만성 통증: 치유 주기, 치료 및 생물심리사회적 모델

ASTR이란 무엇입니까?

ASTR(Advanced Soft Tissue Release)은 여러 물리치료 기구의 도움으로 증상 대신 문제의 원인을 고려하여 만성 통증 치료를 위해 연조직을 풀어주는 원리에 따라 작동하는 신기술입니다. 이 기사에서는 현재 만성 통증 환자의 치료법을 검토하고 가장 효과적인 치료법을 강조하고 만성 통증을 완화하는 10가지 요소를 발견하고 대부분의 문제에 대한 치료 솔루션을 살펴보았습니다. 이를 다루기 위해 ASTR을 통해 증거 기반 치료 솔루션을 제공하기 위해 여러 연구 연구를 검토하고 이 기사에서 제시했습니다.

만성 통증에 대한 현재 치료법

현재의 만성 통증 완화 치료법에는 마사지, 침술, 척추 교정, 마른 바늘, 관절 가동화, 도수 요법, 운동 및 스트레칭이 있으며, 이는 장기간이 아닌 단기적인 통증 완화를 제공합니다. 캐나다 오타와 대학(University of Ottawa)은 270건의 연구를 체계적으로 검토한 결과 마사지, 침술, 척추 교정이 시간이 지남에 따라 그 효과가 약해지기 때문에 단기간의 통증 완화에만 효과가 있다는 것을 발견했습니다.1]. 또 다른 체계적인 검토에서는 도수 치료 및 척추 조정의 결과를 관찰했으며 이러한 치료 중재가 경추성 통증이 있거나 없는 아급성 목 통증, 만성 통증과 관련된 다양한 결과에 걸쳐 단기 통증 완화를 제공한다고 보고했습니다.2]. 이 두 가지 외에도 여러 연구에 따르면 마사지, 스트레칭, 관절 가동화, 척추 조정 등과 같은 치료법은 증상을 사라지게 하기 때문에 단기적인 완화를 제공하지만 질병의 실제 원인은 동일하게 유지되는 것으로 나타났습니다. 질병은 몇 시간, 몇 주 또는 몇 달 안에 다시 회복됩니다.3]. 만성 통증으로 고통받는 사람들을 위한 효과적인 치료 솔루션을 제공할 필요성이 더 커졌습니다. 만성 통증은 통증의 원인에 대한 신체의 치유 메커니즘과 관련이 있습니다. 따라서 신체의 정상적인 치유 메커니즘을 이해하는 것이 중요합니다.4].

정상적인 치유 주기

정상적인 치유 주기는 신체가 어느 부위에서나 부상이나 찢어짐을 감지할 때 여러 사건의 연쇄를 포함하는 복잡한 과정입니다. 이 메커니즘을 간단히 이해하기 위해 외부 절단의 예를 들어 보겠습니다. 피부 외층에 상처가 생기면 염증, 증식, 성숙의 3단계 치유 주기가 발생합니다. 염증은 손상된 부위로 혈액이 돌진하면서 시작되며 부상 부위의 혈액 순환 증가로 인해 부상 부위에 갑작스런 발적, 부기, 온도 상승 및 압통이 있습니다. 두 번째는 반흔 조직 형성, 근막 제한, 근육 경련 및 유발점을 포함하여 일련의 사건이 발생하는 증식 단계입니다. 흉터 조직 형성은 열린 상처가 감염이나 박테리아에 취약하거나 노출되지 않도록 손상된 부위를 덮는 결합 조직인 가장 중요한 사건입니다. 근막 제한은 상처를 치유하기 위해 새로운 층을 만드는 근막 조직의 표층 및 심층 형성을 기반으로 합니다. 상처가 완전히 치유되고 상처가 새로운 피부와 근막층에 의해 닫히는 성숙 단계에 도달하려면 흉터 조직과 근막을 풀어야 합니다. 그러나 시간이 지남에 따라 반흔 조직과 근막을 방출하는 능력이 저하되어 신체가 성숙기에 도달하지 못하여 만성 통증을 유발하게 됩니다.5]. 

