Introdução

A síndrome da dor miofascial é uma condição comum em indivíduos que sofrem de distúrbios musculoesqueléticos. A dor surge devido à ruptura no sistema miofascial que compreende músculos e tecido conjuntivo associado. As seções a seguir discutem as causas, fatores de risco, características clínicas, ciclo de cura e tratamento da síndrome da dor miofascial. 

O que é a síndrome da dor miofascial?

A síndrome da dor miofascial refere-se à dor que surge dos músculos e das camadas da fáscia associadas. Essa condição é prevalente (30-85%) entre indivíduos que sofrem de distúrbios musculoesqueléticos. A dor pode ser localizada em uma determinada área ou pode ser referida a outras áreas de acordo com um padrão. O exame físico também identifica o desenvolvimento de pontos-gatilho. A síndrome da dor miofascial pode ter um curso agudo ou crônico. [1] 

O que é Sistema Fascial?

O sistema fascial compreende componentes sólidos, como músculos, tecido adiposo, osso e cartilagem, bem como componentes líquidos, incluindo sangue e linfa. O sistema miofascial é composto de músculo contrátil e tecido conjuntivo correspondente. O componente de tecido conjuntivo do sistema miofascial é responsável por desenvolver a forma do músculo, orientar a neurovasculatura, penetrar no músculo e formar a origem e inserção do músculo no osso. O sistema miofascial também envolve os nervos, vasos e linfáticos. Este sistema conecta diferentes músculos e cria uma rede interconectada. [2]

O sistema fascial é dividido em componentes superficiais e profundos. Enquanto a fáscia superficial é uma entidade única, a fáscia profunda é dividida em camadas aponeuróticas, epimísio, perimísio e endomísio. [6]   

Sintomas da síndrome da dor miofascial

1. Dor muscular
2. Rigidez articular
3. Fraqueza muscular
4. Amplitude de movimento limitada na articulação
5. Nós musculares dolorosos
6. Distúrbios do sono 

Causas e Fatores de Risco

As causas da síndrome da dor miofascial incluem o seguinte. [2]

1. O sistema muscular é exposto a microtraumas persistentes que alteram o ambiente mecanometabólico. Isso leva à sensibilização periférica e central à dor. 
2. O desenvolvimento de pontos-gatilho ocorre devido a alterações na placa sináptica muscular. Uma maior concentração de acetilcolina leva à contração constante das fibras musculares, depleção de ATP e secreção de mediadores inflamatórios. 
3. Os fibroblastos no tecido conjuntivo se transformam em miofibroblastos que levam ao encurtamento e aumento do tônus do tecido circundante. 
4. Alterações nas propriedades do hialuronano e produção de uma matriz extracelular viscosa.
5. O fluxo sanguíneo alterado causa isquemia nos músculos. 

A seguir estão os fatores de risco da síndrome da dor miofascial. [1]

1. Fatores ergonômicos
   1. Postura anormal 
   2. Atividades de uso excessivo 
   3. Mecânica corporal ruim  
2. Eventos traumáticos
   1. Acidente de chicote 
   2. Lesão por Esforço repetitivo 
3. Fatores estruturais 
   1. Escoliose
   2. Osteoartrite 
   3. Espondilose 
4. Fatores sistêmicos
   1. Falta de ferro
   2. Hipotireoidismo
   3. Vitamina  Deficiência 

Ciclo normal de cura 

É importante entender o ciclo normal de cicatrização antes de discutir o tratamento e o manejo da síndrome da dor miofascial. A inflamação aguda é de menor duração e o ciclo de cicatrização começa com sucesso até o estágio de resolução. Em contraste com isso, a inflamação crônica dura vários meses ou anos. A inflamação crônica é caracterizada pelo início simultâneo dos estágios de inflamação e proliferação do ciclo de cicatrização e o local afetado não consegue alcançar a resolução. A seguir estão as etapas do ciclo de cura. [3]

1. Estágio de inflamação

A inflamação é o estágio inicial do ciclo de cura. Esta fase é caracterizada pela liberação de citocinas e mediadores pelas células inflamatórias. Por sua vez, esses mediadores recrutam células imunes para o local afetado para eliminar a causa da inflamação. Um local limpo da ferida marca a conclusão do estágio de inflamação. As características características deste estágio são perda de função, inchaço, vermelhidão, calor e dor. 

