Dolore al ginocchio: sintomi, cause, fattori di rischio, ciclo di guarigione e trattamento

Cos'è l'articolazione del ginocchio?

L'articolazione del ginocchio è una delle articolazioni più grandi del corpo umano. Questa articolazione è un'articolazione sinoviale complessa che consente un'ampia gamma di movimenti. Le due articolazioni di questa articolazione sono l'articolazione tibiofemorale e l'articolazione femoro-rotulea. L'articolazione del ginocchio è un'articolazione portante ed è principalmente stabilizzata da quattro legamenti. Questi includono i legamenti crociato anteriore (LCA), crociato posteriore (PCL), collaterale mediale (MCL) e collaterale laterale (LCL). Questi legamenti forniscono stabilità statica all'articolazione, mentre i muscoli che si attaccano all'articolazione del ginocchio forniscono stabilità dinamica. L'articolazione del ginocchio impiega diverse borse o tasche piene di liquido per ridurre l'attrito tra le superfici articolari durante il movimento. Lussazione articolare, infiammazione e lesione legamentosa come patologie comuni dell'articolazione del ginocchio. [1]

Dolore al ginocchio

Il dolore al ginocchio associato all'artrosi è un disturbo comune tra le persone anziane, rappresentando il 16% di questa popolazione negli Stati Uniti. Ciò ha effetti negativi sulla qualità della vita e ostacola le attività di routine di un individuo. Il dolore al ginocchio può essere acuto, di durata inferiore a sei settimane, o cronico che ha una durata di sei e più settimane. [2]

Cause e fattori di rischio del dolore al ginocchio

I fattori di rischio del dolore al ginocchio includono l'età avanzata, l'obesità, i precedenti traumi al ginocchio e le strutture associate, così come le attività lavorative o atletiche che sforzano il ginocchio. Gli squilibri muscolari aumentano anche il rischio di dolore al ginocchio. Il dolore al ginocchio può essere accelerato dallo stato psicologico ed emotivo di una persona. Di seguito sono elencate diverse cause di dolore al ginocchio. [1, 3]

1. Sindrome della fascia ileotibiale: la fascia ileotibiale è una spessa fascia fibrosa che funziona per stabilizzare le articolazioni del ginocchio e dell'anca. La sindrome della fascia ileotibiale è caratterizzata dall'infiammazione di questa fascia e dalla dolorabilità sulla parte laterale dell'articolazione del ginocchio. 
2. Lesione del legamento crociato anteriore (LCA): questa è la lesione legamentosa più comune dell'articolazione del ginocchio, caratterizzata da un suono "scoppiettante".
3. Lesione del legamento crociato posteriore (PCL): si verifica comunemente quando il ginocchio piegato colpisce il cruscotto durante un incidente stradale.
4. Lesioni ai legamenti collaterali – causate dalle lesioni laterali del ginocchio 
5. Lacrime meniscali: lesione comune tra gli atleti causata dalla torsione del ginocchio mentre il piede rimane fisso
6. Borsite: infiammazione delle borse
7. Tendinite – infiammazione dei tendini muscolari
8. Artrosi: usura dell'articolazione del ginocchio 
9. Artrite reumatoide – una malattia autoimmune che provoca l'infiammazione della membrana sinoviale.

Caratteristiche cliniche del dolore al ginocchio

I segni e i sintomi comuni del dolore al ginocchio sono i seguenti. [4]

1. Infiammazione dell'articolazione del ginocchio che provoca rigidità e gonfiore dell'articolazione 
2. L'articolazione è debole e incapace di sopportare il peso corporeo in modo efficiente
3. Debolezza delle strutture articolari e circostanti 
4. Una persona che soffre di dolore al ginocchio non è in grado di raddrizzare l'arto inferiore all'articolazione del ginocchio  
5. L'articolazione e l'area circostante sono calde e rosse 
6. Produzione di suoni insoliti quando si sposta l'articolazione del ginocchio 

Ciclo di guarigione normale

Per identificare ed eliminare la causa principale della malattia, è importante acquisire conoscenze di base sul normale ciclo di guarigione. Il normale ciclo di guarigione comprende tre fasi note come infiammazione, proliferazione e maturazione. 

