כאבי לסת - כאב TMJ: תסמינים, גורמים, מחזור ריפוי וטיפול

כאבי לסת קשורים למפרק הטמפורומנדיבולרי, לכן יש צורך להבין את האנטומיה של מפרק זה. אם אתה חווה כאב בלסת, אז אתה צריך לחפש את הסיבות, הסימפטומים, מחזור הריפוי, אפשרויות טיפול לא יעילות ויעילות בבית. 

מפרק טמפורומנדיבולרי (TMJ)

מפרק טמפורומנדיבולרי (TMJ) כאב או jaw pain מאופיין בכאב ובתחושה לא נוחה במפרק הטמפורומנדיבולרי שנוצר בין העצם הטמפורלית לעצם הלסת התחתונה. זהו מפרק מסוג ציר המקל על תנועת הלסת כלפי מעלה ומטה למטרות לעיסה. מסיבה זו, יש רקמת סחוס רכה דמוית כרית (דיסק מפרקי) בין שתי העצמות היוצרות את המפרק כדי למנוע חיכוך על ידי תנועה כלפי מעלה ומטה של העצם במפרק [1]. 

כאב בלסת נגרם מכל סוג של הפרעה במפרק הטמפורומנדיבולרי, בדיסק המפרקי או בשרירי הלסת (שרירי הטמפורליס והמסה). עם זאת, ההיבט המתעלם ביותר של הלסת הוא השריר הפטיאריגואיד המדיאלי והצדדי שמושפע בדרך כלל מההפרעות במפרק הטמפורמנדיבולרי מכיוון שהוא מחובר ישירות במפרק ונכנס עמוק לתוך הלסת במהלך תנועתו.1, 2].

גורמים לכאבי לסת 

הגורמים השכיחים לכאב בלסת הם כדלקמן.

• הידוק וחריקת שיניים תכופים הם הגורם השכיח ביותר לכאבי לסת, מכיוון שזהו הרגל של אנשים מסוימים לחרוק או לחרוק שיניים בזמן דיבור, כעס, בלבול, שינה ותסכול.  
• פציעות בלסת כמו נפילה מול הפנים, אגרוף במהלך הלחימה, או משהו קשה שנפגע בלסת יכול להיות הגורם לכאב בלסת או להפרעות במפרק הטמפורמנדיבולרי. 
• אם אובחן לאדם דלקת מפרקים שגרונית בה מערכת החיסון אינה תומכת במנגנון הריפוי במפרק עקב כך כאבי הלסת אינם נרפאים כראוי. 
• באופן דומה, דלקת מפרקים ניוונית גם מקשה על הגוף להתמודד עם כל פגיעה בלסת בגלל העצם הטמפורלית והלסת החולשת או השבירה. 
• מתח מכל סיבה משפיע על כל מערכות הגוף והתפקוד וכאבי לסת יכולים להיגרם עקב הידוק הלסת בזמן הלחץ.
• מחלות רקמת חיבור יכולות לגרום לכאב בלסת מכיוון שכל בעיה או הליכים דנטליים משפיעים על שרירי הלסת.
• אם לאדם יש מצבים דנטליים כגון הפרעות יישור, בעיות בשרירי השיניים או עיוות עצמות שיניים עלולים לגרום לכאב בלסת. 
• טיפולי שיניים יכולים גם לעורר כאבי לסת במיוחד כאשר רופא השיניים אינו מחשיב את כאבי הלסת כבעיה רצינית וממשיך בהליך שיניים ארוך יותר ללא הפסקות תכופות או יריקות, ואז כאבי הלסת יכולים להימשך מספר ימים גם לאחר הליך השיניים [2, 3]. 

תסמינים של כאב בלסת 

• כאב ורגישות סביב המפרק הטמפורומנדיבולרי, שרירי הלסת וקו הלסת למשך שעות ארוכות יותר. 
• כאב כואב אוזניים או צלצולים 
• חלק מהאנשים חווים קולות נקישה של הלסת או קולות פופ בזמן הזזת הלסת
• כאבי ראש וסחרחורת נגרמים על ידי כאב בלסת מכיוון שהם משפיעים על האזור הטמפורלי של המוח.
• כאבי פנים קשורים לכאבי לסת מכיוון ששרירי הלסת מכסים את הפנים.
• קושי בלעיסה ואכילה משולבים בדרך כלל עם כאבי לסת מכיוון שתנועת המפרק הטמפורומנדיבולרי אינה נתמכת ללעיסה ואכילה עקב כאב. 
• נעילת הלסת היא המקרה החמור ביותר של כאב בלסת בו עצם הלסת תקועה בדיסק המפרקי.
• רוב האנשים מתקשים לפתוח ולסגור את הפה מכיוון שתנועת הלסת הופכת לעבודה מאתגרת בכאבי לסת [3]. 

מחזור ריפוי של כאבי לסת 

במחזור ריפוי תקין, כאב בלסת מורכב משלושה שלבים הכוללים דלקת, שגשוג והתבגרות. דלקת מתחילה בלסת כאשר כל אחת מהסיבות שהוזכרו לעיל מתרחשת וברגע שהפציעה מזוהה על ידי הדם, הטמפרטורה של הלסת מוגברת, היא הופכת לאדומה ומתנפחת כך שמחזור הריפוי יכול להמשיך [4]. 

