Che cos'è la sindrome del dolore miofasciale?

La sindrome del dolore miofasciale è un disturbo del dolore cronico. In questa condizione, la pressione sui punti sensibili dei muscoli (punti trigger) provoca dolore nei muscoli e talvolta in parti del corpo apparentemente non correlate e questo è indicato come dolore. Il dolore miofasciale può svilupparsi in qualsiasi muscolo del corpo. I muscoli più colpiti sono la parte superiore della schiena, le spalle e il collo.1].

Ciclo di guarigione normale

Il normale ciclo di guarigione è suddiviso nelle seguenti fasi che sono l'infiammazione, la proliferazione e la fase di maturazione.

1. La prima fase è la fase dell'infiammazione, seguita da arrossamento, temperatura, gonfiore e aumento del dolore. Questa fase è importante in quanto il gonfiore impedisce il danneggiamento dei tessuti vicini, l'aumento della temperatura provoca l'eliminazione dei patogeni e avverte anche i globuli bianchi di iniziare il ciclo di guarigione.
2. Poi la seconda fase è la fase di proliferazione in cui l'area interessata inizia la formazione dei tessuti cicatriziali, che è importante per continuare il ciclo di guarigione.
3. La terza e ultima è la fase di maturazione in cui il tessuto cicatriziale viene sostituito da normali cellule cutanee e si verifica il completamento del normale ciclo di guarigione [2].

Cos'è la fascia?

La fascia è costituita da strati di tessuto connettivo che supportano, avvolgono e circondano tutti gli organi, le ossa, i vasi sanguigni e i nervi. La fascia aiuta nei movimenti funzionali riducendo l'attrito tra le strutture. La fascia ha nervi che la rendono sensibile come la pelle. È lo strato sottilissimo sotto la pelle che protegge e separa il corpo [3].

Funzioni della fascia

Le funzioni della fascia sono le seguenti:

1. Separa i muscoli dalle ossa e altri organi l'uno dall'altro.
2. In secondo luogo, sostiene il corpo per essere in una certa posizione e raggiunge gli organi vitali per essere in forma.
3. Inoltre, protegge il corpo resistendo alle sollecitazioni meccaniche interne ed esterne [3].

Strati della fascia

Gli strati della fascia sono i seguenti:

1. Fascia superficiale:

La fascia superficiale è lo strato più basso della pelle in quasi tutte le regioni del corpo, che si fonde con lo strato reticolare del derma. È costituito principalmente da areolare lasso e tessuto connettivo adiposo grasso ed è lo strato che determina principalmente la forma di un corpo. Separa la pelle dal sistema muscolo-scheletrico consentendo il normale scorrimento e scorrimento nei muscoli [3].

2. Fascia profonda:

Una fascia profonda è un tessuto connettivo denso che è comunemente disposto in fogli che formano una calza attorno ai muscoli e ai tendini sotto la fascia superficiale. La fascia profonda è composta da quattro strati.

1. Il primo è la fascia aponeurotica che circonda il gruppo muscolare. È costituito da due o tre strati di fibre di collagene e la sua funzione è quella di collegare i muscoli con i loro motori. Un esempio di questa fascia è l'aponeurosi del palmo.
2. Il secondo è la fascia epimisio che circonda l'intero muscolo. Copre uno strato dei muscoli.
3. Il terzo è la fascia del perimisio. È il fascio di fibre all'interno dei muscoli che è circondato dalla fascia epimisio.
4. L'ultimo è lo strato di fascia endomisio che circonda o avvolge ciascuna fibra [3].

Quali sono le cause delle restrizioni della fascia?

Le restrizioni fasciali possono essere causate da tessuto cicatriziale, lesioni, movimenti ripetitivi, stress, interventi chirurgici, cattiva postura, cattiva meccanica corporea, traumi, malattie, inattività e infiammazione. Queste restrizioni possono modificare l'allineamento del corpo, la postura e la gamma di movimento [4].

I sintomi della sindrome del dolore miofasciale

I sintomi delle restrizioni della fascia includono mal di testa, dolore e pressione in tutto il corpo, diminuzione della flessibilità, diminuzione della gamma di movimento, dolore articolare, rigidità articolare, debolezza muscolare.4].

1. Dolore muscolare
2. Debolezza muscolare
3. Diminuire la mobilità articolare
4. Rigidità articolare
5. Nodi muscolari dolorose
6. Fasce tese e robuste nel muscolo
7. Disturbi del sonno

Quali pazienti hanno limitazioni della fascia?

