מרפק טניס - אפיקונדיליטיס לרוחב: תסמינים, גורמים, גורמי סיכון, מחזור ריפוי וטיפול

מהו מרפק טניס?

המכונה קלינית אפיקונדיליטיס לרוחב, מרפק הטניס הוא מצב כואב של אזור המרפק. היא מתרחשת כתוצאה מפגיעה בשריר extensor carpi radialis brevis עקב שימוש מופרז ונפוצה יותר בקרב אנשים בגיל העמידה. בניגוד למה שהשם שלו מרמז, התנאי אינו בלעדי לשחקני טניס. זה שכיח יותר אצל אנשים שאינם שחקני טניס. (1).אצל ספורטאים, זה מושפע לעתים קרובות על ידי טכניקה לקויה, ציוד לא תקין או מכניקת תנועה. (2)

 נזק לגיד של שריר extensor carpi radialis brevis מתרחש משני למאמץ חוזר או עומס יתר. בזמן כיפוף או הארכת הזרוע, הגיד מתחכך בבולטות הגרמיות של הזרוע והאמה. כתוצאה מכך נוצרים כאבים באזור המרפק שעלולים להקרין לאמה ולשורש כף היד. (3)

מהם התסמינים של מרפק טניס?

מרפק טניס גורם לרוב לתסמינים הבאים:

●  כאב או תחושת צריבה בחלק הצדדי של מפרק המרפק ולאורך החלק הצדדי של הזרוע והאמה.

●  חולשה של שרירי המרפק ושורש כף היד.

●  כאבים באחיזה ופיתול של חפצים כמו סיבוב ידית דלת, לחיצת ידיים או החזקת כוס וכו'.

●  כאב שנוצר על ידי התנגדות להארכת שורש כף היד.

●  כאב הנגרם בכיפוף פסיבי של האצבעות ומפרק כף היד.

●  קושי בהארכת האמה. (4)

מהן הסיבות למרפק טניס?

מרפק טניס נגרם לרוב על ידי:

●  משיכות ביד עם מכניקת גוף וטכניקה לקויה.

●  ברגי הנעה

●  שימוש ממושך או חוזר בעכבר במחשב, או הקלדה.

●  חיתוך מזון.

●  צִיוּר.

●  מקצועות מסוימים כמו אינסטלציה, נגרות. (5)

●  טראומה ישירה לשרירי מפרק המרפק.

●  לא להתחמם כראוי לפני פעילות גופנית או עיסוק בכל פעילות הקשורה לספורט. 

מהם גורמי הסיכון? 

גורמי סיכון נפוצים העלולים להוביל להתפתחות מרפק טניס כוללים:

●  גילאי 30 עד 50 (נפוץ באוכלוסייה בגיל העמידה).

●  פעילויות ספורט וספורט המעסיקות שימוש במחבט, למשל, טניס, סקווש, בדמינטון וכו'.

●  עיסוקים מסוימים כוללים שימוש בתנועה מוגזמת במפרקי שורש כף היד והמרפקים, למשל, צבעים, קצבים, נגרים, שרברבים, מרימים כבדים וכו'.

פתופיזיולוגיה - מחזור ריפוי של מרפק טניס

לפני שנעבור לטיפול במרפק הטניס, עלינו להבין מה באמת קורה בתהליכים המובילים לכאב הזה.

אם המתח המופעל על גיד שריר עולה על יכולתו לשאת עומס או מתיחה, עלולים להופיע מיקרו-קרעים בשריר. מיקרו פציעות אלו גורמות לניוון של רקמת השריר. (6)

התגובה הרגילה של הגוף שלנו לפציעה כוללת את השלבים הבאים:

1.     דַלֶקֶת: כתוצאה מפגיעה ברקמה, מערכת החיסון שלנו מגייסת מספר תאים למקום הנזק. שלב ראשוני זה גורם לשחרור ציטוקינים מעודדי דלקת המובילים להתפתחות כאב, אדמומיות ונפיחות באזור, וכן גורמים לעלייה מקומית בטמפרטורה. (7)

2.     שִׂגשׂוּג: בתגובה לפציעה ולדלקת, הגוף שלנו מנסה לרפא את הפצע על ידי ייצור קולגן, אספקת דם ורכיבים אחרים של המטריצה החוץ תאית. כתוצאה מכך ייצור רקמת צלקת, התכווצויות שרירים ונקודות טריגר במקום הפציעה. (8)

3.     הַבשָׁלָה: זהו השלב האחרון של ריפוי פצעים בו הגוף מסיר רקמות צלקת ופיברוזיס עודפות ומקדימות. זה כרוך בהחזרה של הרקמה הפגועה לצורתה המקורית פחות או יותר. (9)

אם הפציעה חוזרת על עצמה או נרחבת, הגוף מייצר כמות מוגזמת של רקמת צלקת שאינה מוסרת מהר ככל שהוא צריך. כתוצאה מכך נוצרת פיברוזיס והיווצרות הידבקויות בין השכבות השונות של הפאשיה.

