हर्नियेटेड डिस्क: लक्षण, कारण, जोखिम कारक, उपचार तंत्र और उपचार

हर्नियेटेड डिस्क और स्वस्थ डिस्क में क्या अंतर है?

एक स्वस्थ डिस्क दो भागों से बनी होती है, अर्थात् न्यूक्लियस पल्पोसस और एनलस। न्यूक्लियस पल्पोसस एक नरम, जेली जैसा ऊतक होता है जो कि एनलस नामक हार्डकोर जैसे आवरण से घिरा होता है। न्यूक्लियस पल्पोसस में एक पानी और कोलेजन नेटवर्क होता है जो कशेरुकाओं के बीच संपीड़न और मरोड़ को सहन करने के लिए जिम्मेदार होता है। जबकि एनलस का बाहरी आवरण न्यूक्लियस पल्पोसस और कशेरुकाओं के बीच संबंध प्रदान करने के लिए जिम्मेदार है [1].

हर्नियेटेड डिस्क क्या है?

एक हर्नियेटेड डिस्क में, एनलस टूट जाता है और फट जाता है जिसके कारण नरम नाभिक पल्पोसस तंत्रिकाओं को संकुचित करते हुए, एनलस से बाहर निकलने का एक तरीका ढूंढता है। हर्नियेटेड डिस्क एक न्यूरोडीजेनेरेटिव विकार है जिसमें एनलस खराब हो जाता है, टूट जाता है या टूट जाता है, जिससे न्यूक्लियस पल्पोसस के एक टुकड़े को बाहर धकेल दिया जाता है और रीढ़ की हड्डी से निकलने वाली नसों को दबा दिया जाता है।1, 2].

हर्नियेटेड डिस्क के कारण और जोखिम कारक

हालांकि हर्नियेटेड डिस्क के कई कारण हो सकते हैं क्योंकि यह एक धीमी गति से चलने वाली बीमारी है जो पीठ के निचले हिस्से की चोटों को छोड़कर किसी बड़ी घटना के कारण नहीं होती है। 

1. पीठ के निचले हिस्से में चोट लगने से एनलस टूट सकता है जिससे हर्नियेटेड डिस्क हो सकती है।
2. अधिक वजन होना हर्नियेटेड डिस्क का कारण हो सकता है क्योंकि वर्टेब्रल कॉलम पर लगातार उच्च दबाव और डिस्क के टूटने की अधिक डिग्री होती है।
3. ज्यादातर लोग जो एक सीधी स्थिति में नहीं बैठते हैं, या घुमावदार कशेरुक स्तंभों के साथ हर्नियेटेड डिस्क से प्रभावित होने की संभावना अधिक होती है। ऐसा इसलिए है, क्योंकि अनुचित आसन एनलस के तेजी से टूटने का कारण हो सकता है, जो अंततः हर्नियेटेड डिस्क में बदल जाता है [2].
4. वस्तुओं को भारी उठाने से संबंधित नौकरियों से जुड़े लोगों में हर्नियेटेड डिस्क का निदान होने का खतरा अधिक होता है क्योंकि भारी वस्तुओं को नियमित रूप से उठाने से कशेरुक डिस्क पर दबाव और संपीड़न होता है, जिससे एनलस और हर्नियेटेड डिस्क का टूटना होता है। इसी तरह, वस्तुओं को उठाने की खराब मुद्रा भी हर्नियेटेड डिस्क की घटना का कारण बन सकती है।
5. मधुमेह और पुराने ऑस्टियोआर्थराइटिस जैसे रोग भी हर्नियेटेड डिस्क के जोखिम कारक हो सकते हैं। ओज़टर्क एट अल के अनुसार, मधुमेह कई जानलेवा बीमारियों का एक प्रमुख मूल कारण है, और मधुमेह के रोगी के हर्नियेटेड डिस्क में, चिकित्सक को उपचार के हस्तक्षेप को निर्धारित करने से पहले रक्त शर्करा के स्तर की पूरी और तेजी से जांच करनी चाहिए। मरीज़। दूसरी ओर, ऑस्टियोआर्थराइटिस के रोगियों की हड्डियाँ और जोड़ भंगुर और नाजुक हो जाते हैं, जिसके कारण एनलस टूट कर हर्नियेटेड डिस्क की ओर जाता है [3].
6. धूम्रपान करने वालों और गतिहीन जीवन शैली हर्नियेटेड डिस्क के बढ़ते मामलों में से एक है क्योंकि धूम्रपान करने वालों में ऑक्सीजन और रक्त की कमी, एनलस को अपर्याप्त रक्त की आपूर्ति के कारण दरार पड़ जाती है [2].