통증 완화를 위한 10가지 요소

만성 통증은 다양한 요인과 관련이 있으므로 통증을 완화시키는 요소도 다양합니다. 예를 들어, 사람이 사고를 당하여 목 근육에 미세 파열이 있어 목에 만성 통증을 유발하는 목에 경련이 발생한 경우입니다. 신체의 첫 번째 반응은 목 근육의 염증으로 목 근육의 눈물에서 혈액 순환을 증가시키는 것입니다. 증식의 두 번째 단계는 흉터 조직, 근막 제한, 근육 경련 및 트리거 포인트를 형성하기 위해 동시에 시작됩니다. 그러나 목 근육의 미세 눈물이 치유되지 않기 때문에 통증을 멈추는 데 도움이 되지 않습니다. 이것은 더 오랜 시간 동안 서거나 앉거나 일할 수 없기 때문에 잘못된 자세와 나쁜 신체 역학으로 이어질 것입니다. 결국 척추쪽으로 돌출된 목의 통증으로 보행에도 영향을 미치게 된다. 이것은 또한 그의 식단에 영향을 미치고 불안과 스트레스, 생활 방식의 변화를 줄 것입니다. 따라서 통증을 완화시키는 10가지 요소는 염증, 반흔조직, 근육경련, 근막제한, 통증유발점, 잘못된 자세, 신체역학, 보행, 스트레스와 불안, 식이요법, 생활습관으로 요약할 수 있으며 이러한 요소들이 필요하다 장기간의 통증 완화를 위해 동시에 치료 [6].

생물심리사회적 접근

생물심리사회적 모델은 1977년 Dr. George Angel에 의해 개발되었으며, 이 모델은 만성 통증 완화에 기여하는 신체적, 심리적, 사회적 요인의 형태로 만성 통증의 10가지 요소를 모두 인상적으로 연결했습니다. 이 모델은 만성 통증 환자를 인체공학적, 의학적으로, 마사지, 연조직 이완, 명상, 스트레스 관리, 통증 치료를 위한 영양 치료의 토대를 제공합니다.7].

이 모델을 적용하려면 다양한 전문가들이 통증 완화를 위해 협력해야 하기 때문에 다학제간 실습이 필요합니다. Guzman의 체계적인 검토에 따르면 생물심리사회적 모델은 비다학제 팀에 비해 환자의 기능 개선에 효과적입니다.8].

ASTR은 생물심리사회적 모델과 다학제적 접근 방식을 재창조한 것으로, 환자가 다학제적 진료를 위해 다른 의사를 방문할 필요가 없지만 일반적으로 2-3회의 마사지 세션 동안 지속되는 몇 가지 요법으로 만성 통증 환자에게 치료가 제공됩니다. 신체 운동, 인체 공학, 연조직 방출 및 식이요법. ASTR의 효과는 단시간에 만성 통증 개선, 자세 개선, 보행 개선, 관절 운동 개선으로 명백합니다.

참고문헌 

1. Brosseau L, Wells GA, Tugwell P, Casimiro L, Novikov M, Loew L, Sredic D, Clément S, Gravelle A, Hua K, Kresic D. Ottawa 패널 증거 기반 목 통증 치료 마사지에 대한 임상 실습 지침. 차체 및 운동 요법 저널. 2012년 7월 1일;16(3):300-25.
2. Hidalgo B, Hall T, Bossert J, Dugeny A, Cagnie B, Pitance L. 비특이적 목 통증 치료를 위한 수동 요법 및 운동의 효능: 체계적인 검토. 등 및 근골격 재활 저널. 2017년 1월 1일;30(6):1149-69.
3. Martorella G. ICU의 통증 관리를 위한 비약물학적 중재의 특성: 범위 검토. AACN 고급 중환자 치료. 2019;30(4):388-97.
4. Ward RE, Sklar LR, Eisen DB. 흉터 교정을 위한 외과적 및 비침습적 방법. 피부과 클리닉. 2019년 7월 1일;37(3):375-86.
5. Velnar T, Bailey T, Smrkolj V. 상처 치유 과정: 세포 및 분자 메커니즘의 개요. 국제 의학 연구 저널. 2009년 10월 37일(5):1528-42.
6. Wiewelhove T, Schneider C, Döweling A, Hanakam F, Rasche C, Meyer T, Kellmann M, Pfeiffer M, Ferrauti A. 하프 마라톤 후 다양한 회복 전략이 레크리에이션 주자의 피로 표시에 미치는 영향. 플로스원. 2018년 11월 9일;13(11):e0207313.
7. Kusnanto H, Agustian D, Hilmanto D. 1차 진료에서 질병의 생물심리사회적 모델: 해석학적 문헌 검토. 가정의학과 1차 진료 저널. 2018년 5월;7(3):497.
8. 엥겔 GL. 생물심리사회적 모델의 임상적 적용. InThe Journal of Medicine and Philosophy: A Forum for Bioethics and Philosophy of Medicine 1981년 1월 1일 (Vol. 6, No. 2, pp. 101-124). 옥스포드 대학 출판부.