האם מתיחות ותרגילים מועילים לשיכוך כאבים? סקירת מחקרים וטיפול בכאב

מתיחות ותרגילים מנוצלים ממגוון סיבות הכוללות ניהול כאב, מניעת פציעות והגדלת טווח התנועה והתפקוד.

לימודי מחקר מתיחות ותרגילים

סקירה שיטתית היא סוג של סקירת ספרות שאוספת ומנתחת באופן ביקורתי מספר מחקרים או מאמרים. בסקירה שיטתית משנת 2015 של Gross, et. אלא, 27 ניסויים בחנו 2,485 מנותחים ו-3,005 משתתפים באקראי שעשו תרגילים להפרעות צוואר מכניות.⁴² הסקירה השיטתית נועדה להעריך את היעילות של פעילות גופנית בשיפור כאב, מוגבלות, תפקוד, שביעות רצון המטופל ואיכות חיים בחולי כאבי צוואר. המשתתפים היו מבוגרים שסבלו מכאבי צוואר עם או בלי כאב ראש צוואר הרחם או רדיקולופתיה.⁴² תוצאות המחקר היו מגוונות. לכאבי צוואר חריפים, לא נמצאו עדויות; לכאבי צוואר כרוניים וכאב ראש צווארי כרוני, נמצאו עדויות באיכות בינונית; עבור רדיקולופתיה חריפה, נמצאו ראיות באיכות נמוכה.⁴² הם כן מצאו ששימוש בתרגילי חיזוק לכאבי צוואר כרוניים, כאבי ראש צוואריים ורדיקולופתיים עשויים להועיל, כמו גם שימוש בתרגילי כוח וסיבולת עבור צוואר הרחם-סקפולותורה והכתף עשוי להיות מועיל.⁴² המחקר הגיע למסקנה כי בשל היעדר ראיות באיכות גבוהה, עדיין קיימת אי ודאות לגבי יעילות פעילות גופנית לטיפול בכאבי צוואר.⁴²

סקירה שיטתית היא סוג של סקירת ספרות שאוספת ומנתחת באופן ביקורתי מספר מחקרים או מאמרים. בסקירה שיטתית משנת 2014 של 32 מחקרים, Da Silva Filho וחב' העריכו את היעילות של מתיחות לתיקון יציבה.³⁴ חוקרים מצאו מעט מאוד עדויות התומכות ביעילות בשיטת הטיפול המסוימת הזו.³⁴

סקירה שיטתית היא סוג של סקירת ספרות שאוספת ומנתחת באופן ביקורתי מספר מחקרים או מאמרים. בסקירה שיטתית משנת 2004 של 6 מחקרים על ידי Thacker וחב', חוקרים ביקשו לקבוע אם למתיחות יש את היכולת להפחית את הסיכון לפציעת ספורט.³⁵ לא היו ראיות שתמכו את המשך או הפסקת המתיחה לפני או אחרי פעילות גופנית כדי להפחית את הסיכון לפציעה.³⁵

סקירה שיטתית היא סוג של סקירת ספרות שאוספת ומנתחת באופן ביקורתי מספר מחקרים או מאמרים. בסקירה שיטתית משנת 2008 של 7 מחקרים אקראיים מבוקרים על ידי Small וחב', החוקרים לא מצאו ירידה במספר הפציעות הכוללות הקשורות לפעילות גופנית באמצעות מתיחות.³⁶ עם זאת, חוקרים מצאו כי פציעות שרירים פחתו כתוצאה ממתיחה סטטית.³⁶

סקירה שיטתית היא סוג של סקירת ספרות שאוספת ומנתחת באופן ביקורתי מספר מחקרים או מאמרים. סקירה שיטתית שבוצעה על ידי Gordan ו-Bloxham בחנה 480 מחקרים, אך רק 14 מחקרים עמדו בקריטריונים לגבי האופן שבו פעילות גופנית או התערבויות פעילות גופנית השפיעו על חולים עם כאבי גב תחתון לא ספציפיים (NSCLBP), על ידי הסתכלות ספציפית על פעילות אירובית, כוח שרירים ותרגילי ייצוב ו/או אימוני גמישות.³⁸ החוקרים מצאו שתוכניות פעילות גופנית שכללו את השיטות שהוזכרו לעיל מועילות ל-NSCLBP, אך לא עזרו לכאבי גב תחתון חריפים, שכן פעילות גופנית יצרה יותר נפיחות באזור הפגוע.³⁸ מצד שני, טיפול ב-ASTR נמצא כמסייע בכאבי גב על פי מספר מחקרים. 

