网球肘 – 外上髁炎：症状、原因、风险因素、愈合周期和治疗

什么是网球肘？

临床上称为外上髁炎，网球肘是肘部区域的疼痛状况。它是由于过度使用导致桡侧腕短伸肌受损而发生的，多见于中年人。不像它的名字所暗示的那样，这种情况并不是网球运动员独有的。在不是网球运动员的人中更常见。 (1).在运动员中，它往往是由于技术差、装备不当或运动机制造成的。 (2)

 桡侧腕短伸肌腱的损伤继发于重复用力或过度负荷。在弯曲或伸展手臂时，肌腱会摩擦手臂和前臂的骨突。这导致肘部区域的疼痛可能会辐射到前臂和手腕。 (3)

网球肘的症状是什么？

网球肘常引起以下症状：

●  肘关节外侧以及手臂和前臂外侧的疼痛或烧灼感。

●  肘部和腕部肌肉无力。

●  握住和扭动物体时会感到疼痛，例如转动门把手、握手或拿着杯子等。

●  手腕伸展受阻产生的疼痛。

●  手指和腕关节被动屈曲引起的疼痛。

●  前臂伸展困难。 (4)

网球肘的原因是什么？

网球肘通常由以下原因引起：

●  身体力学和技术较差的反手击球。

●  驱动螺丝

●  长时间或重复在计算机上使用鼠标或打字。

●  切割食物。

●  绘画。

●  某些职业，如水暖、木工。 (5)

●  对肘关节肌肉的直接创伤。

●  在锻炼或从事任何与体育相关的活动之前没有适当地热身。 

有哪些风险因素？ 

可能导致网球肘发展的常见风险因素包括：

●  30～50岁（中年人多见）。

●  使用球拍的运动和体育活动，例如网球、壁球、羽毛球等。

●  某些职业涉及手腕和肘关节过度运动，例如画家、屠夫、木匠、水管工、举重运动员等。

病理生理学 - 网球肘的愈合周期

在继续治疗网球肘之前，我们需要了解导致这种疼痛的过程中到底发生了什么。

如果施加在肌腱上的张力超过其承受负荷或拉伸的能力，肌肉中可能会出现微撕裂。这些微损伤导致肌肉组织退化。 (6)

我们身体对损伤的正常反应包括以下几个阶段：

1.     炎： 由于组织损伤，我们的免疫系统将许多细胞募集到损伤部位。这个初始阶段导致促炎细胞因子的释放，导致该区域出现疼痛、发红和肿胀，并导致局部温度升高。 (7)

2.     增殖： 为了应对损伤和炎症，我们的身体试图通过产生胶原蛋白、血液供应和细胞外基质的其他成分来治愈伤口。这导致在受伤部位产生疤痕组织、肌肉痉挛和触发点。 (8)

3.     成熟： 这是伤口愈合的最后阶段，身体去除多余的和初步的疤痕组织和纤维化。这涉及到受伤组织或多或少地恢复其原始形式。 (9)

如果损伤变得重复或广泛，身体会产生过多的疤痕组织，而这些疤痕组织不会像需要的那样迅速去除。这导致纤维化和筋膜各层之间形成粘连。

这就是网球肘中发生的情况。纤维化导致肌肉拉伸能力的限制。因此，过多的疤痕组织会限制运动范围并导致上肢运动疼痛。

无效的治疗：

●  热与冰：这些可能会暂时缓解肘部疼痛，但一旦去除热量或冰块，感觉就会恢复。此外，冰会导致该地区进一步发炎。从长远来看，这会加剧疼痛。

●  估计: 肌肉的电子刺激是一种物理治疗方法，可能有助于暂时缓解疼痛，但无助于受伤组织的愈合过程。 (10)

●  泡沫轴和按摩：这两种方法都对疼痛部位施加压力。压力会导致疼痛的暂时抑制，但它通过压缩它更多地损害受伤区域，从而加剧炎症过程。

●  伸展和力量练习： 这些对于恢复关节的运动范围和运动是必要的，但必须在适当的时间完成。如果在愈合的炎症或增殖阶段进行过度拉伸和运动，可能会导致进一步的伤害。

有效的治疗方法： 

为了实现网球肘的长期改善和愈合，我们需要单独并经常同时针对其发病机制中涉及的不同阶段。

炎症阶段：

●  好好休息，放轻松。过度运动会导致并加重网球肘的疼痛。

●  Magna Heal 是一种用于将磁场穿透 3 英寸进入组织的工具。它有助于打破形成的粘连并恢复活力。

●  抗炎饮食，例如包括生姜和姜黄在内的饮食，是支持和维持治疗过程所需的必要成分。

●  必须治疗营养缺乏以帮助愈合过程。 AskASTR 网站提供有关特定缺陷的免费评估和治疗建议。

增殖阶段：

●  A3 和 A5 工具有助于释放疤痕组织和触发点。

●  使用专门为此目的设计的 A1 和 A5 工具可以破坏筋膜层之间形成的粘连。

让自己休息一下，让你的网球肘愈合！

 参考

1. 伯吉斯 RC。网球肘。 J Ky Med 协会 [互联网]。 1990 年 7 月 [引自 2021 年 9 月 24 日]；88(7)。可从：https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/2373949/

2. Buchanan BK，Varacallo M. 网球肘。在：StatPearls [互联网]。 StatPearls 出版社； 2021 年。

3. 网球肘的基础[互联网]。 [引自 2021 年 9 月 24 日]。可从以下网址获得：https://www.webmd.com/fitness-exercise/tennis-elbow-lateral-epicondylitis

4. 网球肘的基础[互联网]。 [引自 2021 年 9 月 24 日]。可从以下网址获得：https://www.webmd.com/fitness-exercise/tennis-elbow-lateral-epicondylitis

5. Vaquero-Picado A、Barco R、Antuña SA。肘部外上髁炎。 EFORT 打开评论。 2016 年 11 月；1(11):391。

6. Michael H. Askenase LHS。脑出血后病理学和组织修复的炎症反应阶段。精明神经元。 2016 年 6 月；36(3):288。

7. de Oliveira Gonzalez AC、Costa TF、de Araújo Andrade Z、Medrado ARA。伤口愈合——文献综述。胸罩皮肤病。 2016；91(5):614。

8. DA湖。神经肌肉电刺激。概述及其在运动损伤治疗中的应用。运动医学 [互联网]。 1992 年 5 月 [引自 2021 年 9 月 24 日]；13(5)。可从：https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/1565927/