Artrose: oorzaken, risicofactoren, symptomen, genezingscyclus en behandeling

Wat is artrose?

Artrose, ook wel gewrichtsslijtage genoemd, is een veel voorkomende vorm van artritis. Het wordt gekenmerkt door de vernietiging van kraakbeen dat de gewrichtsoppervlakken van de botten bekleedde, degeneratie van het onderliggende bot en de resulterende benige overgroei. Naarmate de gewrichtsstructuren verslechteren bij artrose, wordt het gewricht stijf en pijnlijk en is er een beperkt bewegingsbereik bij het gewricht. Artrose van de wervels kan ook de corresponderende spinale zenuwen irriteren en radiculopathieën veroorzaken. De klassieke presentatie van artrose is pijn en functieverlies van het betrokken gewricht. [1]

Oorzaken en risicofactoren van artrose 

De meest voorkomende risicofactoren voor het ontwikkelen van artrose zijn vrouwelijk geslacht, ouderdom, zwaarlijvigheid, anatomische anomalieën van het gewricht, spierzwakte en trauma aan het gewricht tijdens atletische en beroepsactiviteiten. Andere aandoeningen die de pathologische basis van artrose bepalen, zijn de volgende. [2]

1. Herhaalde gewrichtsbewegingen (beroep, sport en hobby's)
2. Trauma of letsel aan de omliggende structuren
3. Aangeboren aandoeningen van het gewricht 
4. Ontsteking van de gewrichten (inflammatoire artritis)
5. Gecompromitteerde bloedtoevoer naar het gewricht, dwz avasculaire necrose 
6. Infectie van het gewricht (infectieuze artritis)
7. Ziekte van Paget (botremodelleringsstoornis)
8. Osteoporose (afwezigheid van botresorptie)
9. Osteochondritis dissecans (scheiding van bot en kraakbeen)
10. Stofwisselingsziekten 
11. hemoglobinopathie 

artrose Symptomen 

Ongeveer 60% van de bevolking die aan artrose lijdt, vertoont klinische tekenen en symptomen. De meest voorkomende klinische kenmerken van artrose staan hieronder vermeld. [3]

1. Gewrichtspijn veroorzaakt bij beweging 
2. Gewrichtsstijfheid in de ochtend en na rust door gebrek aan productie van gewrichtsvloeistof en gewrichtssmering tijdens perioden van inactiviteit
3. Beperkt bewegingsbereik bij het aangetaste gewricht 
4. Gewrichtscrepitus of productie van geluiden tijdens beweging bij het gewricht 
5. Tederheid rond het gewricht 
6. Zwelling in het aangetaste gewricht 

Normale genezingscyclus

Basiskennis van de normale genezingscyclus van het lichaam is essentieel voor het begrijpen van de behandeling van artrose. Ontsteking, proliferatie en rijping zijn de drie hoofdfasen van de genezingscyclus. Bij chronische ontstekingsaandoeningen zoals artritis, beweegt de betrokken plaats heen en weer tussen de ontstekings- en proliferatiestadia. De beschrijving van elke fase van de genezingscyclus wordt hieronder vermeld. 

Tijdens de ontstekingsfase zorgen verschillende reactiecascades ervoor dat de ontstekingscellen cytokines vrijgeven en de immuuncellen rekruteren om de oorzaak van de ontsteking te elimineren. De ontstekingsfase verwijdert de schadelijke pathogenen en levert een schone wondplaats op waarop andere genezingsprocessen kunnen inwerken. Deze fase wordt gekenmerkt door roodheid, zwelling, warmte, pijn en functieverlies van het gewricht. 

De proliferatiefase verwijst naar de vorming van bloedvaten, het afzetten van de collageenvezels, repithelisatie en de productie van korrelig weefsel, die samenwerken om littekenweefsel te vormen dat het wonddefect verbergt. Dit is een autoregulerende fase waarin negatieve feedbackmechanismen verdere vorming van littekenweefsel en overmatige collageenafzetting voorkomen. Afwijkingen van dit stadium manifesteren zich als spierspasmen, fasciabeperking en vorming van triggerpoints of spierknopen. Aanhoudend en overmatig littekenweefsel beperkt het bewegingsbereik en verhoogt het risico op verdere gewrichtsblessures.  

De laatste fase, rijping, weerspiegelt de littekenvorming, wondcontractie en de vervanging van type 3 collageen in het litteken door type 1 collageen van de gezonde huid. Deze fase geeft de resolutie van de normale genezingscyclus aan. Bij chronische ontstekingsaandoeningen bereikt de wond dit stadium niet en heeft dit catastrofale gevolgen. [4]   

Artrosebehandelingen die niet effectief zijn

Het volgen van behandelingsopties biedt alleen tijdelijke pijnverlichting, terwijl sommige de klinische presentatie van artrosegewrichten zelfs kunnen verergeren.

1. IJs- en warmtetoepassing
2. elektrische stimulatie 
3. Schuimroller
4. Masseren 
5. Rekken van spieren geassocieerd met gewricht
6. Krachtoefeningen tijdens ontsteking 

Hoe artrosepijn te behandelen?

Om artrosepijn te verlichten, moeten behandelingen zowel de ontstekings- als de proliferatiefase van de genezingscyclus aanpakken. 