I pazienti con la seguente malattia hanno limitazioni della fascia:

1. Un paziente che ha la tendinite, che è l'infiammazione dei tendini, avrà restrizioni della fascia.
2. Un paziente che ha la borsite della spalla, che è gonfiore e arrossamento tra la parte superiore dell'osso del braccio e la punta della spalla, avrà restrizioni della fascia.
3. I pazienti con artrite, che è la dolorabilità delle articolazioni, avranno restrizioni della fascia.
4. La persona che ha un conflitto di spalla in cui sono pizzicati i tendini della cuffia dei rotatori della spalla avrà restrizioni della fascia.
5. Inoltre, la persona con fibrosi, dolore al collo e dolore alla spalla avrà restrizioni fasciali [4].

Trattamenti attuali per la sindrome del dolore miofasciale

Gli attuali trattamenti per il dolore miofasciale si basano sulla massoterapia. Il massaggio della fascia può essere di due tipi descritti come segue:

Fascia superficiale: la fascia superficiale è lo strato più basso della pelle in quasi tutte le regioni del corpo che si fonde con lo strato reticolare del derma. È costituito principalmente da areolare lasso e tessuto connettivo adiposo grasso ed è lo strato che determina principalmente la forma di un corpo. Separa la pelle dal sistema muscolo-scheletrico consentendo il normale scorrimento e scorrimento nei muscoli [5].

Fascia profonda: la fascia profonda è un tessuto connettivo denso che è comunemente disposto in fogli che formano una calza attorno ai muscoli e ai tendini sotto l'attuale trattamento per il dolore miofasciale, ma si dice che nessuna prova dimostri che la massoterapia sia molto efficace nel migliorare la funzionalità stato correlato al dolore al collo e alle spalle. Il secondo è un rilascio auto-miofasciale (SMR), ma si dice che ci sono prove contrastanti se il rilascio auto-miofasciale può migliorare la flessibilità a lungo termine [5].

Qual'è la soluzione?

Per trattare il dolore miofasciale, Strumenti ASTR sono opportunamente progettati dal terapeuta per ridurre il dolore perché era impossibile rilasciarlo e rilevarlo solo con la mano [6].

Conclusione

La sindrome del dolore miofasciale è un disturbo del dolore cronico. In questa condizione, la pressione sui punti sensibili dei muscoli (punti trigger) provoca dolore ai muscoli, che viene trattato dal terapista utilizzando Strumenti ASTR. Il dolore miofasciale è un disturbo del dolore cronico. In questa condizione, la pressione sui punti sensibili dei muscoli (trigger point) provoca dolore ai muscoli, che viene trattato dal terapista utilizzando gli strumenti ASTR.

Riferimenti 

1. Fricton J. Dolore miofasciale: meccanismi di gestione. Ambulatori di Chirurgia Orale e Maxillo-Facciale. 1 agosto 2016;28(3):289-311. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/27475508/
2. Aredo JV, Heyrana KJ, Karp BI, Shah JP, Stratton P. Relativo al dolore pelvico cronico e all'endometriosi con segni di sensibilizzazione e dolore e disfunzione miofasciale. InSeminars in medicina riproduttiva 2017 gennaio (Vol. 35, n. 01, pp. 088-097). Editori medici Thieme. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28049214/
3. Capo Juan MA. Sindrome del dolore miofasciale cervicale. Revisione narrativa del trattamento fisioterapico. InAnales del sistema sanitario de Navarra 2015 1 gennaio (Vol. 38, n. 1, pp. 105-115). https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25963463/
4. Miernik M, Wieckiewicz M, Paradowska A, Wieckiewicz W. Massoterapia nella gestione del dolore miofasciale TMD. Progressi nella medicina clinica e sperimentale: organo ufficiale della Wroclaw Medical University. 1 settembre 2012;21(5):681-5. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/23356206/
5. Laimi K, Mäkilä A, Bärlund E, Katajapuu N, Oksanen A, Seikkula V, Karppinen J, Saltychev M. Efficacia del rilascio miofasciale nel trattamento del dolore muscoloscheletrico cronico: una revisione sistematica. Riabilitazione clinica. 2018 aprile;32(4):440-50. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28956477/
6. Giamberardino MA, Affaitati G, Fabrizio A, Costantini R. Sindromi dolorose miofasciali e loro valutazione. Migliori pratiche e ricerca Reumatologia clinica. 1 aprile 2011;25(2):185-98. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/22094195/