2. Fase de Proliferação 

Esta é a segunda etapa do ciclo de cicatrização e é caracterizada pela deposição de fibras colágenas por fibroblastos em proliferação, formação de novos vasos sanguíneos, reepitelização e síntese de matriz extracelular. O estágio de proliferação é regulado por mecanismos de feedback negativo que causam a supressão do excesso de tecido cicatricial e formação de colágeno. Interrupções neste estágio do ciclo de cicatrização podem levar à formação de pontos-gatilho e restrições de fáscia com limitações subsequentes na amplitude de movimento.  

3. Estágio de maturação 

O estágio de maturação marca a conclusão do ciclo de cura. A contração da ferida e a formação de cicatriz ocorrem durante esta fase. O colágeno tipo 1 substitui o colágeno tipo 3 no tecido cicatricial. O ciclo de cura resolve durante esta fase. 

Tratamentos ineficazes da síndrome da dor miofascial

As modalidades tradicionais de tratamento mencionadas podem proporcionar alívio temporário da dor, porém, não influenciam as fases de inflamação e proliferação do ciclo cicatricial. 

1. Aplicação de gelo e terapia de calor 
2. Estimulação elétrica 
3. Massagem terapêutica com rolo de espuma
4. Massoterapia 
5. Alongamento 
6. Exercícios de força durante a fase de inflamação 

Tratamentos eficazes da síndrome da dor miofascial

1. Deve-se manter uma postura correta.
2. Deve-se garantir a mecânica corporal adequada. 
3. Deve-se consultar os seguintes passos para promover a resolução do estágio de inflamação. 
   1. Deve-se descansar o suficiente para acelerar a cura.
   2. O anti-inflamatório desempenha um papel significativo na resolução da fase de inflamação do ciclo de cicatrização. Deve-se evitar o consumo de carboidratos refinados, álcool e gordura trans, que podem exacerbar a inflamação. Os componentes de uma dieta anti-inflamatória incluem frutas, legumes, gengibre, chá verde, pimenta preta e açafrão. [4] 
   3. O dispositivo MagnaHeal funciona de acordo com os princípios da terapia magnética para resolver a inflamação. Um dispositivo é feito de neodímio que é um ímã raro e revestido com substâncias anti-inflamatórias. O comprimento da força magnética do MagnaHeal 1 é de 2 polegadas e é benéfico para inflamações leves. Pelo contrário, o MagnaHeal 2 é benéfico para inflamações graves e tem um comprimento de força magnética de 3 polegadas. [5] 
   4. O programa AskASTR foi desenvolvido para identificar deficiências nutricionais e ajudar os indivíduos a selecionar o suplemento nutricional adequado para eliminar a deficiência. 
4. Deve-se consultar os seguintes passos para promover a resolução do estágio de proliferação. [6]
   1. A ferramenta A1 é usada para liberar as restrições aponeuróticas e da fáscia superficial.
   2. A ferramenta A3 é usada para liberar pontos-gatilho musculares e tecido cicatricial superficial. 
   3. A ferramenta A5 é usada para liberar pontos de gatilho e tecido cicatricial profundo. Também é usado para liberar as restrições da fáscia do epimísio, perimísio e endomísio.

Conclusão

Os sintomas da síndrome da dor miofascial podem ser melhorados usando as ferramentas e técnicas corretas. O consumo de uma dieta anti-inflamatória, a correção de deficiências nutricionais subjacentes e o uso do dispositivo MagnaHeal podem ajudar a resolver a inflamação. Da mesma forma, o uso de ferramentas A1, A3 e A5 pode ser benéfico para liberar tecido cicatricial, pontos de gatilho e restrições de fáscia. 

Referências 

1. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK499882/
2. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK535344/  
3. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK518964/ 
4. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28350517/ 
5. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3617815/ 
6. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK526038/