مقدمة

يعد التهاب الأوتار الشظوي من بين اضطرابات الأوتار الشظوية الثلاثة الأساسية ، والتي تتميز بالتهاب الوتر الشظوي. تترافق هذه الحالة مع ألم جانبي وألم مؤخرة القدم مصحوبًا بتورم في الكاحل. تتناول المقالة أسباب وعوامل الخطر والأعراض وعلاج التهاب الأوتار الشظوي.  

ما هو التهاب الأوتار الشظوي؟

يقع الوتر الشظوي في الحيز الجانبي للساق ويتألف من عضلات الشظية القصيرة وعضلات الشظية الطويلة. تستمد كلتا العضلتين الدم من الشريان الشظوي ويعصبهما العصب الشظوي السطحي. الغمد الزليلي الشائع الذي يحتوي على الأوتار الشظية هو خلفي للشظية البعيدة. بعد عبور الشظية ، تكتسب الأوتار غمدًا زليليًا خاصًا بها. على مستوى مفصل الكاحل ، يرتبط الوتر الشظوي بالعضلة الشظوية الطويلة والعضلات الأمامية القصيرة. تشمل اضطرابات الوتر الشظوي التهاب الأوتار الشظوي ، وتمزق الوتر الشظوي ، والخلع الجزئي الشظوي. تؤدي هذه الاضطرابات إلى ألم جانبي وألم في القدم الخلفية. تشيع اضطرابات الوتر الشظوي بين الشباب والأفراد النشطين. [1]

أعراض التهاب الأوتار الشظوي

فيما يلي أعراض التهاب الأوتار الشظوي. [1, 2] 

1. ألم في الجزء الخلفي من الكاحل أو آلام في القدم الخلفية
2. ألم عند تحمل الوزن 
3. تورم في الكاحل
4. عدم استقرار الكاحل الجانبي 
5. سماكة الوتر الشظوي 
6. المطرقة الجانبية تفرقع أو العض
7. سائل ملموس في غمد الوتر
8. حنان الوتر الشظوي فيما يتعلق بالشظية البعيدة 

الأسباب وعوامل الخطر 

عادة ما تكون مسببات التهاب الأوتار الشظوي متعددة العوامل وتنشأ نتيجة عوامل خارجية وجوهرية مذكورة أدناه. [3]

1. الأحذية غير المناسبة التي تقدم دعمًا غير كافٍ 
2. قدم كافوس أو قوس القدم العالية 
3. تقنيات التدريب غير اللائق 
4. أنشطة مثل الجري والقفز والمشي المفرط 
5. الإصابات الرياضية 
6. حمولة ميكانيكية أكبر وتلقائية 
7. الاضطرابات الالتهابية الجهازية
8. ضيق العضلات
9. معدات واقية غير كافية أثناء التدريب 
10. العوامل التشريحية المسؤولة عن التهاب الأوتار الشظوي
    1. ضعف العضلات
    2. اختلال التوازن العضلي
    3. عدم المرونة 
    4. سوء المحاذاة 
    5. الانكماش اللامركزي للعضلة أو الإطالة القسرية
11. بدانة 
12. التدخين 
13. السكرى  

دورة الشفاء الطبيعية 

لفهم الآلية المرضية وعلاج التهاب الأوتار الشظوي ، من المهم اكتساب المعرفة الأساسية حول دورة الشفاء الطبيعية. تتضمن دورة الشفاء مراحل الالتهاب والانتشار والنضج. يمكن تصنيف الالتهاب إلى التهاب حاد ومزمن. يتميز الالتهاب الحاد بدقة دورة الشفاء ويكون مدته أقصر نسبيًا. على العكس من ذلك ، يتميز الالتهاب المزمن بالالتهاب المستمر ومراحل تكاثر دورة الشفاء. أثناء الالتهاب المزمن ، تفشل دورة الشفاء في الوصول إلى حل. [4]

1. مرحلة الالتهاب 

تبدأ دورة الشفاء بمرحلة الالتهاب. العلامات الأساسية للالتهاب هي الألم والدفء وفقدان الوظيفة والاحمرار والتورم. أثناء مرحلة الالتهاب ، تطلق الخلايا الالتهابية السيتوكينات والوسائط الالتهابية ، والتي تقوم بعد ذلك بتجنيد الخلايا المناعية. يتميز حل مرحلة الالتهاب في دورة الشفاء بالقضاء على العامل المسبب. 

2. مرحلة الانتشار 

تتقدم مرحلة الالتهاب إلى مرحلة الانتشار في دورة الشفاء. تتميز هذه المرحلة بتكوين أوعية دموية جديدة ، وإنتاج مصفوفة خارج الخلية ، وتكاثر الخلايا الليفية وترسب الكولاجين ، وإعادة تكوين النسيج الطلائي لموقع الجرح. آليات التغذية الراجعة السلبية هي المسؤولة عن تنظيم مرحلة انتشار دورة الشفاء. هذا يمنع تكوين النسيج الندبي الزائد وترسب الكولاجين بواسطة الخلايا الليفية. يؤدي التقدم غير الطبيعي في مرحلة الانتشار إلى حدوث قيود اللفافة ونقاط الزناد التي قد تثير الألم وتحد من نطاق الحركة. 

