Introduction

La tendinite péronière fait partie des trois principaux troubles du tendon péronier, caractérisés par une inflammation du tendon péronier. Cette condition se présente avec des douleurs latérales et à l'arrière-pied accompagnées d'un gonflement à la cheville. L'article traite des causes, des facteurs de risque, des symptômes et du traitement de la tendinite péronière.  

Qu'est-ce qu'une tendinite péronière ?

Le tendon péronier est situé dans la loge latérale de la jambe et comprend les muscles court péronier et long péronier. Les deux muscles tirent le sang de l'artère péronière et sont innervés par le nerf péronier superficiel. La gaine synoviale commune contenant les tendons péroniers est postérieure au péroné distal. Après avoir traversé le péroné, les tendons acquièrent leur propre gaine synoviale. Au niveau de l'articulation de la cheville, le tendon péronier est lié aux muscles antérieurs péronier long et péronier court. Les troubles du tendon péronier comprennent la tendinite péronière, les déchirures du tendon péronier et la subluxation péronière. Ces troubles entraînent des douleurs latérales et à l'arrière-pied. Les troubles du tendon péronier sont fréquents chez les individus jeunes et actifs. [1]

Symptômes de la tendinite péronière

Les symptômes de la tendinite péronière sont les suivants. [1, 2] 

1. Douleur à l'arrière de la cheville ou douleur à l'arrière-pied
2. Douleur en portant du poids 
3. Gonflement à la cheville
4. Instabilité latérale de la cheville 
5. Épaississement du tendon péronier 
6. Malléole latérale qui saute ou claque
7. Liquide palpable dans la gaine tendineuse
8. Sensibilité du tendon péronier par rapport au péroné distal 

Causes et facteurs de risque 

L'étiologie de la tendinite péronière est généralement multifactorielle et résulte de facteurs extrinsèques et intrinsèques mentionnés ci-dessous. [3]

1. Chaussures inappropriées qui offrent un soutien inadéquat 
2. Cavus pied ou voûte plantaire haute 
3. Techniques d'entraînement inappropriées 
4. Activités telles que courir, sauter et marcher de manière excessive 
5. Blessures liées au sport 
6. Charge mécanique plus importante et spontanée 
7. Troubles inflammatoires systémiques
8. Contraction musculaire
9. Équipement de protection inadéquat pendant l'entraînement 
10. Facteurs anatomiques responsables de la tendinite péronière
    1. Faiblesse musculaire
    2. Déséquilibre musculaire
    3. Rigidité 
    4. Désalignement 
    5. Contraction excentrique du muscle ou allongement forcé
11. Obésité 
12. Fumeur 
13. Diabète sucré  

Cycle de guérison normal 

Pour comprendre la pathogenèse et le traitement de la tendinite péronière, il est important d'acquérir des connaissances de base sur le cycle de guérison normal. c le cycle de cicatrisation comprend les stades d'inflammation, de prolifération et de maturation. L'inflammation peut être classée en inflammation aiguë et chronique. L'inflammation aiguë est caractérisée par la résolution du cycle de guérison et est d'une durée relativement plus courte. Au contraire, l'inflammation chronique se caractérise par une inflammation persistante et des stades de prolifération du cycle de guérison. Au cours de l'inflammation chronique, le cycle de guérison ne parvient pas à se résoudre. [4]

1. Stade inflammatoire 

Le cycle de guérison commence avec le stade de l'inflammation. Les signes cardinaux de l'inflammation sont la douleur, la chaleur, la perte de fonction, la rougeur et l'enflure. Au cours de la phase d'inflammation, les cellules inflammatoires libèrent des cytokines et des médiateurs inflammatoires, qui recrutent ensuite les cellules immunitaires. La résolution du stade inflammatoire du cycle de guérison est caractérisée par l'élimination de l'agent causal. 

2. Stade de prolifération 

Le stade d'inflammation progresse vers le stade de prolifération du cycle de guérison. Cette étape est caractérisée par la formation de nouveaux vaisseaux sanguins, la production de matrice extracellulaire, la prolifération de fibroblastes et le dépôt de collagène, et la réépithélisation du site de la plaie. Les mécanismes de rétroaction négative sont responsables de la régulation de l'étape de prolifération du cycle de guérison. Cela inhibe la formation de tissu cicatriciel en excès et le dépôt de collagène par les fibroblastes. Une progression anormale du stade de prolifération entraîne l'apparition de restrictions de fascia et de points de déclenchement qui peuvent provoquer des douleurs et restreindre l'amplitude des mouvements. 