בשלב ההתפשטות, רקמת הצלקת משתחררת ליצירת רשת דמוית רשת לכיסוי אזור הלסת הפגועה או הפגועה. רקמת צלקת זו פועלת כמו דבק המכסה ומתקן את האזור הפגוע במפרק הטמפורמנדיבולרי. מפל האירועים הזה מלווה בשחרור נקודת הטריגר שבו נקודות הטריגר מודיעות למנגנון הלחימה של הגוף לרפא את האזור הפגוע. שחרור שכבת הפאשיה הוא השלב האחרון של שלב ההתפשטות בו נוצרות השכבות השטחיות והעמוקות (אפונירוטית, אפימיזיום, פרימיסיום ואנדומיזיום) שהמשיכו להגיע לשלב ההבשלה של מחזור הריפוי [5, 6]. 

לאחר מכן, הרקמה הצלקתית ושכבות הפנים משתחררות בשלב ההתבגרות כך שמחזור הריפוי יושלם. 

עם זאת, בריפוי כרוני, מפל האירועים הזה אינו מגיע לשלב ההתבגרות והמחזור נשאר נמשך בין שלבי הדלקת וההתפשטות וגורם להמשך כאבי הלסת לאורך זמן רב יותר ויש צורך בטיפול כדי להגיע לשלב ההבשלה [5]. 

טיפולים לא יעילים לכאבי הלסת 

מכיוון שכאב בלסת נגרם מהפרעות במפרק הטמפורומנדיבולרי, לא כל טיפול יכול להיות יעיל. כמו חימום והקצפה של הלסת, גירוי אלקטרוני, עיסוי, קצף רולר, מתיחות ותרגילי חיזוק. הסיבה לכך היא שהתערבויות טיפול אלו עלולות לגרום למתח מוגזם בשרירי הלסת ובמפרקים [6].

טיפולים יעילים לכאבי הלסת 

בשלב הדלקתיות של כאבי הלסת, אפשרות הטיפול היעילה ביותר היא המכשיר הלביש MagnaHeal המיועד להשתמש בשדה מגנטי סביב הלסת כך ששלב הדלקת ימשיך במהירות לשלב הריבוי. מלבד זאת, תזונה אנטי דלקתית כמו פירות יער, זיתים, שמן דגים, ענבים, ברוקולי ועוד יעילה להפחתת דלקות בלסת. Vier וחב' טענו גם ששיקום מספר חוסרים כמו ויטמין D, ויטמיני B וסידן מטפל גם בכאבי לסת בשלב הדלקת [6]. 

מצד שני, הטיפול בכאבי הלסת בשלב הריבוי יכול להיעשות על ידי שימוש בסטימולטורים חיצוניים כמו A3 ו-A5 לשחרור רקמת צלקת ושחרור נקודות טריגר ואילו לגירוי שחרור שטחי ועמוק, A1 ו-A5 יעילים בהתאמה. [6]. 

שורה תחתונה 

אין להתעלם מכאבי הלסת מכיוון שהם עלולים להידרדר בבריאות במהירות ותוכלו להתייעץ עם כאבי הלסת שלכם או לשאול שאלות ב-ASTR שאלו. 

הפניות

1. דייר MH. כאב בלסת. כתב העת של איגוד השיניים האמריקאי. 2015 ינואר 1;146(1):8.
2. Wang WE, Roy A, Misra G, Archer DB, Ribeiro-Dasilva MC, Fillingim RB, Coombes SA. כאב הנגרם על ידי מוטורי מגביר את שונות הכוח בכאב כרוני בלסת. כתב העת של כאב. 2018 יוני 1;19(6):636-48.
3. Lindfors E, Magnusson T, Ernberg M. השפעת תרגילי לסת טיפוליים בטיפול בכאב מיופסיאלי לעיסה: מחקר אקראי מבוקר. כתב עת לכאבי ראש וכאבי פה ופנים. 1 באוקטובר 2020(4).
4. Wieckiewicz M, Boening K, Wiland P, Shiau YY, Paradowska-Stolarz A. דיווחו על מושגים עבור שיטות הטיפול וניהול כאב של הפרעות טמפורומנדיבולריות. יומן כאב הראש והכאב. דצמבר 2015; 16(1):1-2.
5. Harper DE, Schrepf A, Clauw DJ. מנגנוני כאב וכאב מרכזי בהפרעות טמפורומנדיבולריות. כתב עת לחקר שיניים. 2016 ספטמבר;95(10):1102-8.
6. Vier C, de Almeida MB, Neves ML, Dos Santos AR, Bracht MA. היעילות של מחט יבש לחולים עם כאב אורופציאלי הקשור להפרעה בתפקוד הטמפורומנדיבולרי: סקירה שיטתית ומטה-אנליזה. כתב עת ברזילאי לפיזיותרפיה. 2019 ינואר 1;23(1):3-11.