7. הפרעת שינה

לאילו מטופלים יש הגבלות פאשיה?

לחולים הסובלים מהמחלה הבאה יש מגבלות על הפאשיה:

1. לחולה שיש לו דלקת בגידים, שהיא הדלקת בגידים, יהיו הגבלות פאשיה.
2. לחולה שיש לו בורסיטיס בכתף, שהיא נפיחות ואדמומיות בין החלק העליון של עצם הזרוע לקצה הכתף, יהיו מגבלות פאשיה.
3. לחולים הסובלים מדלקת פרקים, שהיא רגישות המפרקים, יהיו הגבלות פאשיה.
4. לאדם שיש לו פגיעה בכתף שבה גידים של השרוול המסובב של הכתף צבועים יהיו מגבלות פאשיה.
5. יתרה מכך, לאדם הסובל מפיברוזיס, כאבי צוואר וכאבי כתף יהיו הגבלות פאשיה [4].

טיפולים נוכחיים לתסמונת הכאב המיופשיאלית

הטיפולים העכשוויים לכאב מיופשיאלי מבוססים על טיפול בעיסוי. עיסוי פאשיה יכול להיות משני סוגים המתוארים כדלקמן:

פאשיה שטחית: פאשיה שטחית היא השכבה התחתונה ביותר של העור כמעט בכל אזורי הגוף המתמזגת עם שכבת הדרמיס הרשתית. היא מורכבת בעיקר מרקמת חיבור אראולרית רופפת ושומנית שומנית והיא השכבה הקובעת בעיקר את צורת הגוף. זה מפריד את העור ממערכת השרירים והשלד ומאפשר החלקה וגלישה תקינים בשרירים [5].

Deep fascia: Deep fascia היא רקמת חיבור צפופה שבדרך כלל מסודרת ביריעות היוצרות גרב סביב השרירים והגידים מתחת לטיפול הנוכחי בכאב מיופסציאלי, אך נאמר שאין ראיות שמראות שטיפול בעיסוי יעיל בשיפור התפקוד. מצב הקשור לכאבי צוואר וכתפיים. השני הוא שחרור מיופשיאלי עצמי (SMR) אך נאמר שיש ראיות סותרות אם שחרור עצמי מיופשיאלי יכול לשפר את הגמישות לטווח ארוך [5].

מה הפתרון?

לטיפול בכאב מיופשיאלי, מכשירי ASTR תוכננו כראוי על ידי המטפל כדי להפחית את הכאב כי אי אפשר היה לשחרר ולזהות אותו רק ביד [6].

סיכום

תסמונת כאב מיופשיאלית היא הפרעת כאב כרונית. במצב זה, לחץ על הנקודות הרגישות בשרירים שלך (נקודות טריגר) גורם לכאב בשרירים, אשר מטופל על ידי המטפל באמצעות מכשירי ASTR. כאב מיופשיאלי הוא הפרעת כאב כרונית. במצב זה, לחץ על נקודות רגישות בשרירים (נקודות טריגר) גורם לכאב בשרירים, אשר מטופל על ידי המטפל באמצעות מכשירי ASTR.

הפניות 

1. Fricton J. Myofascial pain: מנגנונים לניהול. מרפאות לכירורגיית פה ולסת. 2016 באוגוסט 1;28(3):289-311. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/27475508/
2. Aredo JV, Heyrana KJ, Karp BI, Shah JP, Stratton P. קשר בין כאבי אגן כרוניים ואנדומטריוזיס לסימנים של רגישות וכאב ומיופציאלי וחוסר תפקוד. בסמינרים ברפואת רבייה 2017 ינואר (כרך 35, מס' 01, עמ' 088-097). Thieme Medical Publishers. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28049214/
3. קאפו-חואן MA. תסמונת כאב מיופציאלי צוואר הרחם. סקירה נרטיבית של טיפול פיזיותרפי. InAnales del sistema sanitario de Navarra 2015 1 בינואר (כרך 38, מס' 1, עמ' 105-115). https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25963463/
4. Miernik M, Wieckiewicz M, Paradowska A, Wieckiewicz W. טיפול בעיסוי בטיפול בכאב TMD myofascial. התקדמות ברפואה קלינית וניסיונית: איבר רשמי של האוניברסיטה הרפואית של ורוצלב. 2012 בספטמבר 1;21(5):681-5. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/23356206/
5. Laimi K, Mäkilä A, Bärlund E, Katajapuu N, Oksanen A, Seikkula V, Karppinen J, Saltychev M. יעילות של שחרור myofascial בטיפול בכאבי שרירים ושלד כרוניים: סקירה שיטתית. שיקום קליני. 2018 אפריל;32(4):440-50. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28956477/
6. Giamberardino MA, Affaitati G, Fabrizio A, Costantini R. תסמונות כאב מיופשיאליות והערכתן. שיטות עבודה מומלצות ומחקר ראומטולוגיה קלינית. 2011 באפריל 1;25(2):185-98. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/22094195/