हर्नियेटेड डिस्क का उपचार तंत्र

हर्नियेटेड डिस्क के उपचार तंत्र के बाद सूजन, प्रसार और परिपक्वता सहित तीन चरण होते हैं। जैसे ही एनलस क्रैक होता है और न्यूक्लियस पल्पोसस को बाहर धकेल दिया जाता है, सूजन की अवस्था शुरू हो जाती है। इसमें प्रभावित क्षेत्र में लालिमा, सूजन, दर्द और बढ़ा हुआ तापमान शामिल है।

सूजन वाले क्षेत्र की पहचान और निशान ऊतक के गठन और ट्रिगर बिंदुओं की रिहाई शुरू होने के तुरंत बाद हीलिंग का प्रसार चरण शुरू हो जाता है। निशान ऊतक और ट्रिगर बिंदुओं के निकलने के बाद, प्रावरणी की सतही और गहरी परतें मुक्त हो जाती हैं ताकि क्षतिग्रस्त तंत्रिका के प्रभावित क्षेत्र और हर्नियेटेड न्यूक्लियस पल्पोसस को कवर किया जा सके [3].

घटनाओं का यह झरना परिपक्वता अवस्था की ओर ले जाता है जिसमें एनलस का हल्का टूटना और थोड़ा हर्नियेटेड न्यूक्लियस पल्पोसस स्वाभाविक रूप से ठीक हो जाता है। जबकि पुरानी स्थितियों में, सूजन और प्रसार चरण आगे और पीछे जाते हैं और अपर्याप्त निशान ऊतक, ट्रिगर पॉइंट्स, या प्रावरणी रिलीज के कारण एनलस के उपचार के लिए आवश्यक परिपक्वता चरण तक नहीं पहुंचते हैं, और उसके लिए, प्रभावी उपचार हस्तक्षेप हैं आवश्यकता है कि घर पर किया जा सकता है। हालांकि, अधिकांश घरेलू उपचार विकल्प अप्रभावी हैं फिर भी कुछ प्रभावी हैं जिनका वर्णन नीचे किया गया है [4].

हर्नियेटेड डिस्क के लिए अप्रभावी उपचार विकल्प

पीठ दर्द के लिए सबसे आम उपाय है पीठ को गर्म करना या आइसिंग करना जो हर्नियेटेड डिस्क के लिए ज्यादा प्रभावी नहीं है। हालांकि यह दर्द में अस्थायी राहत प्रदान कर सकता है, लेकिन यह हर्नियेटेड डिस्क के लिए संभावित समाधान नहीं है।

स्नायु उत्तेजना तकनीक एक हर्नियेटेड डिस्क के लिए भी अप्रभावी होती है जिसमें आमतौर पर इलेक्ट्रॉनिक उत्तेजना (ईएसटीआईएम), मालिश और फोम रोलर शामिल होते हैं।4, 5].  

वर्टेब्रल कॉलम को स्ट्रेच करने, स्ट्रेचिंग एक्सरसाइज और अन्य वर्कआउट जैसे व्यायाम हर्नियेटेड डिस्क को और अधिक गंभीर बना सकते हैं क्योंकि यह न्यूक्लियस पल्पोसस को बाहर धकेल कर नसों पर दबाव बढ़ा सकता है।

हर्नियेटेड डिस्क के लिए प्रभावी उपचार

सूजन चरण

हर्नियेटेड डिस्क को ठीक करने के लिए एक सपाट सतह पर पूरा बिस्तर आराम करना सबसे अच्छा उपाय है। पुरानी हर्नियेटेड डिस्क के लिए दवाओं और बाहरी चिकित्सीय उपचार के साथ आराम करने की सलाह दी जाती है [4, 5].

