Douleur musculaire : symptômes, causes et traitement

Qu'est-ce que la douleur musculaire ?

La douleur d'origine musculaire est un problème de santé majeur. C'est l'un des problèmes les plus courants avec lesquels les individus approchent les médecins. Des facteurs anatomiques, physiologiques, psychologiques et sociaux déterminent l'apparition, la gravité et la durée de la douleur musculaire ou de la myalgie. La douleur musculaire est régie par des mécanismes nocicepteurs périphériques et centraux. Divers stimuli sensibilisent ces terminaisons nerveuses douloureuses ou nocicepteurs, notamment un faible pH du tissu musculaire et de l'ATP. Les points de déclenchement myofasciaux entraînent également des douleurs musculaires. Ces zones localisées de fibres musculaires épaissies, ou nœuds de contraction, sont sensibles au toucher et à l'étirement. La douleur associée aux points de déclenchement myofasciaux survient à trois endroits - aux sites de nœud de contraction, aux sites d'attache musculaire, et est également renvoyée à d'autres zones. [1]

Symptômes de douleurs musculaires 

Les douleurs musculaires peuvent se présenter sous forme de douleurs musculaires et de crampes musculaires. Le spasme musculaire est un événement secondaire à une lésion musculaire, il se caractérise par une contraction soudaine et douloureuse mais d'une durée plus courte par rapport aux crampes musculaires. Les signes et symptômes courants de douleurs musculaires sont les suivants. [2]

1. Le muscle affecté se sent raide et faible
2. Fièvre
3. Éruption
4. Signes d'infection tels que gonflement et rougeur
5. Douleur et inconfort du muscle affecté
6. Les douleurs articulaires accompagnent également les douleurs musculaires  

Causes de la douleur musculaire

Les douleurs musculaires ou myalgies réduisent la qualité de vie et empêchent un individu d'accomplir facilement ses activités quotidiennes. Les mécanismes physiologiques sous-jacents responsables des douleurs musculaires sont souvent négligés par les médecins. Une meilleure compréhension de ces étiologies est cruciale pour de meilleurs résultats thérapeutiques des douleurs musculaires. Pour éliminer la myalgie, il est important de s'attaquer à ces causes en même temps. Les six causes les plus courantes de douleurs musculaires sont énumérées ci-dessous. 

Déséquilibre hormonal et douleurs musculaires

La myopathie hypothyroïdienne est un terme couramment utilisé pour décrire les douleurs musculaires généralisées et la faiblesse associées à des anomalies congénitales ou acquises de l'hormone thyroïdienne. La diminution des taux d'hormones thyroïdiennes dans le sang, la thyroxine (T4) et la triiodothyronine (T3), perturbe le métabolisme cellulaire et provoque une atrophie des fibres musculaires à contraction rapide. Les fibres musculaires perdent leur capacité à décomposer l'ATP, qui s'accumule et provoque des douleurs musculaires. [3] Les hormones produites par la glande surrénale, en particulier le cortex surrénalien, jouent également un rôle important dans la douleur musculaire. Une carence en aldostérone entraîne une hyperkaliémie, qui à son tour entraîne une altération de la conduction nerveuse et de la fonction musculaire. Cela se traduit par une fatigue musculaire globale et des crampes musculaires. [4] Les hormones sexuelles sont également connues pour influencer les voies de la douleur chez les hommes et les femmes. Les androgènes tels que la testostérone ont des propriétés antinociceptives, par conséquent, une carence en testostérone augmente la sensibilité d'un individu aux douleurs musculaires. Au contraire, les hormones sexuelles féminines telles que les œstrogènes et la progestérone augmentent la propension aux douleurs musculaires. Le déséquilibre des niveaux d'hormones ou de leurs précurseurs, tels que la DHEA et la prégnénolone, provoque des douleurs musculaires chez un individu. [5]

