Dolor muscular: síntomas, causas y tratamiento

¿Qué es el dolor muscular?

El dolor de origen muscular es un problema de salud importante. Este es uno de los problemas más comunes con los que las personas se acercan a los médicos. Los factores anatómicos, fisiológicos, psicológicos y sociales determinan el inicio, la gravedad y la duración del dolor muscular o la mialgia. El dolor muscular está gobernado por mecanismos nociceptores periféricos y centrales. Varios estímulos sensibilizan estas terminaciones nerviosas del dolor o nociceptores, incluido el pH bajo del tejido muscular y ATP. Los puntos gatillo miofasciales también provocan dolor muscular. Estas áreas localizadas de fibras musculares engrosadas, o nudos de contracción, son sensibles al tacto y al estiramiento. El dolor asociado con los puntos gatillo miofasciales surge en tres lugares: en los sitios de nudo de contracción, en los sitios de unión muscular y también se refiere a otras áreas. [1]

Síntomas de dolor muscular 

El dolor muscular puede presentarse como dolores musculares y calambres musculares. El espasmo muscular es un evento secundario a la lesión muscular, se caracteriza por una contracción repentina y dolorosa pero de menor duración en comparación con los calambres musculares. Los signos y síntomas comunes del dolor muscular son los siguientes. [2]

1. El músculo afectado se siente rígido y débil.
2. Fiebre
3. Erupción
4. Signos de infección como hinchazón y enrojecimiento
5. Dolor e incomodidad del músculo afectado.
6. El dolor articular también acompaña al dolor muscular  

Causas del dolor muscular

El dolor muscular o mialgia reduce la calidad de vida y evita que una persona realice sus actividades diarias con facilidad. Los médicos a menudo pasan por alto los mecanismos fisiológicos subyacentes que son responsables del dolor muscular. Una mejor comprensión de estas etiologías es crucial para obtener mejores resultados en el tratamiento del dolor muscular. Para eliminar la mialgia, es importante abordar estas causas al mismo tiempo. Las seis causas más comunes de dolor muscular se enumeran a continuación. 

Desequilibrio hormonal y dolor muscular

La miopatía hipotiroidea es un término común utilizado para describir el dolor muscular generalizado y la debilidad asociada con defectos congénitos o adquiridos de la hormona tiroidea. Los niveles reducidos de hormonas tiroideas en la sangre, tiroxina (T4) y triyodotironina (T3), alteran el metabolismo celular y causan atrofia de las fibras musculares de contracción rápida. Las fibras musculares pierden la capacidad de descomponer el ATP, que se acumula y provoca dolor muscular. [3] Las hormonas producidas por la glándula suprarrenal, particularmente la corteza suprarrenal, también juegan un papel importante en la causa del dolor muscular. La deficiencia de aldosterona conduce a la hiperpotasemia, que a su vez conduce a un deterioro de la conducción nerviosa y la función muscular. Esto resulta en fatiga muscular general y calambres musculares. [4] También se sabe que las hormonas sexuales influyen en las vías del dolor en hombres y mujeres. Los andrógenos como la testosterona tienen propiedades antinociceptivas, por lo tanto, la deficiencia de testosterona aumenta la susceptibilidad de un individuo al dolor muscular. Por el contrario, las hormonas sexuales femeninas como el estrógeno y la progesterona aumentan la propensión al dolor muscular. El desequilibrio en los niveles hormonales o sus precursores, como la DHEA y la pregnenolona, causa dolor muscular en un individuo. [5]

Deficiencia de vitaminas y dolor muscular

Las vitaminas juegan un papel clave en la regulación de las funciones corporales. La vitamina B12 es importante para la función nerviosa y muscular. La deficiencia de vitamina B12 produce neuropatía periférica, fatiga muscular, debilidad y dolor. [6] La deficiencia de vitamina C provoca signos y síntomas musculoesqueléticos más temprano en el curso de la enfermedad. La vitamina C es un componente importante del ciclo de curación, por lo tanto, la deficiencia de esta vitamina evita que las lesiones musculares y los desgarros se curen y provoquen dolor muscular. [7] La deficiencia de vitamina D también provoca debilidad muscular crónica y dolor, debido a la influencia de la vitamina D sobre las hormonas y las funciones neurológicas. [8] La vitamina K es una vitamina liposoluble que se asocia con la fuerza muscular y el rendimiento físico, además de regular las proteínas inflamatorias. La deficiencia de vitamina K también produce mialgia, debilidad muscular y fatiga. [9]

Deficiencia de minerales y dolor muscular

Los minerales como el selenio, el zinc, el magnesio, el hierro y el yodo son componentes integrales de la salud muscular. El desequilibrio de magnesio está asociado con la disponibilidad alterada de calcio para los músculos esqueléticos que eventualmente conducen a espasmos musculares y dolor muscular. Las deficiencias de zinc y selenio también están relacionadas con el dolor miofascial crónico. La deficiencia de hierro limita la capacidad de la hemoglobina en los glóbulos rojos para transportar una cantidad adecuada de oxígeno a la sangre. La deficiencia de yodo se refleja en el hipotiroidismo ya que el yodo es una parte importante de la hormona tiroidea. Aunque los minerales se clasifican como micronutrientes, sus concentraciones óptimas son necesarias para la fuerza y potencia muscular. [10]

Medicamentos que son responsables de causar dolor muscular

Los fármacos, medicamentos o ingredientes medicinales más comunes que provocan dolor muscular se mencionan a continuación. Estas sustancias alteran el metabolismo y la fisiología normal del músculo.

