Che cos'è la sindrome del dolore miofasciale?

La sindrome del dolore miofasciale è un disturbo del dolore cronico. In questa condizione, la pressione sui punti sensibili dei muscoli (punti trigger) provoca dolore nei muscoli e talvolta in parti del corpo apparentemente non correlate e questo è indicato come dolore. Il dolore miofasciale può svilupparsi in qualsiasi muscolo del corpo. I muscoli più colpiti sono la parte superiore della schiena, le spalle e il collo.1].

Cos'è il dolore miofasciale?

Il dolore miofasciale si verifica quando i tessuti molli che circondano i muscoli diventano tesi o restrittivi a causa di un infortunio, stress, postura scorretta o movimenti ripetitivi scorretti. Ciò può causare dolore ai muscoli o alle aree circostanti. Il dolore muscolare è molto comune, ma con il dolore miofasciale il dolore persiste o peggiora nel tempo.

I sintomi della sindrome del dolore miofasciale

I sintomi della sindrome del dolore miofasciale possono includere:

1. Dolore muscolare
2. Debolezza muscolare
3. Rigidità articolare
4. Diminuire la mobilità articolare
5. Nodi muscolari dolorose 
6. Fasce tese e robuste nel muscolo
7. Disturbi del sonno

Cause della sindrome del dolore miofasciale

Ci sono molte diverse cause di dolore all'interno del muscolo. Alcune cause possono essere dovute a fibre muscolari tese dopo un infortunio o un uso eccessivo. Questi muscoli tesi possono avere punti trigger che sono nodi palpabili nel muscolo sensibile al tatto o al movimento. I punti trigger possono causare tensione e dolore in tutto il muscolo.

1. Postura scorretta
2. Meccanica del corpo scadente
3. Infortunio o trauma al corpo
4. Chirurgia
5. Fatica
6. Lesione da sforzo ripetitivo

Fattori di rischio della sindrome del dolore miofasciale

1. Malattie quali: fibromialgia, artrite reumatoide, ipotiroidismo ecc
2. Incidente da colpo di frusta
3. Postura scorretta del computer
4. Meccanica del corpo di sollevamento scadente
5.  Chirurgia
6. Fatica

Studi di ricerca sul trattamento della sindrome del dolore miofasciale

Trattamento inefficace della sindrome del dolore miofasciale: studi di ricerca

1. Rullo in schiuma

Una revisione sistematica è un tipo di revisione della letteratura che raccoglie e analizza criticamente più studi o documenti di ricerca. Una revisione sistematica di Cheatham et al. comprendeva 14 diversi articoli che soddisfacevano i criteri di inclusione, per un totale di 260 soggetti sani, 179 erano maschi, mentre 81 erano femmine.44 L'età media dei soggetti era di 19,6 anni, con un'età compresa tra 15 e 34 anni .

Cheatham et. al, ha esaminato gli studi che hanno esaminato i soggetti che utilizzavano il rullo di gommapiuma che erano la gamma di movimento dell'anca, la gamma di movimento della gommapiuma sedersi e raggiungere, la gamma di movimento del ginocchio e la gamma di movimento della caviglia.44 5 studi hanno utilizzato il massaggio con i rulli che erano la gamma di movimento della caviglia, il ginocchio gamma di movimento, gamma di movimento dell'anca e massaggio con i rulli sedersi e raggiungere. I ricercatori hanno scoperto che il rilascio auto-miofasciale con un rullo di schiuma o un massaggio con i rulli può avere effetti a breve termine sull'aumento della gamma di movimento articolare senza influire negativamente sulle prestazioni muscolari.44 I ricercatori hanno anche scoperto che il rilascio auto-miofasciale può aiutare dopo un intenso esercizio fisico.44

2. Tecniche di rilascio miofasciale

Castro-Sánchez et al., hanno progettato uno studio controllato con placebo per determinare gli effetti delle tecniche di rilascio miofasciale. In questa revisione sistematica 86 pazienti con sindrome fibromialgica sono stati assegnati in modo casuale a un gruppo sperimentale e a un gruppo placebo.45 I pazienti hanno ricevuto un trattamento per 20 settimane, con il gruppo sperimentale che è stato sottoposto a 10 modalità di rilascio miofasciale e il gruppo placebo ha ricevuto onde corte fittizie e elettroterapia ad ultrasuoni.45 Dopo 20 settimane di terapia miofasciale, il gruppo sperimentale ha mostrato un miglioramento dei punti dolenti, della funzione fisica e della gravità clinica.45 A 6 mesi dall'intervento, il gruppo sperimentale aveva un numero medio di punti dolenti e un punteggio del dolore inferiori. 45 I risultati hanno mostrato che le tecniche di rilascio miofasciale possono essere una terapia complementare per i sintomi del dolore, la funzione fisica e la gravità clinica, ma non migliorano la stabilità posturale dei pazienti con sindrome fibromialgica.45