Carence en vitamines et douleurs musculaires

Les vitamines jouent un rôle clé dans la régulation des fonctions de l'organisme. La vitamine B12 est importante pour la fonction nerveuse et musculaire. Une carence en vitamine B12 entraîne une neuropathie périphérique, une fatigue musculaire, une faiblesse et des douleurs. [6] Une carence en vitamine C provoque des signes et des symptômes musculo-squelettiques plus tôt au cours de la maladie. La vitamine C est un constituant important du cycle de guérison, ainsi, une carence en cette vitamine empêche les blessures musculaires et les déchirures de guérir, entraînant des douleurs musculaires. [7] Une carence en vitamine D entraîne également une faiblesse et des douleurs musculaires chroniques, en raison de l'influence de la vitamine D sur les hormones et les fonctions neurologiques. [8] La vitamine K est une vitamine liposoluble associée à la force musculaire et à la performance physique, ainsi qu'à la régulation des protéines inflammatoires. La carence en vitamine K entraîne également des myalgies, une faiblesse musculaire et de la fatigue. [9]

Carence minérale et douleurs musculaires

Les minéraux tels que le sélénium, le zinc, le magnésium, le fer et l'iode font partie intégrante de la santé musculaire. Le déséquilibre en magnésium est associé à une disponibilité altérée du calcium dans les muscles squelettiques, ce qui entraîne éventuellement des spasmes musculaires et des douleurs musculaires. Les carences en zinc et en sélénium sont également liées aux douleurs myofasciales chroniques. La carence en fer limite la capacité de l'hémoglobine des globules rouges à transporter une quantité adéquate d'oxygène dans le sang. La carence en iode se traduit par une hypothyroïdie car l'iode est une partie importante de l'hormone thyroïdienne. Même si les minéraux sont classés comme des micronutriments, leurs concentrations optimales sont nécessaires pour la force et la puissance musculaires. [10]

Médicaments responsables des douleurs musculaires

Les drogues, médicaments ou ingrédients médicinaux les plus courants qui provoquent des douleurs musculaires sont mentionnés ci-dessous. Ces substances modifient le métabolisme et la physiologie normale du muscle.

1. L'alcool est une substance pro-inflammatoire qui aggrave les douleurs musculaires.
2. Le médicament qui abaisse le cholestérol est connu sous le nom de statine. Les statines provoquent des lésions musculaires ou une rhabdomyolyse qui entraîne des douleurs musculaires et des spasmes musculaires.
3. Les AINS interfèrent avec les processus normaux de guérison et peuvent même aggraver les douleurs musculaires.
4. Les médicaments antihypertenseurs modifient la composante minérale du sang, en particulier le potassium qui interfère avec la fonction musculaire et provoque des douleurs, une sensibilité et une faiblesse musculaires.
5. Les médicaments antispasmodiques agissent en modifiant les voies de communication de la douleur. Même si ces médicaments procurent un soulagement temporaire des douleurs musculaires et des spasmes, ils provoquent des douleurs et des spasmes intenses dans les muscles. 
6. Les médicaments antidiabétiques contribuent également à la douleur et à la faiblesse musculaires en modifiant la quantité de glucose disponible pour le métabolisme musculaire normal.

Les autres médicaments qui entraînent des douleurs musculaires comprennent :

1. Médicaments pour la thyroïde
2. Antibiothérapie
3. Chimiothérapie 
4. Stéroïdes 
5. Médicaments antiviraux
6. Abus de cocaïne 
7. Vaccins (injections intramusculaires)
8. Inhibiteurs de l'ECA administrés dans les troubles neuromusculaires 
9. Antiacides 
10. Inhalateurs pour l'asthme
11. Bêta-bloquants pour les troubles nerveux et cardiaques 
12. Opioïdes et autres analgésiques
13. Médicaments pour traiter l'ostéoporose 

Infections qui causent des douleurs musculaires

Les infections provoquent une inflammation généralisée dans le corps. Les médiateurs inflammatoires libérés au cours du processus entraînent des douleurs musculaires et une faiblesse. Les maladies infectieuses qui causent des douleurs musculaires comprennent :

1. Virus du rhume et de la grippe
2. VIH 
3. maladie de Lyme 
4. Paludisme 
5. Trichinose 

Maladies qui causent des douleurs musculaires

Une liste de maladies, y compris les maladies auto-immunes, sont également responsables des douleurs musculaires.

