דלקת בגידים: תסמינים, גורמים, גורמי סיכון, מחזור ריפוי וטיפול

מהי דלקת בגידים?

דלקת גידים היא דלקת או גירוי של גיד שהוא החוט הסיבי העבה שחיבר את השריר לעצם. המצב גורם לכאב ורגישות ממש מחוץ למפרק. דלקת גידים יכולה להתרחש בכל אחד מהגידים שלך, היא שכיחה ביותר סביב הכתפיים, המרפקים, פרקי הידיים, הברכיים והעקבים. כאב מתואר לעתים קרובות ככאב עמום, איבר מושפע. האזור עם דלקת הגידים רגיש למגע [1].

גורמים וגורמי סיכון לכאבי דלקת גידים

אחד הגורמים העיקריים שהפעילו או גרמו לכאבי דלקת בגידים הוא תנועה חוזרת כמו זריקה, כריעה נרחבת, מרפקים נשענים וכו'. זוהי תנועה חוזרת של גידים קשורה לבלאי גדול יותר של הגידים המוביל לדלקת הגידים. יתרה מכך, תנועות חוזרות גורמות לחיכוך גדול יותר ולהפחתת הנוזלים במפרק הגורמים לדלקת ודלקת גידים בגידים [2]. 

דלקת היא הגורם העיקרי לדלקת הגידים שכן היא קשורה לדלקת בגיד מכל סיבה שהיא. רוב המחקרים אישרו שדלקת בגיד נגרמת מפציעה פתאומית הגורמת לדלקת בגיד. עם זאת, עשויות להיות סיבות אחרות שיכולות להוביל לדלקת כגון פציעה מקומית, זיהומים בתאי דם וכו'.1] 

רוב האנשים מפתחים דלקת בגידים בגלל עבודתם והתחביבים שלהם הכוללים תנועות חוזרות ונשנות, אשר מלחיצים את הגידים. על פי מחקר שנערך לאחרונה, דלקת בגידים מאובחנת בעיקר בקרב הספורטאים מכיוון שהגידים שלהם נמצאים בלחץ גבוה יותר למשך זמן ממושך או במרווחי זמן קבועים [3]. 

יתרה מכך, שימוש באנטיביוטיקה השייכת לקבוצה המכונה פלואורוקינולונים עלול לגרום לדלקת גידים. חלק מהשמות האנטיביוטיים הנפוצים בקבוצה זו כוללים ציפרלקס ולבופלוקסצין [3].

מחזור ריפוי רגיל

מחזור הריפוי התקין מחולק לשלושה שלבים חופפים. דלקת, התפשטות והתבגרות

1. שלב הדלקת כולל נפיחות, כאב, אדמומיות, טמפרטורה ואובדן תפקוד. שלב זה ממלא תפקיד חשוב בריפוי שכן הנפיחות מונעת פגיעה ברקמות האחרות, סילוק פתוגנים באמצעות טמפרטורה מוגברת, ומתריע לתאי הדם הלבנים להתחיל את מחזור הריפוי [4].
2. בשלב הריבוי, הצטברות רקמות צלקת מתרחשת באזור הפגוע כך שתהליך הריפוי מלווה בהגבלות פאשיה ועוויתות שרירים. אם היווצרות רקמת הצלקת לא מתרחשת אז מחזור הריפוי לא יכול להתחיל [4].
3. השלב האחרון הוא שלב ההתבגרות בו רקמת הצלקת מוחלפת ברקמות עור ומסתיים תהליך ההחלמה.

מחזור ריפוי תקין בדלקת גידים

מחזור הריפוי הרגיל שונה מעט ממחזור הריפוי בדלקת בגידים מכיוון שאספקת הדם לגידים בדרך כלל נמוכה מהאזורים האחרים ולכן לוקח יותר זמן להחלים. רוב הנזק נרפא תוך כשבועיים עד ארבעה שבועות, אך דלקת גידים כרונית יכולה להימשך יותר משישה שבועות [4].

טיפול לא יעיל לדלקת גידים

רוב הטיפול הרגיל בדלקת גידים אינו יעיל.