זה מה שקורה במרפק טניס. פיברוזיס גורם להגבלת יכולת המתיחה של השריר. לכן, יותר מדי רקמת צלקת מגבילה את טווחי התנועה וגורמת לכאבים בתנועת הגפה העליונה.

טיפולים שלא עובדים:

●  חום וקרח: אלה עשויים לספק הקלה זמנית בכאב במרפק, אך התחושה חוזרת ברגע שהחום או הקרח מוסרים. בנוסף, קרח יכול לגרום לדלקת נוספת באזור. זה יחמיר את הכאב בטווח הארוך.

●  הערכה: גירוי אלקטרוני של השריר היא גישה פיזיותרפית שעשויה לסייע בשיפור הכאב באופן זמני, אך אינה מסייעת לתהליך ההחלמה של הרקמה הפגועה. (10)

●  רולר קצף ועיסוי: שתי השיטות הללו משתמשות בהפעלת לחץ על האזור הכואב. לחץ גורם לעיכוב זמני של הכאב, אך הוא פוגע יותר באזור הפגוע על ידי דחיסתו, ובכך מחמיר את התהליך הדלקתי.

●  תרגילי מתיחות וכוח: אלה נחוצים להחזרת טווחי התנועה והתנועה במפרק, אך חייבים להיעשות בזמן מתאים. מתיחות ותנועה לא מוצדקות עלולות לגרום לפציעה נוספת אם היא נעשית בשלב הדלקתי או ההתרבות של הריפוי.

טיפולים שכן עובדים: 

כדי להשיג שיפור וריפוי ארוך טווח של מרפק הטניס, עלינו למקד באופן אינדיבידואלי ולעתים קרובות בו-זמנית את השלבים השונים המעורבים בפתוגנזה שלו.

שלב דלקתי:

●  נוחי טוב וקחו את זה בקלות. תנועה מוגזמת עלולה לגרום ולהחמיר את כאבי מרפק הטניס.

●  Magna Heal הוא כלי המשמש להפעלת שדה מגנטי החודר 3 אינץ' לתוך הרקמה. זה עוזר לשבור את ההידבקויות שנוצרו ולהחזיר את התנועתיות.

●  תזונה אנטי דלקתית, כמו זו הכוללת ג'ינג'ר וכורכום, היא מרכיב הכרחי כדי לתמוך ולשמור על תהליך הטיפול.

●  יש לטפל במחסור בחומרים תזונתיים כדי לסייע לתהליך הריפוי. אתר AskASTR מספק בחינם הערכה והצעות טיפול לגבי ליקויים מסוימים.

שלב התפשטות:

●  הכלים A3 ו-A5 עוזרים לשחרר רקמת צלקת ונקודות טריגר.

●  ניתן לשבור הידבקויות שנוצרות בין שכבות הפאשיה על ידי שימוש בכלי A1 ו-A5 שתוכננו במיוחד למטרה זו.

תנו לעצמכם הפסקה ותנו למרפק הטניס שלכם להחלים!

 הפניות

1. Burgess RC. מרפק טניס. J Ky Med Assoc [אינטרנט]. 1990 יולי [מצוטט 2021 בספטמבר 24];88(7). זמין בכתובת: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/2373949/

2. Buchanan BK, Varacallo M. Tennis Elbow. בתוך: StatPearls [אינטרנט]. הוצאת StatPearls; 2021.

3. היסודות של מרפק טניס [אינטרנט]. [מצוטט 2021 ב-24 בספטמבר]. זמין מ: https://www.webmd.com/fitness-exercise/tennis-elbow-lateral-epicondylitis

4. היסודות של מרפק טניס [אינטרנט]. [מצוטט 2021 ב-24 בספטמבר]. זמין מ: https://www.webmd.com/fitness-exercise/tennis-elbow-lateral-epicondylitis

5. Vaquero-Picado A, Barco R, Antuña SA. אפיקונדיליטיס לרוחב של המרפק. EFORT פתח ביקורות. 2016 נוב;1(11):391.

6. Michael H. Askenase LHS. שלבי התגובה הדלקתית בפתולוגיה ותיקון רקמות לאחר דימום תוך מוחי. Semin Neurol. 2016 יוני;36(3):288.

7. דה אוליביירה גונזלס AC, Costa TF, de Araújo Andrade Z, Medrado ARA. ריפוי פצעים - סקירת ספרות. דרמטול של חזיות. 2016;91(5):614.

8. אגם DA. גירוי חשמלי נוירומוסקולרי. סקירה כללית ויישומה בטיפול בפציעות ספורט. רפואת ספורט [אינטרנט]. 1992 מאי [מצוטט 2021 ספטמבר 24]; 13(5). זמין בכתובת: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/1565927/