3. Stade de Maturation 

La phase de maturation est caractérisée par la résolution du cycle de cicatrisation. Au cours de cette étape du cycle de cicatrisation, la contraction de la plaie et la formation de cicatrices se produisent. Le collagène de type 3 dans le tissu cicatriciel est remplacé par la formation de collagène de type 1. Au cours de l'inflammation chronique, le cycle de guérison ne progresse pas à travers l'étape de maturation.  

Traitements inefficaces de la tendinite péronière

Les gens optent souvent pour des techniques de traitement traditionnelles et inappropriées pour la gestion de la douleur et de l'enflure. Cependant, ces techniques ne répondent pas aux anomalies sous-jacentes et ne procurent qu'un soulagement temporaire de la douleur. Les traitements inefficaces de la tendinite péronière sont énumérés ci-dessous. 

1. Massage thérapeutique
2. Massothérapie à l'aide d'un rouleau en mousse 
3. Utilisation de la thérapie par la chaleur et la glace 
4. Stimulation électrique de la zone touchée 
5. Mobilisation de l'articulation de la cheville 
6. Étirement de la zone touchée 
7. Exercices de force pendant la phase d'inflammation du cycle de guérison 

Traitements efficaces de la tendinite péronière 

Les techniques de traitement appropriées pour la tendinite péronière sont les suivantes. 

1. Effectuer des activités quotidiennes, professionnelles et sportives avec une démarche normale.
2. Porter de bonnes chaussures pour maintenir la stabilité de la cheville.
3. Pronation correcte du pied.
4. Résolution de la phase d'inflammation du cycle de guérison.
   1. Un individu doit prendre suffisamment de repos pour soulager la douleur et accélérer la guérison. 
   2. Le dispositif MagnaHeal est composé d'un aimant rare appelé néodyme recouvert de substances anti-inflammatoires. L'appareil utilise la thérapie magnétique pour moduler l'inflammation. MagnaHeal 1 a une longueur de force magnétique de 2 pouces et MagnaHeal a une longueur de force magnétique de 3 pouces, bénéfique respectivement pour les inflammations légères et sévères. [5]
   3. Un individu doit consommer un régime anti-inflammatoire qui comprend des produits à base de plantes et des herbes telles que des fruits, du curcuma, du poivre noir, du thé vert, des légumineuses et du gingembre. Un individu doit s'abstenir de consommer de l'alcool, des gras trans et des glucides raffinés. [6]
   4. Les carences en nutriments jouent également un rôle central dans l'apparition de l'inflammation. Le programme AskASTR est organisé pour identifier les carences en nutriments à l'aide d'une enquête d'auto-évaluation. 
5. Résolution de l'étape de prolifération du cycle de guérison. [7] 
   1. La résolution de cette phase implique la libération des restrictions du fascia, du tissu cicatriciel et des points de déclenchement. Le fascia est divisé en fascia superficiel et profond. Le fascia profond est divisé en couches aponévrotique, épimysium, périmysium et endomysium. 
   2. La libération des restrictions des fascias superficiels et aponévrotiques nécessite l'outil A1. 
   3. La libération du tissu cicatriciel superficiel et des points de déclenchement nécessite l'outil A3. 
   4. La libération du tissu cicatriciel profond, des points de déclenchement et des couches de fascia restantes nécessite l'outil A5. 

Conclusion 

La tendinite péronière est due à des anomalies anatomiques intrinsèques et à des facteurs extrinsèques tels qu'un traumatisme, des techniques d'entraînement inappropriées et des mouvements répétitifs. Cette condition limite les mouvements et provoque des douleurs et un gonflement à la cheville. Le traitement et la prise en charge appropriés de la tendinite péronière comprennent un régime anti-inflammatoire, des suppléments nutritifs, le dispositif MagnaHeal et l'utilisation des outils A1, A3 et A5. 

Références 

1. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK544354/ 
2. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5508858/ 
3. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29078821/
4. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK518964/
5. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3617815/ 
6. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28350517/ 
7. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK526038/