1. Fibromyalgie 
2. Syndrome de fatigue chronique
3. Hypothyroïdie
4. Le lupus érythémateux disséminé
5. maladie de Lyme
6. La polyarthrite rhumatoïde 

Pour traiter les douleurs musculaires, il est impératif de s'attaquer simultanément à toutes les causes sous-jacentes. Un individu peut bénéficier du programme « askASTR », qui évalue et interprète les carences nutritionnelles et les déséquilibres hormonaux chez un individu. Le programme aide également une personne à choisir des suppléments et d'autres thérapies pour corriger les déséquilibres et traiter les douleurs musculaires. 

Références 

1. Dtsch Arztebl Int. 2008 mars ; 105(12) : 214–219. Publié en ligne le 21 mars 2008. doi : 10.3238/artzebl.2008.0214 PMCID : PMC2696782 PMID : 19629211
2. Glaubitz S, Schmidt K, Zschüntzsch J, Schmidt J. Myalgie dans la myosite et les myopathies. Best Pract Res Clin Rheumatol. 2019 juin;33(3):101433. doi : 10.1016/j.berh.2019.101433. Publication en ligne du 4 octobre 2019. PMID : 31590993.
3. Fariduddin MM, Bansal N. Myopathie hypothyroïdienne. [Mise à jour le 19 décembre 2021]. Dans : StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2022 janvier-
4. Benvenga S, Toscano A, Rodolico C, Vita G, Trimarchi F. Évaluation endocrinienne des douleurs musculaires. JR Soc Méd. août 2001;94(8):405-7. doi : 10.1177/014107680109400810. PMID : 11461987 ; PMCID : PMC1281637.
5. Maurer AJ, Lissounov A, Knezevic I, Candido KD, Knezevic NN. Douleur et hormones sexuelles : un examen des connaissances actuelles. Gestion de la douleur 2016;6(3):285-96. doi : 10.2217/pmt-2015-0002. Publication en ligne le 17 mars 2016. PMID : 26983893.
6. Regland B, Forsmark S, Halaouate L, Matousek M, Peilot B, Zachrisson O, Gottfries CG. Réponse à la vitamine B12 et à l'acide folique dans l'encéphalomyélite myalgique et la fibromyalgie. PLoS One. 22 avril 2015;10(4):e0124648. doi : 10.1371/journal.pone.0124648. PMID : 25902009 ; PMCID : PMC4406448.
7. Carr AC, McCall C. Le rôle de la vitamine C dans le traitement de la douleur : nouvelles perspectives. J Transl Med. 14 avril 2017;15(1):77. doi : 10.1186/s12967-017-1179-7. PMID : 28410599 ; PMCID : PMC5391567.
8. Shipton EE, Shipton EA. Carence en vitamine D et douleur : preuves cliniques de faibles niveaux de vitamine D et de supplémentation dans les états de douleur chronique. Douleur Ther. 2015 juin;4(1):67-87. doi : 10.1007/s40122-015-0036-8. Publication en ligne du 29 avril 2015. PMID : 25920326 ; PMCID : PMC4470966.
9. Azuma K, Inoue S. Modes multiples d'action de la vitamine K dans les troubles musculo-squelettiques liés au vieillissement. Int J Mol Sci. 11 juin 2019;20(11):2844. doi : 10.3390/ijms20112844. PMID : 31212662 ; PMCID : PMC6600274.
10. Barros-Neto JA, Souza-Machado A, Kraychete DC, Jesus RP, Cortes ML, Lima MD, Freitas MC, Santos TM, Viana GF, Menezes-Filho JA. Statut de sélénium et de zinc dans la douleur myofasciale chronique : concentrations sériques et érythrocytaires et apport alimentaire. PLoS One. 18 octobre 2016;11(10):e0164302. doi : 10.1371/journal.pone.0164302. PMID : 27755562 ; PMCID : PMC5068745.