Cotovelo de tenista - epicondilite lateral: sintomas, causas, fatores de risco, ciclo de cura e tratamento

O que é cotovelo de tenista?

Cotovelo de tenista é medicamente denominado epicondilite lateral, que é caracterizada por uma condição dolorosa que acontece quando os músculos e tendões do cotovelo ficam sobrecarregados devido a que a pressão sobre o extensor radial do carpo bravo (ECRB) é danificada ou rompida pelo uso excessivo do cotovelo. músculos e tendões. Este músculo está localizado na parte externa do cotovelo e antebraço que muitas vezes se torna doloroso por movimentos repetitivos do punho e antebraço. A dor no cotovelo de tenista geralmente ocorre quando os tendões dos músculos do antebraço se ligam à massa óssea externa do cotovelo. A dor também pode se espalhar para o antebraço e o punho, pois é irradiada quando o ECRB é esfregado contra as estruturas ósseas do cotovelo.1].

O nome do cotovelo de tenista também não se limita aos atletas, porque existem diferentes grupos de pessoas suscetíveis ao cotovelo de tenista, incluindo encanadores, pintores, carpinteiros e açougueiros.1].

Sintomas do cotovelo de tenista

Os principais sintomas do cotovelo de tenista são dor, fraqueza e dor nos côndilos externos do cotovelo. Nesta seção saliente, os tendões danificados são conectados ao osso e ao ECRB. A dor também pode irradiar para a parte superior ou inferior do braço, embora a lesão esteja no músculo próximo ao cotovelo, mas há uma alta probabilidade de se machucar ao levantar coisas, socar ou agarrar algo como uma raquete de tênis, abrir as portas, apertar as mãos , levantando os braços ou endireitando os pulsos. Observa-se também que a dor associada ao cotovelo de tenista também é sentida passivamente durante a flexão dos dedos e do punho.2].

Causas do cotovelo de tenista

Cotovelo de tenista é uma lesão muscular causada pelo uso excessivo e alongamento e contrações repetidas do músculo ECRB do antebraço, que é usado para alongar e levantar as mãos e os pulsos. O movimento repetitivo do cotovelo e pulsos faz com que a pressão sobre o tecido possa causar um pequeno rasgo nos tendões, que conecta os músculos do antebraço à crista óssea na parte externa do cotovelo

Como o nome indica, a causa comum do cotovelo de tenista é jogar tênis, especialmente o uso indevido frequente de um soco de backhand com técnica e ângulos impróprios. De acordo com um estudo, jogar tênis com ângulos errados é uma das possíveis causas do cotovelo de tenista. Algumas das causas mais comuns de cotovelo de tenista incluem o uso de ferramentas de encanamento, pintura, trabalho frequente com uma chave de fenda, corte prolongado dos temperos, especialmente a carne durante o cozimento, e uso contínuo do mouse do computador.3].

Fatores de risco do cotovelo de tenista

Fatores que podem aumentar o risco de cotovelo de tenista incluem:

1. Idade: o cotovelo de tenista é mais comum em adultos entre 30 e 50 anos.
2. Profissão: Pessoas associadas a uma profissão na qual precisam mover seus pulsos e braços repetidamente são mais propensas a desenvolver cotovelo de tenista, por exemplo, encanadores, pintores, açougueiros, carpinteiros e cozinheiros.
3. Certos esportes: esportes de raquete podem aumentar o risco de lesões no cotovelo de tenista, especialmente se alguém não conseguir acertar a bola corretamente [4].

Ciclo de cura do cotovelo de tenista

O ciclo de cura do cotovelo de tenista é concluído seguindo os três estágios descritos abaixo:

1. Inflamação: Este estágio inclui a detecção da parte danificada ou rompida do tendão ou músculo onde a temperatura, o inchaço e a vermelhidão aumentam para que os glóbulos brancos possam ser acumulados.
2. Fase de proliferação: Esta fase inclui a liberação do tecido cicatricial na área lesada para que a parte danificada possa ser coberta e curada. Em um ponto de gatilho, o tecido da fáscia é liberado que cobre o tecido cicatricial e a área danificada através de suas camadas superficiais e profundas.
3. Maturação: Este estágio envolveu a descamação do tecido cicatricial e a maturação da liberação da fáscia para que a lesão pudesse ser curada. No entanto, em um cotovelo de tenista crônico, o dano contínuo no ECRB devido a movimentos repetitivos não permite que o tecido cicatricial e a fáscia sejam liberados, portanto, os dois primeiros estágios são contínuos.5].