De ontstekingsfase van de genezingscyclus kan als volgt worden gemoduleerd:

1. Een persoon moet voldoende rust nemen en de stress op het aangetaste gewricht verminderen
2. MagnaHeal is een ontstekingsremmend apparaat dat is samengesteld uit neodymium, een zeldzame magneet, die is bedekt met ontstekingsremmende stoffen. MagnaHeal 1 wordt gebruikt voor milde ontstekingen en heeft een magnetische krachtlengte van ongeveer 2 inch. MagnaHeal 2 heeft een magnetische krachtlengte van 3 inch en wordt gebruikt om een diepere en ernstigere vorm van ontsteking te behandelen. Dit apparaat maakt gebruik van een magnetisch veld om een kalmerend effect uit te oefenen op de onderliggende structuren. [5]
3. Voeding speelt een belangrijke rol in het welzijn van het lichaam. Het consumeren van geraffineerde koolhydraten, alcohol, transvet en andere verwante voedingsmiddelen vermindert het vermogen van het lichaam om te genezen en verhoogt het risico op inwendige ontstekingen. Het ontstekingsremmende dieet bevat fruit, peulvruchten, groene thee, kurkuma, gember, zwarte peper en andere essentiële stoffen die de neiging tot ontsteking verminderen. Het dieet helpt ook de symptomen van artrose onder controle te houden. [6] 
4. Mensen die last hebben van hormonale onevenwichtigheden en die de essentiële voedingsstoffen missen om het genezingsproces effectief uit te voeren, hebben vaak last van chronische ontstekingsaandoeningen. 'AskASTR' is een programma dat is ontworpen om voedingstekorten bij een persoon te evalueren en te identificeren. 

Het proliferatieve stadium van genezing moet gelijktijdig worden gereguleerd om osteoartritispijn te verlichten. De doelgebieden zijn littekenweefsel, fasciabeperkingen en triggerpoints. Triggerpoints of spierknopen verminderen de mate van rek en veroorzaken pijn bij het strekken. Fascia-beperkingen verwijzen naar de hechting van fascia-lagen die beweging beperken en pijn veroorzaken. Beperkt bewegingsbereik zorgt ervoor dat de gewrichtsoppervlakken tegen elkaar wrijven en de gewrichtsschade verergeren. Twee hoofdlagen van fascia zijn oppervlakkige en diepe fascia. Diepe fascia omvat aponeurose, epimysium, perimysium en endomysium die respectievelijk een groep spieren, enkele spier, bundel spiervezels en enkele vezel bedekken. 

1. A1 Tool wordt gebruikt voor het opheffen van oppervlakkige en aponeurotische fascia-beperkingen. 
2. A3 Tool wordt gebruikt voor het losmaken van oppervlakkig littekenweefsel en triggerpoints.
3. A5 Tool wordt gebruikt voor diepe mechanische stimulatie en maakt diep littekenweefsel, triggerpoints en epimysium-, perimysium- en endomysiumfascia-beperkingen vrij.

Afgezien van het reguleren van ontstekings- en proliferatiestadia, moet een persoon actief blijven en alleen pijnvrije activiteiten uitvoeren. Ook moeten de activiteiten die gewrichtspijn veroorzaken onmiddellijk worden gestaakt. Andere niet-chirurgische behandelingsopties omvatten anabole en antikatabole geneesmiddelen, regeneratieve stamceltherapie, voedingssuppletie van actieve vitamine D, gentherapie en ontstekingsremmende geneesmiddelen. [7] 

Conclusie

Artrose is een veelvoorkomende aandoening bij ouderen, vooral vrouwen. De slijtage van gewrichten komt vaak voor bij personen die hun gewrichten herhaaldelijk gebruiken en vatbaar zijn voor gewrichtsgerelateerde verwondingen, zoals atleten. De klinische uitkomsten van artrose worden bepaald door hoe de genezingscyclus verloopt. Bij chronische ontstekingsaandoeningen zijn de ontstekings- en proliferatiestadia ondergereguleerd en leiden ze tot immense pijn en een beperkt bewegingsbereik in het gewricht. Verschillende behandelingsmodaliteiten, zoals het gebruik van afgiftehulpmiddelen, MagnaHeal en het nuttigen van een goed dieet met supplementen, zijn nuttig voor het verlichten van artrosepijn.     

Referenties 

1. Kraus VB, Blanco FJ, Englund M, Karsdal MA, Lohmander LS. Roep om gestandaardiseerde definities van artrose en risicostratificatie voor klinische onderzoeken en klinisch gebruik. Artrose Kraakbeen. 2015 aug;23(8):1233-41. DOI: 10.1016/j.joca.2015.03.036. Epub 9 april 2015 PMID: 25865392; PMCID: PMC4516635.
2. Sen R, Hurley JA. Artrose. [Bijgewerkt op 19 augustus 2021]. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2022 jan-. Beschikbaar van: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK482326/ 
3. Hunter DJ, Felson DT. Artrose. BMJ. 18 maart 2006;332(7542):639-42. doi: 10.1136/bmj.332.7542.639. PMID: 16543327; PMCID: PMC1403209.
4. Grubbs H, Manna B. Wondfysiologie. [Bijgewerkt op 4 juni 2021]. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2022 jan-. Beschikbaar van: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK518964/ 
5. Ross CL, Harrison BS. Effect van gepulseerd elektromagnetisch veld op markers van ontstekingsroutes in RAW 264.7-macrofagen van muizen. J Ontsteking Res. 2013;6:45-51. DOI: 10.2147/JIR.S40269. Epub 2013 12 maart. PMID: 23576877; PMCID: PMC3617815. 
6. Ricker MA, Haas WC. Ontstekingsremmend dieet in de klinische praktijk: een overzicht. Nutr Clin Praktijk. 2017 juni;32(3):318-325. DOI: 10.1177/0884533617700353. Epub 2017 28 maart. PMID: 28350517.
7. Grässel S, Muschter D. Recente ontwikkelingen in de behandeling van artrose. F1000Res. 2020 mei 4;9:F1000 Faculteit Rev-325. DOI: 10.12688/f1000research.22115.1. PMID: 32419923; PMCID: PMC7199286.