סקירה שיטתית היא סוג של סקירת ספרות שאוספת ומנתחת באופן ביקורתי מספר מחקרים או מאמרים. סקירה שיטתית שבוצעה על ידי Saragiotto et. אל, בדק 2431 מחקרים, אך כלל רק 29 מחקרים שענו על הקריטריונים לגבי האופן שבו תרגילי שליטה מוטורית (MCE) יכולה לסייע בהקלה של חולים עם כאבי גב תחתון לא ספציפיים.⁴³ המחקר מצא: עדויות נמוכות עד בינוניות שהראו כיצד MCE יכול לסייע קלינית לכאבי גב תחתון כרוניים; עדות באיכות נמוכה לכך של-MCE יש השפעה קלינית חשובה בהשוואה לפעילות גופנית בתוספת EPA; עדויות באיכות בינונית עד גבוהה שהראו כיצד MCE מספק תוצאות דומות לטיפולים ידניים וראיות באיכות נמוכה עד בינונית לכך שהיא מספקת תוצאות דומות לצורת פעילות גופנית אחרת.⁴³ בשל העדויות המראות ש-MCE אינו עדיף על שיטות הטיפול האחרות, הבחירה בפעילות גופנית לכאבי גב תחתון צריכה להיות תלויה בהעדפות המטופל או המטפל.⁴³

תסמונת ההשפעה ידועה גם בשם הכתף של שחיין והיא פציעה שכיחה. פעילות גופנית טיפולית וטיפול ידני אורטופדי הם הטיפולים הנפוצים ביותר לתסמונת הפגיעה.⁴⁰ הסקירה השיטתית של Desmeules et. al נערך כדי לסקור את היעילות של פעילות גופנית טיפולית וטיפול ידני אורטופדי לטיפול בתסמונת הפגיעה.⁴¹ המחקרים נכללו אם: הם היו מחקר אקראי מבוקר; הם היו קשורים לתסמונת פגיעה, דלקת בגיד השרוול המסובב או בורסיטיס; אחד הטיפולים כלל פעילות גופנית טיפולית או טיפול ידני.⁴¹ שבעה ניסויים עמדו בקריטריונים של הכללה זו ו-4 מתוך 7 הניסויים הציעו תועלת מסוימת של טיפול ידני או פעילות גופנית בהשוואה לטיפולים אחרים כגון אקרומיופלסטיקה, פלצבו או אי התערבות.⁴¹ המחקר מצא כי קיימות עדויות מוגבלות התומכות ביעילות לטיפול בתסמונת הפגיעה באמצעות פעילות גופנית טיפולית וטיפול ידני.⁴¹ מחקרים הראו שטיפול ASTR יכול להיות יעיל בטיפול בתסמונת פגיעה ופציעות כתף אחרות על ידי הקלה בכאב והגדלת טווחי התנועה. ASTR ראשי תיבות של Advanced Soft Tissue Release, מומחיות לטיפול ידני שפותחה על ידי ד"ר ג'וזף ג'ייקובס, DPT. ASTR נוקטת בגישה הוליסטית לטיפול במקור של הגבלת רקמות רכות באופן שהוא כמעט ללא כאבים ויעילה ביותר.

טיפול ידני ותרגילים מחקרים

טיפול ידני משמש לעתים קרובות עם פעילות גופנית לטיפול בכאבי צוואר. בסקירה שיטתית של Miller et. אלא, הם רצו לראות אם השילוב של טיפול ידני ופעילות גופנית יעיל יותר מאשר שימוש בטיפול ידני או בפעילות גופנית בלבד. המשתתפים היו מבוגרים עם כאבי צוואר חריפים עד כרוניים עם או בלי רדיקולופתיה או כאב ראש צוואר הרחם. הם בחרו 17 ניסויים מ-31 פרסומים שונים עם 1820 פרסומי ציטוט. מתוך 31 הפרסומים השונים 17 חקרו כאבי צוואר חריפים, 5 חקרו הפרעות הקשורות לצליפת שוט, 1 חקרו שינויים ניווניים, 5 חקרו כאבי ראש צוואריים ו-3 חקרו הפרעות צוואר. מהסקירה עולה כי בעת שימוש בטיפול ידני, יש הקלה רבה יותר בכאב לטווח קצר, במקום פעילות גופנית בלבד, אך אין הבדלים ארוכי טווח בין התוצאות המרובות של כאבי צוואר חריפים/כרוניים.⁸ עדויות באיכות בינונית תומכות בשילוב של טיפול ידני ופעילות גופנית להפחתת כאב ושיפור איכות החיים על פני טיפול ידני בלבד לכאבי צוואר כרוניים.⁸ זה גם מצביע על הפחתת כאבים קצרת טווח יותר בהשוואה לטיפול מסורתי בצליפה חריפה.⁸ נמצא ששילוב של טיפול ידני ופעילות גופנית מייצר הפחתת כאבים קצרת טווח יותר מאשר פעילות גופנית בלבד ושינויים ארוכי טווח על פני מספר תוצאות בהשוואה לטיפול ידני בלבד.⁸ חוקרים מצאו ראיות מתונות, נמוכות או לא התומכות ברעיון שפעילות גופנית היא דרך טיפול מועילה בפני עצמה. 