Una revisione sistematica è un tipo di revisione della letteratura che raccoglie e analizza criticamente più studi o documenti di ricerca. Nella revisione sistematica di Beardsley et. al, sono stati valutati studi sugli effetti clinici acuti e cronici del rilascio auto-miofasciale. I ricercatori hanno concluso che il rilascio auto-miofasciale aumenta la flessibilità e riduce il dolore muscolare, ma non interferisce con le prestazioni atletiche.2 Può anche migliorare la funzione arteriosa, la funzione endoteliale vascolare e aumentare l'attività del sistema nervoso parasimpatico, che può essere utile nel recupero. 2

Una revisione sistematica è un tipo di revisione della letteratura che raccoglie e analizza criticamente più studi o documenti di ricerca. La revisione sistematica di Ajimsha et al. includeva 19 studi randomizzati controllati che valutavano l'efficacia del rilascio miofasciale.39 I ricercatori hanno concluso che il rilascio miofasciale può essere utile da solo o in combinazione con altre terapie e che gli effetti del trattamento sembravano essere mantenuti.39 Dopo ulteriori indagini sull'articolo specifico esaminato, è stato scoperto che 11 delle 19 revisioni sistematiche hanno suggerito che la mancanza di follow-up o l'uso solo di misurazioni di follow-up immediate potrebbero essere stati dei limiti agli studi. Ciò rende difficile valutare gli effetti a lungo termine del rilascio miofasciale.

Trattamento efficace della sindrome del dolore miofasciale: studi di ricerca

Ci sono oltre 45 studi sostenere l'efficacia del modello biopsicosociale (ASTR) per il trattamento del dolore cronico come la sindrome del dolore miofasciale.

ASTR tratta la sindrome del dolore miofasciale in modo delicato, efficace e naturale affrontando squilibri muscolari, tessuto cicatriziale, punti trigger, restrizioni miofasciali, infiammazioni, postura, meccanica corporea che sono spesso la fonte del dolore. ASTR adotta un approccio olistico per affrontare le cause profonde del dolore, non solo i sintomi. Il trattamento ASTR può essere eseguito a casa per la sindrome del dolore miofasciale.

Riferimenti:

1. Fricton J. Dolore miofasciale: meccanismi di gestione. Ambulatori di Chirurgia Orale e Maxillo-Facciale. 1 agosto 2016;28(3):289-311. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/27475508/
2. Aredo JV, Heyrana KJ, Karp BI, Shah JP, Stratton P. Relativo al dolore pelvico cronico e all'endometriosi con segni di sensibilizzazione e dolore e disfunzione miofasciale. InSeminars in medicina riproduttiva 2017 gennaio (Vol. 35, n. 01, pp. 088-097). Editori medici Thieme. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28049214/
3. Capo Juan MA. Sindrome del dolore miofasciale cervicale. Revisione narrativa del trattamento fisioterapico. InAnales del sistema sanitario de Navarra 2015 1 gennaio (Vol. 38, n. 1, pp. 105-115). https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25963463/
4. Miernik M, Wieckiewicz M, Paradowska A, Wieckiewicz W. Massoterapia nella gestione del dolore miofasciale TMD. Progressi nella medicina clinica e sperimentale: organo ufficiale della Wroclaw Medical University. 1 settembre 2012;21(5):681-5. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/23356206/
5. Laimi K, Mäkilä A, Bärlund E, Katajapuu N, Oksanen A, Seikkula V, Karppinen J, Saltychev M. Efficacia del rilascio miofasciale nel trattamento del dolore muscoloscheletrico cronico: una revisione sistematica. Riabilitazione clinica. 2018 aprile;32(4):440-50. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28956477/
6. Giamberardino MA, Affaitati G, Fabrizio A, Costantini R. Sindromi dolorose miofasciali e loro valutazione. Migliori pratiche e ricerca Reumatologia clinica. 1 aprile 2011;25(2):185-98. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/22094195/

44. Cheatham SW, Kolber MJ, Cain M, et al. Gli effetti del rilascio auto-miofasciale utilizzando un rullo di schiuma o un massaggiatore a rulli sull'articolazione Gamma di movimento, recupero muscolare e prestazioni: una revisione sistematica. Giornale internazionale di fisioterapia sportiva. 2015 nov;10(6):827-38.

45. Castro-Sánchez AMCAD, Matarán-Peñarrocha GA, Arroyo-Morales M, Saavedra-Hernández M, Fernández-Sola C, Moreno-Lorenzo C. Effetti delle tecniche di rilascio miofasciale sul dolore, sulla funzione fisica e sulla stabilità posturale in pazienti con fibromialgia : uno studio randomizzato controllato. Riabilitazione clinica. 2011;25(9):800-813. doi:10.1177/0269215511399476.