1. Fase infiammatoria 

In questa fase, il sangue scorre nell'area lesa, provocando arrossamento e calore. L'aumento del flusso sanguigno fa sì che il liquido fuoriesca dai capillari e si accumuli nella zona interessata, dando luogo a gonfiore. I mediatori infiammatori vengono rilasciati dai feriti e le cellule infiammatorie rilasciano citochine che reclutano le cellule immunitarie. Queste cellule immunitarie, inclusi neutrofili e macrofagi, sono importanti per eliminare la sostanza o l'agente patogeno che provoca l'infiammazione.

2. Fase di proliferazione 

Come indica il nome, questa fase è caratterizzata dalla proliferazione di diverse strutture per formare tessuto cicatriziale per riempire il difetto della ferita. Ciò include la produzione di collagene da parte dei fibroblasti, la formazione di nuovi vasi sanguigni, la matrice extracellulare e il tessuto di granulazione. A causa dell'eccessiva fibrosi durante questa fase, possono verificarsi anche restrizioni della fascia e la formazione di punti trigger. Porta allo spasmo muscolare su un lato e provoca l'usura delle strutture coinvolte. Ciò limiterà il raggio di movimento, causerà danni eccessivi a causa delle strutture articolari e susciterà dolore. 

3. Fase di maturazione 

Questa fase segna la risoluzione del ciclo di guarigione. Durante questa fase, la ferita si contrae e si forma il tessuto cicatriziale finale. 

Negli individui che soffrono di malattie croniche, squilibri ormonali e carenze nutrizionali portano a un ciclo di guarigione improprio. Il sito interessato oscilla tra le fasi di proliferazione e infiammazione poiché il corpo è privo di sostanze nutritive per svolgere un normale ciclo di guarigione. [5]

Trattamenti per il dolore al ginocchio che non funzionano

I seguenti trattamenti vengono utilizzati per alleviare il dolore al ginocchio, tuttavia, non fanno una differenza significativa per il ciclo di guarigione.

1. Applicare calore e ghiaccio
2. Stimolazione elettrica dell'articolazione 
3. Rullo in schiuma
4. Massaggio dell'articolazione 
5. Mobilitazione congiunta 
6. Allungamento dei muscoli
7. Esercizi di forza nella fase dell'infiammazione 

Trattamento efficace per il dolore al ginocchio

Per eliminare la causa principale della malattia, si dovrebbero prendere di mira contemporaneamente le due fasi iniziali del ciclo di guarigione. 

Per regolare la fase dell'infiammazione, un individuo dovrebbe riposare per quasi 5-7 giorni e non dovrebbe sovraccaricare l'articolazione. Inoltre, una persona che soffre di dolore al ginocchio dovrebbe consumare una dieta antinfiammatoria per prevenire l'infiammazione interna. Questa dieta contiene frutta, legumi, erbe e spezie, fitochimici, flavonoidi, acidi grassi mono e polinsaturi come gli acidi grassi omega-6. Si dovrebbe astenersi da sostanze pro-infiammatorie come alcol, zuccheri raffinati e acidi grassi trans. [6] Oltre ai cambiamenti nella dieta e nello stile di vita, MagnaHeal, un dispositivo antinfiammatorio magnetico, produce anche risultati migliori se usato per il dolore al ginocchio. MagnaHeal 2 ha una lunghezza di forza magnetica di 3 pollici e penetra nei tessuti più profondi per ridurre l'infiammazione grave. [7] Vitamine, minerali e squilibri ormonali portano anche all'interruzione del normale ciclo di guarigione e danno origine a infiammazioni croniche. AskASTR è un programma software utilizzato per determinare le carenze nutrizionali in un individuo in breve tempo. 

