مقدمة

متلازمة آلام اللفافة العضلية هي حالة شائعة لدى الأفراد الذين يعانون من اضطرابات العضلات والعظام. ينشأ الألم بسبب اضطراب في نظام الليف العضلي الذي يتكون من العضلات والأنسجة الضامة المرتبطة بها. تناقش الأقسام التالية الأسباب وعوامل الخطر والمظاهر السريرية ودورة الشفاء وعلاج متلازمة ألم اللفافة العضلية. 

ما هي متلازمة آلام اللفافة العضلية؟

تشير متلازمة ألم اللفافة العضلية إلى الألم الذي ينشأ من العضلات وطبقات اللفافة المرتبطة بها. هذه الحالة منتشرة (30-85%) بين الأفراد الذين يعانون من اضطرابات العضلات والعظام. قد يكون الألم موضعيًا في منطقة معينة أو قد تتم إحالته إلى مناطق أخرى حسب النمط. يحدد الفحص البدني أيضًا تطور نقاط الزناد. قد يكون لمتلازمة ألم اللفافة العضلية مسار حاد أو مزمن. [1] 

ما هو نظام اللفافة؟

يتكون نظام اللفافة من مكونات صلبة مثل العضلات والأنسجة الدهنية والعظام والغضاريف بالإضافة إلى المكونات السائلة بما في ذلك الدم واللمف. يتكون نظام اللفافة العضلية من عضلة مقلصة والنسيج الضام المقابل. مكون النسيج الضام في الجهاز الليفي العضلي مسؤول عن تطوير شكل العضلات ، وتوجيه الجهاز العصبي ، واختراق العضلات ، وتشكيل أصل العضلات وإدخالها في العظم. يحيط الجهاز الليفي العضلي أيضًا الأعصاب والأوعية الدموية والأوعية اللمفاوية. يربط هذا النظام عضلات مختلفة ويخلق شبكة مترابطة. [2]

ينقسم نظام اللفافة إلى مكونات سطحية وعميقة. في حين أن اللفافة السطحية هي كيان واحد ، فإن اللفافة العميقة تنقسم أيضًا إلى طبقات سفاقي ، و epimysium ، و perimysium ، و endomysium. [6]   

أعراض متلازمة آلام اللفافة العضلية

1. ألم عضلي
2. تصلب المفاصل
3. ضعف العضلات
4. نطاق محدود للحركة في المفصل
5. عقدة عضلية مؤلمة
6. اضطرابات النوم 

الأسباب وعوامل الخطر

تشمل أسباب متلازمة ألم اللفافة العضلية ما يلي. [2]

1. يتعرض الجهاز العضلي لصدمة مجهرية مستمرة تعمل على تغيير البيئة الأيضية الميكانيكية. هذا يؤدي إلى التحسس المحيطي والمركزي للألم. 
2. يحدث تطور نقاط الزناد بسبب التغيرات في الصفيحة المشبكية العضلية. يؤدي التركيز العالي من الأسيتيل كولين إلى تقلص مستمر لألياف العضلات ، ونضوب ATP ، وإفراز وسطاء التهابات. 
3. تتحول الأرومات الليفية في النسيج الضام إلى أرومات ليفية عضلية مما يؤدي إلى تقصير وزيادة نغمة الأنسجة المحيطة. 
4. التغييرات في خصائص الهيالورونان وإنتاج مصفوفة لزجة خارج الخلية.
5. يتسبب تدفق الدم المتغير في نقص تروية العضلات. 

فيما يلي عوامل الخطر لمتلازمة آلام اللفافة العضلية. [1]

1. العوامل المريحة
   1. وضعية غير طبيعية 
   2. أنشطة الإفراط 
   3. ميكانيكا الجسم الضعيفة  
2. أحداث صادمة
   1. حادث الاصابة 
   2. إصابات الإجهاد المتكررة 
3. العوامل الهيكلية 
   1. الجنف
   2. في العمود الفقري 
   3. داء الفقار 
4. عوامل جهازية
   1. نقص الحديد
   2. قصور الغدة الدرقية
   3. فيتامين  نقص د 

دورة الشفاء الطبيعية 

من المهم فهم دورة الشفاء الطبيعية قبل مناقشة علاج متلازمة ألم اللفافة العضلية وإدارتها. يكون الالتهاب الحاد أقصر مدته وتبدأ دورة الشفاء بنجاح إلى مرحلة الحل. على عكس ذلك ، فإن الالتهاب المزمن يستمر لعدة أشهر أو سنوات. يتميز الالتهاب المزمن بالبداية المتزامنة للالتهاب ومراحل انتشار دورة الشفاء ويفشل الموقع المصاب في تحقيق الحل. فيما يلي مراحل دورة الشفاء. [3]

1. مرحلة الالتهاب

الالتهاب هو المرحلة الأولى من دورة الشفاء. تتميز هذه المرحلة بإطلاق الخلايا الالتهابية للسيتوكينات والوسطاء. في المقابل ، يقوم هؤلاء الوسطاء بتجنيد الخلايا المناعية إلى الموقع المصاب وذلك للقضاء على سبب الالتهاب. يشير موقع الجرح النظيف إلى اكتمال مرحلة الالتهاب. السمات المميزة لهذه المرحلة هي فقدان الوظيفة ، والتورم ، والاحمرار ، والدفء ، والألم. 