मैग्ना हील पीठ दर्द के लिए उपयोग किया जाने वाला सबसे आम उपचार उपकरण है जिसमें पहनने योग्य बेल्ट में संलग्न चुंबक बोनी संरचनाओं को संरेखित करने के लिए चुंबकीय क्षेत्र का उपयोग करता है। Desmoulin et al। के अनुसार, यह तकनीक हर्नियेटेड डिस्क के लिए प्रभावी है क्योंकि यह समस्या डिस्क विकार से संबंधित है [5].

आहार हर्नियेटेड डिस्क के लिए प्रभावी उपचार विकल्पों में से एक हो सकता है जिसमें एक विरोधी भड़काऊ आहार और विटामिन, कैल्शियम और खनिजों के साथ पोषक तत्वों से भरपूर आहार शामिल हो सकता है। हालांकि पूरक उत्पादों का उपयोग कमियों को दूर करने के लिए भी किया जा सकता है [4, 5].

प्रसार चरण

प्रसार स्तर पर, डेस्मौलिन एट अल द्वारा एक प्रभावी उपचार की सिफारिश की जाती है जिसमें नरम ऊतकों को एर्गोनॉमिक रूप से डिज़ाइन किए गए उपकरणों (ए 1, ए 3 और ए 5) द्वारा दबाव डालकर ट्रिगर किया जाता है ताकि प्रसार की घटनाओं को बाहरी रूप से उत्तेजित किया जा सके ताकि उपचार चक्र हो सके परिपक्वता अवस्था तक पहुँचें [5].

निशान ऊतक रिहाई और ट्रिगर अंक को सतही रूप से जारी करने की सुविधा के लिए, ए 3 के माध्यम से दबाव-आधारित संरेखण का उपयोग किया जा सकता है, जबकि गहरे दबाव के लिए, ए 5 प्रभावी है। सतही परत पर प्रावरणी विमोचन के लिए, A1 का उपयोग किया जाता है और गहरी प्रावरणी परतों के लिए, A5 का उपयोग प्रसार अवस्था में कोमल ऊतकों को संरेखित करने के लिए किया जाता है [4, 5].

संदर्भ 

1. एल्शार्कवी एई, हेजमैन ए, क्लासेन पीडी। हर्नियेटेड लम्बर डिस्क फ्रैगमेंट का पोस्टीरियर एपिड्यूरल माइग्रेशन: ए लिटरेचर रिव्यू। न्यूरोसर्जिकल समीक्षा। 2019 दिसंबर 1:1-3।
2. जॉर्डन जेएल, कॉन्स्टेंटिनौ के, ओ'डॉव जे। हर्नियेटेड लम्बर डिस्क। बीएमजे नैदानिक साक्ष्य। 2011; 2011।
3. Ozturk B, Gunduz OH, Ozoran K, Bostanoglu S. काठ का डिस्क हर्नियेशन में हर्नियेटेड डिस्क सामग्री के आकार पर निरंतर काठ का कर्षण का प्रभाव। रुमेटोलॉजी इंटरनेशनल। 2006 मई;26(7):622-6।
4. मुटुबुकी एन, वैन हेल्वोर्ट एच, वैन डोंगेन जेएम, वेलेगर्ट-लैंकैम्प सीएल, ह्यूजेन एफजे, वैन टुल्डर मेगावाट, क्लॉपर-केस एचए, ओस्टेलो आरडब्ल्यू। लम्बर हर्नियेटेड डिस्क सर्जरी के संकेत के साथ रोगियों के बीच संयोजन चिकित्सा (मैकेनिकल डायग्नोसिस एंड ट्रीटमेंट एंड ट्रांसफोरामिनल एपिड्यूरल स्टेरॉयड इंजेक्शन) की लागत-प्रभावशीलता: एक यादृच्छिक नियंत्रित परीक्षण का प्रोटोकॉल। फिजियोथेरेपी रिसर्च इंटरनेशनल। 2020 जनवरी;25(1):ई1796।
5. डेसमौलिन जीटी, प्रधान वी, मिलनर टीई। इंटरवर्टेब्रल डिस्क की चोट के यांत्रिक पहलू और बायोमैकेनिक्स पर प्रभाव। रीढ़ की हड्डी। 2020 अप्रैल 15;45(8):E457-64।