1. טיפול בחום ובקור אינם יעילים כל כך בדלקת בגידים מכיוון שטיפולי חום וקרח בדרך כלל מקלים על השרירים והרקמות עקב עייפות ומתח פיזי.
2. גירוי אלקטרוני (E-stim) נמצא בשימוש נרחב בטיפול ביד כדי לקדם התאוששות לאחר פציעות בגידים.
3. גלילי טפסים מתייחסים לטכניקת השחרור העצמי של מיופשיאלי, אך טיפול הקלה גופנית זה אינו יעיל במיוחד עבור דלקת גידים.
4. עיסוי ומתיחות יעילים לדלקת גידים. טיפול בעיסוי מפחית נפיחות, משפר את זרימת הדם ומסייע בשיקום הניידות של האזור הזה. הוא משלב לחץ יציב ומשיכות איטיות כדי להגיע לשכבות העמוקות של השרירים והפאשיה, מטפל בכאב כרוני אך אינו יכול לטפל במלואו בכאב והמתיחות לא תמיד אפקטיביות, ככל שהדלקת בגיד חמורה יותר, כך סביר שהמתיחה תעזור פחות. מתיחה גורמת לדחיסה נוספת של הגיד בנקודת הגירוי, מה שמחמיר את הכאב [5].
5. תרגילי כוח אינם טובים מכיוון שהם עלולים לגרום לדלקת, אדמומיות ונפיחות בשלב דלקתי בדלקת בגידים.

טיפול יעיל בדלקת גידים

שלב הדלקת:

הדרך הטובה ביותר לטפל בדלקת בגידים בשלב זה היא להפסיק לעשות תנועות חוזרות ונשנות למשך מספר ימים ולנוח לחלוטין כדי שלא יחול לחץ על האזור הפגוע. אם הדלקת לא פוחתת תוך שלושה עד ארבעה ימים, עליך לטפל בה בצורה מעט אגרסיבית. MagnaHeal היא דרך יעילה יותר לטיפול בדלקת גידים כיוון שהיא מורכבת ממגנטים המושכים את הרקמות ועושים רווח ביניהן. רואים גם שתזונה אנטי דלקתית טובה גם לאחרות. אסור לבחור בתזונה שעלולה לגרום לדלקת [6].

אם דלקת הגידים הכרונית לא מחלימה במהירות אז יש סיכוי שיש ויטמינים, מינרלים וחוסר איזון הורמונלי. כי הם עוזרים בשלבי מחזור הריפוי. כי אם יש חוסר יהיה הלוך ושוב בין דלקת לשלב הריבוי.

שלב התפשטות

הטיפול בשלב הריבוי מחולק לשחרור רקמת צלקת, שחרור נקודת טריגר ושחרור פאשיה. A3 ו-A5 מיועדים למיקום הרקמות הרכות על ידי הפעלת לחץ. שחרור רקמת צלקת נעשה על ידי A3 כדי ליישר את הרקמה השטחית ושחרור נקודת ההדק נעשה על ידי A5 שנועד לטפל בצורה עמוקה ברקמות. שחרור פאשיה מבוסס על שכבות פאשיה. שכבות פאשיה מורכבות משכבות שטחיות ועמוקות (אפונאורוטיות, אפימיסיום, פרימיסיום ואנדומיזיום). A1 משמש לטיפול בהגבלות פאשיה שטחיות ו-A5 להגבלות פאשיה עמוקות אשר מרככות את רקמות הפאשיה [6].

שורה תחתונה

דלקת גידים היא מחלה כרונית וכואבת הגורמת לדלקת בגידים. ניתן לטפל בדלקת בגידים על ידי פיזיותרפיסט או מטפל מקצועי שישתמש בטיפולים שונים (MagnaHeal, A1, A3 ו-A5) לטיפול בדלקת גידים.

הפניות 

1. Cardoso TB, Pizzari T, Kinsella R, Hope D, Cook JL. מגמות עדכניות בניהול טנדינופתיה. תרגול מומלץ ומחקר ראומטולוגיה קלינית. 2019 פברואר 1;33(1):122-40.
2. DeMaio M, Paine R, Drez DJ. דלקת בגיד אכילס. אוֹרְתוֹפֵּדִיָה. 1995 פברואר 1;18(2):195-204.
3. Andarawis-Puri N, Flatow EL, Soslowsky LJ. מדע בסיסי בגיד: פיתוח, תיקון, התחדשות וריפוי. כתב עת למחקר אורטופדי. 2015 יוני;33(6):780-4.
4. קוק JL, Purdam CR. האם פתולוגיית הגידים היא רצף? מודל פתולוגי להסבר ההצגה הקלינית של טנדינופתיה הנגרמת על ידי עומס. כתב העת הבריטי לרפואת ספורט. 2009 יוני 1;43(6):409-16.
5. Li HY, Hua YH. אכילס טנדינופתיה: מושגים עדכניים על המדע הבסיסי והטיפולים הקליניים. BioMed מחקר בינלאומי. 2016 3 בנובמבר 2016.
6. Malliaras P, Barton CJ, Reeves ND, Langberg H. Achilles and patellar tenndinopathy תוכניות טעינת. רפואת ספורט. 2013 אפריל;43(4):267-86.