2. مرحلة الانتشار 

هذه هي المرحلة الثانية من دورة الشفاء وتتميز بترسب ألياف الكولاجين عن طريق تكاثر الأرومات الليفية ، وتشكيل أوعية دموية جديدة ، وإعادة تكوين النسيج الطلائي ، وتخليق المصفوفة خارج الخلية. يتم تنظيم مرحلة التكاثر من خلال آليات التغذية الراجعة السلبية التي تسبب قمع النسيج الندبي الزائد وتكوين الكولاجين. قد تؤدي الاضطرابات في هذه المرحلة من دورة الشفاء إلى تكوين نقاط الزناد وقيود اللفافة مع قيود لاحقة في نطاق الحركة.  

3. مرحلة النضج 

تشير مرحلة النضج إلى اكتمال دورة الشفاء. يحدث تقلص الجرح وتكون الندبة خلال هذه المرحلة. يحل الكولاجين من النوع الأول محل الكولاجين من النوع الثالث في النسيج الندبي. تنتهي دورة الشفاء خلال هذه المرحلة. 

العلاجات غير الفعالة لمتلازمة آلام اللفافة العضلية

قد توفر طرق العلاج التقليدية المذكورة تخفيفًا مؤقتًا للألم ، ومع ذلك ، فهي لا تؤثر على مراحل الالتهاب والانتشار في دورة الشفاء. 

1. تطبيق العلاج بالثلج والحرارة 
2. التحفيز الكهربائي 
3. العلاج بالتدليك باستخدام الأسطوانة الرغوية
4. العلاج بالتدليك 
5. تمتد 
6. تمارين القوة خلال مرحلة الالتهاب 

العلاجات الفعالة لمتلازمة آلام اللفافة العضلية

1. يجب على المرء الحفاظ على الموقف الصحيح.
2. يجب على المرء أن يضمن ميكانيكا الجسم المناسبة. 
3. يجب على المرء أن يشير إلى الخطوات التالية لتعزيز حل مرحلة الالتهاب. 
   1. يجب على المرء أن يأخذ قسطًا كافيًا من الراحة لتسريع الشفاء.
   2. تلعب مضادات الالتهاب دورًا مهمًا في حل مرحلة الالتهاب في دورة الشفاء. يجب تجنب استهلاك الكربوهيدرات المكررة والكحول والدهون المتحولة التي قد تؤدي إلى تفاقم الالتهاب. تشمل مكونات النظام الغذائي المضاد للالتهابات الفواكه والبقوليات والزنجبيل والشاي الأخضر والفلفل الأسود والكركم. [4] 
   3. يعمل جهاز MagnaHeal على مبادئ العلاج المغناطيسي لحل الالتهاب. جهاز مصنوع من مادة النيوديميوم وهو مغناطيس نادر ومغلف بمواد مضادة للالتهابات. طول القوة المغناطيسية لـ MagnaHeal 1 هو 2 بوصة وهو مفيد للالتهابات الخفيفة. على العكس من ذلك ، فإن MagnaHeal 2 مفيد للالتهابات الشديدة وله قوة مغناطيسية بطول 3 بوصات. [5] 
   4. تم تصميم برنامج AskASTR لتحديد نقص المغذيات ومساعدة الأفراد في اختيار المكملات الغذائية المناسبة للقضاء على النقص. 
4. لا بد من الإشارة إلى الخطوات التالية لتعزيز حل مرحلة الانتشار. [6]
   1. يتم استخدام أداة A1 لتحرير قيود اللفافة السطحية والسطحية.
   2. تستخدم أداة A3 لتحرير نقاط تحفيز العضلات والأنسجة الندبية السطحية. 
   3. تُستخدم أداة A5 لتحرير نقاط الزناد والأنسجة الندبية العميقة. كما أنها تستخدم لإطلاق قيود epimysium و perimysium و endomysium fascia.

خاتمة

يمكن تحسين أعراض متلازمة ألم اللفافة العضلية باستخدام الأدوات والتقنيات المناسبة. يمكن أن يساعد تناول نظام غذائي مضاد للالتهابات ، وتصحيح نقص المغذيات الأساسية ، واستخدام جهاز MagnaHeal في علاج الالتهاب. وبالمثل ، يمكن أن يكون استخدام أدوات A1 و A3 و A5 مفيدًا في تحرير الأنسجة الندبية ونقاط الزناد وقيود اللفافة. 

مراجع 

1. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK499882/
2. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK535344/  
3. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK518964/ 
4. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28350517/ 
5. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3617815/ 
6. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK526038/