1. El alcohol es una sustancia proinflamatoria que agrava el dolor muscular.
2. El medicamento que reduce el colesterol se conoce como estatina. Las estatinas causan daño muscular o rabdomiolisis que provoca dolor muscular y espasmo muscular.
3. Los AINE interfieren con los procesos de curación normales e incluso pueden empeorar los dolores musculares.
4. Los medicamentos antihipertensivos alteran el componente mineral de la sangre, particularmente el potasio, que interfiere con la función muscular y provoca dolor, sensibilidad y debilidad muscular.
5. Los medicamentos antiespasmódicos funcionan alterando las vías de comunicación del dolor. A pesar de que estos medicamentos brindan un alivio temporal del dolor y espasmo muscular, hacen que los músculos experimenten dolor y espasmo severos. 
6. Los medicamentos antidiabéticos también contribuyen al dolor y la debilidad muscular al alterar la cantidad de glucosa disponible para el metabolismo muscular normal.

Otros medicamentos que provocan dolor muscular incluyen:

1. medicamentos para la tiroides
2. Terapia con antibióticos
3. Quimioterapia 
4. esteroides 
5. Medicamentos antivirales
6. Abuso de cocaína 
7. Vacunas (inyecciones intramusculares)
8. Inhibidores de la ECA administrados en trastornos neuromusculares 
9. antiácidos 
10. inhaladores para el asma
11. Betabloqueantes para trastornos nerviosos y cardíacos 
12. Opioides y otros analgésicos
13. Fármacos para tratar la osteoporosis 

Infecciones que causan dolor muscular

Las infecciones provocan una inflamación generalizada en el cuerpo. Los mediadores inflamatorios liberados en el proceso provocan dolor y debilidad muscular. Las enfermedades infecciosas que causan dolor muscular incluyen:

1. Virus del resfriado y la gripe
2. VIH 
3. enfermedad de Lyme 
4. Malaria 
5. triquinosis 

Enfermedades que causan dolor muscular

Una lista de enfermedades, incluidos los trastornos autoinmunes, también son responsables de causar dolor muscular.

1. fibromialgia 
2. Síndrome de fatiga crónica
3. hipotiroidismo
4. Lupus eritematoso sistémico
5. enfermedad de Lyme
6. Artritis Reumatoide 

Para tratar el dolor muscular, es imperativo abordar todas las causas subyacentes al mismo tiempo. Una persona puede beneficiarse del programa 'askASTR', que evalúa e interpreta las deficiencias de nutrientes y los desequilibrios hormonales de una persona. El programa también ayuda a la persona a elegir suplementos y otras terapias para corregir los desequilibrios y tratar el dolor muscular. 

Referencias 

1. Dtsch Arztebl Int. 2008 marzo; 105(12): 214–219. Publicado en línea el 21 de marzo de 2008. doi: 10.3238/artzebl.2008.0214 PMCID: PMC2696782 PMID: 19629211
2. Glaubitz S, Schmidt K, Zschüntzsch J, Schmidt J. Mialgia en miositis y miopatías. Best Pract Res Clin Rheumatol. 2019 junio;33(3):101433. doi: 10.1016/j.berh.2019.101433. Epub 2019 4 de octubre. PMID: 31590993.
3. Fariduddin MM, Bansal N. Miopatía hipotiroidea. [Actualizado el 19 de diciembre de 2021]. En: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): Publicación de StatPearls; 2022 ene-
4. Benvenga S, Toscano A, Rodolico C, Vita G, Trimarchi F. Evaluación endocrina para el dolor muscular. JR Soc Med. 2001 agosto;94(8):405-7. doi: 10.1177/014107680109400810. PMID: 11461987; PMCID: PMC1281637.
5. Maurer AJ, Lissounov A, Knezevic I, Candido KD, Knezevic NN. Dolor y hormonas sexuales: una revisión de la comprensión actual. Manejo del dolor 2016;6(3):285-96. doi: 10.2217/pmt-2015-0002. Epub 2016 17 de marzo. PMID: 26983893.
6. Regland B, Forsmark S, Halaouate L, Matousek M, Peilot B, Zachrisson O, Gottfries CG. Respuesta a la vitamina B12 y al ácido fólico en la encefalomielitis miálgica y la fibromialgia. Más uno. 22 de abril de 2015; 10 (4): e0124648. doi: 10.1371/journal.pone.0124648. PMID: 25902009; IDPM: PMC4406448.
7. Carr AC, McCall C. El papel de la vitamina C en el tratamiento del dolor: nuevos conocimientos. J Transl Med. 14 de abril de 2017; 15 (1): 77. doi: 10.1186/s12967-017-1179-7. PMID: 28410599; IDPM: PMC5391567.
8. Shipton EE, Shipton EA. Deficiencia de vitamina D y dolor: evidencia clínica de niveles bajos de vitamina D y suplementos en estados de dolor crónico. Dolor Ther. 2015 junio; 4 (1): 67-87. doi: 10.1007/s40122-015-0036-8. Epub 2015 29 de abril. PMID: 25920326; IDPM: PMC4470966.
9. Azuma K, Inoue S. Múltiples modos de acción de la vitamina K en los trastornos musculoesqueléticos relacionados con el envejecimiento. Int J Mol Sci. 2019 11 de junio; 20 (11): 2844. doi: 10.3390/ijms20112844. PMID: 31212662; IDPM: PMC6600274.
10. Barros-Neto JA, Souza-Machado A, Kraychete DC, Jesus RP, Cortes ML, Lima MD, Freitas MC, Santos TM, Viana GF, Menezes-Filho JA. Estado de selenio y zinc en el dolor miofascial crónico: concentraciones de suero y eritrocitos e ingesta de alimentos. Más uno. 18 de octubre de 2016; 11 (10): e0164302. doi: 10.1371/journal.pone.0164302. PMID: 27755562; IDPM: PMC5068745.