3. مرحلة النضج 

تتميز مرحلة النضج بدقة دورة الشفاء. خلال هذه المرحلة من دورة الشفاء ، يحدث تقلص للجرح وتكون الندبة. يتم استبدال الكولاجين من النوع الثالث في النسيج الندبي بتكوين النوع الأول من الكولاجين. أثناء الالتهاب المزمن ، لا تتقدم دورة الشفاء خلال مرحلة النضج.  

العلاجات غير الفعالة لالتهاب الأوتار الشظوي

غالبًا ما يختار الناس أساليب العلاج التقليدية وغير الملائمة للتحكم في الألم والتورم. ومع ذلك ، فإن هذه التقنيات لا تلبي التشوهات الأساسية وتوفر فقط تسكينًا مؤقتًا للألم. يتم سرد العلاجات غير الفعالة لالتهاب الأوتار الشظوي أدناه. 

1. العلاج بالتدليك
2. العلاج بالتدليك باستخدام الأسطوانة الرغوية 
3. استخدام العلاج بالحرارة والجليد 
4. التحفيز الكهربائي للمنطقة المصابة 
5. تحريك مفصل الكاحل 
6. شد المنطقة المصابة 
7. تمارين القوة أثناء مرحلة الالتهاب من دورة الشفاء 

العلاجات الفعالة لالتهاب الأوتار الشظوي 

فيما يلي تقنيات العلاج المناسبة لالتهاب الأوتار الشظوي. 

1. القيام بالأنشطة اليومية والمهنية والرياضية بالمشي الطبيعي.
2. ارتداء حذاء جيد للحفاظ على ثبات الكاحل.
3. الكب الصحيح للقدم.
4. حل مرحلة الالتهاب في دورة الشفاء.
   1. يجب أن يأخذ الفرد قسطًا كافيًا من الراحة لتخفيف الألم وتسريع الشفاء. 
   2. يتكون جهاز MagnaHeal من مغناطيس نادر يسمى نيوديميوم مطلي بمواد مضادة للالتهابات. يستخدم الجهاز العلاج المغناطيسي لتعديل الالتهاب. MagnaHeal 1 له قوة مغناطيسية بطول 2 بوصة و MagnaHeal له قوة مغناطيسية بطول 3 بوصات مفيدة للالتهابات الخفيفة والشديدة على التوالي. [5]
   3. يجب أن يستهلك الفرد نظامًا غذائيًا مضادًا للالتهابات يتكون من منتجات نباتية وأعشاب مثل الفواكه والكركم والفلفل الأسود والشاي الأخضر والبقوليات والزنجبيل. يجب على الفرد الامتناع عن الكحول والدهون المتحولة والكربوهيدرات المكررة. [6]
   4. يلعب نقص المغذيات أيضًا دورًا محوريًا في ظهور الالتهاب. تم تصميم برنامج AskASTR لتحديد أوجه القصور في المغذيات باستخدام مسح التقييم الذاتي. 
5. حل مرحلة انتشار دورة الشفاء. [7] 
   1. يتضمن حل هذه المرحلة إطلاق قيود اللفافة والأنسجة الندبية ونقاط الزناد. اللفافة مقسمة إلى اللفافة السطحية والعميقة. وتنقسم اللفافة العميقة أيضًا إلى طبقات سفاقية ، و epimysium ، و perimysium ، و endomysium. 
   2. يتطلب تحرير قيود اللفافة السطحية والخطيرة استخدام أداة A1. 
   3. يتطلب تحرير النسيج الندبي السطحي ونقاط الزناد أداة A3. 
   4. يتطلب تحرير النسيج الندبي العميق ونقاط الزناد وطبقات اللفافة المتبقية أداة A5. 

خاتمة 

يحدث التهاب الأوتار الشظوي بسبب التشوهات التشريحية الجوهرية والعوامل الخارجية مثل الصدمات وتقنيات التدريب غير المناسبة والحركات المتكررة. هذه الحالة تحد من الحركة وتسبب الألم والتورم في الكاحل. يشمل العلاج المناسب والتعامل مع التهاب الأوتار الشظوي نظامًا غذائيًا مضادًا للالتهابات ومكملات غذائية وجهاز MagnaHeal واستخدام أدوات A1 و A3 و A5. 

مراجع 

1. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK544354/ 
2. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5508858/ 
3. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29078821/
4. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK518964/
5. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3617815/ 
6. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28350517/ 
7. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK526038/