Tratamento ineficaz do cotovelo de tenista

Várias intervenções de tratamento fisioterapêutico podem ser usadas para o cotovelo de tenista, mas a maioria delas não é eficaz para parar o cotovelo de tenista. Como o aquecimento e o gelo são considerados eficazes para a dor no cotovelo de tenista, mas apenas aliviam a dor temporariamente. Além disso, a estimulação eletrônica do tênis também pode diminuir a sensação de dor, mas que se repete quando a estimativa é interrompida. De forma similar. Massagem, alongamento e rolo de espuma também não são eficazes porque podem aumentar a fricção do ECRB contra as estruturas ósseas.5].

Tratamento eficaz do cotovelo de tenista

O tratamento do cotovelo de tenista é diferente para cada estágio do ciclo de cicatrização, pois se o cotovelo de tenista estiver apenas no estágio de inflamação, a pressão é aplicada com um instrumento especificamente projetado para auxiliar o processo de cicatrização. O plano de tratamento do cotovelo de tenista é baseado nas seguintes etapas.

Durante o estágio de inflamação, o repouso é a intervenção de tratamento mais necessária porque o cotovelo de tenista é causado especificamente por movimentos repetitivos e o repouso pode fornecer tempo para curar o cotovelo. Além disso, o MagnaHeal é outro dispositivo vestível que usa um ímã para alinhar os tendões e ossos do cotovelo. Além disso, uma dieta anti-inflamatória e a restauração de deficiências também são consideradas tratamentos eficazes para o cotovelo de tenista.6].

Como o estágio de proliferação envolve acúmulo de tecido cicatricial e tecidos de fáscia no local lesado, portanto, eles precisam ser liberados para que o estágio de maturação possa ser alcançado. Para liberar tecido cicatricial nas camadas superficiais, a ferramenta A3 é usada, enquanto, para camadas profundas de tecido cicatricial, é usada a ferramenta A5. Da mesma forma, a fáscia é liberada nas camadas superficiais. A ferramenta A1 é usada para aplicar pressão, enquanto a pressão através de A5 é eficaz para as quatro camadas mais profundas da fáscia, incluindo aponeurótica, epimísio, perimísio e endomísio, e a pressão é aplicada através de A5 para liberar as camadas da fáscia.6].

Referências 

1. Lenoir H, Mares O, Carlier Y. Gestão da epicondilite lateral. Ortopedia e Traumatologia: Cirurgia e Pesquisa. 1º de dezembro de 2019;105(8):S241-6.
2. Duncan J, Duncan R, Bansal S, Davenport D, Hacker A. Epicondilite lateral: a condição e as estratégias de gestão atuais. Jornal Britânico de Medicina Hospitalar. 2 de novembro de 2019;80(11):647-51.
3. Ma KL, Wang HQ. Manejo da Epicondilite Lateral: Uma Revisão Narrativa da Literatura. Investigação e Gestão da Dor. 5 de maio de 2020; 2020.
4. Nabil BA, Ameer MA, Abdelmohsen AM, Hanafy AF, Yamani AS, Elhafez NM, Elhafez SM. O Impacto do Cotovelo do Tênis e do Golfista nos Rotadores Externos do Ombro e no Pico de Torque dos Abdutores. Revista de reabilitação desportiva. 26 de novembro de 2019;29(4):469-75.
5. Meunier M. Epicondilite Lateral/Lesão do Tendão Extensor. Clínicas de Medicina Esportiva. 1º de julho de 2020;39(3):657-60.
6. Ahmad Z, Siddiqui N, Malik SS, Abdus-Samee M, Tytherleigh-Strong G, Rushton N. Epicondilite lateral: uma revisão de patologia e gestão. O diário de ossos e articulações. 2013 set;95(9):1158-64.