מצד שני בהתבסס על מחקר עדכני טיפול ASTR יכול להיות יעיל בטיפול בכאבי צוואר ושיפור טווחי התנועה בצוואר. ASTR ראשי תיבות של Advanced Soft Tissue Release, מומחיות לטיפול ידני שפותחה על ידי ד"ר ג'וזף ג'ייקובס, DPT. ASTR נוקטת בגישה הוליסטית לטיפול במקור של הגבלת רקמות רכות באופן שהוא כמעט ללא כאבים ויעילה ביותר.

טיפול יעיל לשיכוך כאבים

ASTR מטפל בכאבי שרירים ומפרקים בצורה עדינה, יעילה וטבעית על ידי טיפול בחוסר איזון בשרירים, רקמת צלקת, נקודות טריגר, הגבלות פאשיה, דלקות, יציבה, מכניקת הגוף אשר לרוב הם מקור הכאב. ASTR נוקט בגישה הוליסטית כדי לטפל בגורמים השורשיים לכאב, לא רק בסימפטומים. טיפול ASTR יכול להיעשות בבית לכאבי שרירים ומפרקים.

הפניות:

34. Filho JCANDS, Gurgel JL, Porto F. השפעות של תרגילי מתיחה לתיקון יציבה: סקירה שיטתית. כתב עת לטיפול ידני, פוסטורולוגיה ושיקום. 2014;12:200. doi:10.17784/mtprehabjournal.2014.12.200.

35. Thacker SB, Gilchrist J, Stroup DF, Kimsey CD. השפעת המתיחה על הסיכון לפציעות ספורט: סקירה שיטתית של הספרות. רפואה ומדע בספורט ופעילות גופנית. 2004;36(3):371-378. doi:10.1249/01.mss.0000117134.83018.f7. 

36. Small K, Naughton LM, Matthews M. סקירה שיטתית של היעילות של מתיחות סטטיות כחלק מחימום למניעת פציעות הקשורות לפעילות גופנית. מחקר ברפואת ספורט. 2008;16(3):213-231. doi:10.1080/15438620802310784.37. בורצ'רס וחב'. סקירה שיטתית של היעילות של קינסיס טייפ לפציעה בשריר ושלד 

38. Gordon R, Bloxham S. סקירה שיטתית של ההשפעות של פעילות גופנית ופעילות גופנית על כאב גב תחתון כרוני לא ספציפי. בריאות. 2016;4(2):22. doi:10.3390/healthcare4020022.

39. Ajimsha M, Al-Mudahka NR, Al-Madzhar J. יעילות של שחרור myofascial: סקירה שיטתית של מחקרים אקראיים מבוקרים. כתב עת לטיפולי גוף ותנועה. 2015;19(1):102-112. doi:10.1016/j.jbmt.2014.06.001.

40. Desmeules et al. תסמונת פגיעה: נקראת גם כתף שחיינית

41. Desmeules FCA, Côté CH, Frémont P. תרגיל טיפולי וטיפול ידני אורטופדי לתסמונת הפגיעה: סקירה שיטתית. כתב עת קליני לרפואת ספורט. 2003;13(3):176-182. doi:10.1097/00042752-200305000-00009.

42. Gross A, Kay TM, Paquin JP, et al. תרגילים להפרעות צוואר מכניות. מאגר סקירות שיטתיות של Cochrane. 2015. doi:10.1002/14651858.cd004250.pub5. 

43. Saragiotto BT, Maher CG, Yamato TP, et al. תרגיל שליטה מוטורית לכאבי גב תחתון כרוניים לא ספציפיים. מאגר סקירות שיטתיות של Cochrane. אוגוסט 2016. doi:10.1002/14651858.cd012004.  

44. Cheatham SW, Kolber MJ, Cain M, et al. ההשפעות של שחרור מיופסיאלי עצמי באמצעות מכשיר לעיסוי קצף או רולר על טווח תנועה של מפרקים, התאוששות שרירים וביצועים: סקירה שיטתית. כתב העת הבינלאומי לפיזיותרפיה בספורט. 2015 Nov;10(6):827-38.

45. Castro-Sánchez AMCAD, Matarán-Peñarrocha GA, Arroyo-Morales M, Saavedra-Hernández M, Fernández-Sola C, Moreno-Lorenzo C. השפעות של טכניקות שחרור מיופשיאליות על כאב, תפקוד גופני ויציבות יציבה בחולים עם פיברומיאלגיה : ניסוי אקראי מבוקר. שיקום קליני. 2011;25(9):800-813. doi:10.1177/0269215511399476.