Analogamente all'infiammazione, anche la fase di proliferazione dovrebbe essere regolata contemporaneamente. Per rilasciare il tessuto cicatriziale superficiale e i punti trigger che causano squilibri muscolari e dolore al ginocchio, viene utilizzato lo strumento di rilascio A3. Lo strumento di rilascio A5 viene utilizzato per rilasciare punti trigger più profondi, tessuto cicatriziale e restrizioni della fascia (endomisio, perimisio ed epimisio). Lo strumento di rilascio A1 viene utilizzato per le restrizioni della fascia superficiale e aponeurotica. La fascia comprende strati superficiali e profondi. Lo strato profondo è ulteriormente suddiviso in aponeurosi, epimisio, perimisio ed endomisio. Durante il rilascio delle restrizioni fasciali, è importante affrontare sia le aderenze superficiali che quelle più profonde.

Di seguito è riportato un riepilogo delle opzioni di trattamento per il dolore al ginocchio.

1. Riposo adeguato
2. Inibire i movimenti ripetitivi che causano dolore al ginocchio
3. Indossa le ginocchiere mentre lavori 
4. Stabilizzare i muscoli del ginocchio 
5. Fase infiammatoria (dieta antinfiammatoria, ripristino della carenza di nutrienti e MagnaHeal 2)
6. Fase di proliferazione (strumenti A1, A3 e A5 per tessuto cicatriziale, restrizioni della fascia e punti trigger)

Conclusione 

Il dolore al ginocchio può essere un evento debilitante per le persone anziane. Compromette la mobilità e deteriora la qualità della vita. Mentre il dolore al ginocchio si verifica a causa dell'usura dell'articolazione legata all'età, anche il trauma è una delle principali cause di dolore al ginocchio. Per fornire un efficace sollievo dal dolore, ci si dovrebbe concentrare sulla mediazione del ciclo di guarigione. La correzione del ciclo di guarigione è la chiave per alleviare il dolore ed eliminare la causa principale del dolore al ginocchio. 

Riferimenti 

1. Gupton M, Imonugo O, Terreberry RR. Anatomia, bacino osseo e arto inferiore, ginocchio. [Aggiornato 6 marzo 2021]. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2022 gennaio-. Disponibile dal: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK500017/ 
2. Mat S, Kamaruzzaman SB, Chin AV, Tan MP. Impatto del dolore al ginocchio sulla paura di cadere, cambiamenti nelle attività strumentali della vita quotidiana e cadute tra i malesi di età pari o superiore a 55 anni. Fronte della sanità pubblica. 14 ottobre 2020;8:571196. DOI: 10.3389/fpubh.2020.571196. PMID: 33163471; PMCID: PMC7591456.
3. Miranda H, Viikari-Juntura E, Martikainen R, Riihimäki H. Uno studio prospettico sul dolore al ginocchio e sui suoi fattori di rischio. Cartilagine artrosica. 2002 agosto;10(8):623-30. DOI: 10.1053/joca.2002.0796. PMID: 12479384.
4. Farrokhi S, Chen YF, Piva SR, Fitzgerald GK, Jeong JH, Kwoh CK. L'influenza della posizione del dolore al ginocchio sui sintomi, sullo stato funzionale e sulla qualità della vita correlata al ginocchio negli anziani con dolore cronico al ginocchio: dati dell'iniziativa sull'osteoartrosi. Clin J Pain. 2016 giu;32(6):463-70. DOI: 10.1097/AJP.00000000000000291. PMID: 26308705; PMCID: PMC4766069.
5. Grubbs H, Manna B. Fisiologia delle ferite. [Aggiornato 4 giugno 2021]. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2022 gennaio-. Disponibile dal: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK518964/ 
6. Ricker MA, Haas WC. Dieta antinfiammatoria nella pratica clinica: una revisione. Nutr Clin Pract. 2017 giu;32(3):318-325. DOI: 10.1177/0884533617700353. Epub 2017 marzo 28. PMID: 28350517.
7. Ross CL, Harrison BS. Effetto del campo elettromagnetico pulsato sui marcatori della via infiammatoria nei macrofagi murini RAW 264.7. J Inflamm Ris. 2013;6:45-51. DOI: 10.2147/JIR.S40269. Epub 2013 marzo 12. PMID: 23576877; PMCID: PMC3617815