מבוא

דחיסה של שורשי עצב צוואר הרחם גורמת להופעת רדיקולופתיה צווארית. נטייה גנטית, שינויים ניווניים הקשורים לגיל ופריצת דיסק הם הגורמים האטיולוגיים העיקריים של רדיקולופתיה צווארית. הסעיפים הבאים של מאמר זה מתארים את הטיפול והניהול של רדיקולופתיה צווארית ברקע של מחזור הריפוי התקין. 

מהי רדיקולופתיה צווארית?

רדיקולופתיה צווארית היא מצב המתעורר עקב דחיסת שורש צוואר הרחם. הביטויים הקליניים של מצב זה כוללים ליקויים מוטוריים, כאבים, ליקויים תחושתיים ורפלקסים מופחתים. תפקוד לקוי של שורשי העצבים שמקורם בחוט השדרה הצווארי עלול להתרחש עקב תהליכים פתולוגיים שונים. תחילתה של רדיקולופתיה צווארית מתרחשת בדרך כלל אצל אנשים בשנות ה-40 וה-50 לחייהם. השכיחות השנתית היא 63.5 ל-100,000 נשים ו-107.3 ל-100,000 גברים. [1]  

גורמים וגורמי סיכון של רדיקולופתיה צווארית

התכונה האופיינית של רדיקולופתיה צווארית היא דחיסה של שורשי עצבים שמקורם בחוט השדרה הצווארי. דחיסה מובילה לפציעה עצבית דרך מסלולים כימיים ומכאניים. מסלולים מכניים כוללים איסכמיה מקומית ונזק לעצבים. מסלולים כימיים כוללים מפל דלקתי המגביר את הרגישות והכאב. שורש העצב הנפוץ ביותר המעורב הוא C7, ואחריו שורשי העצב C6 ו-C8. הגורמים לרדיקולופתיה צווארית ולדחיסת שורש עצבים קשורים מפורטים להלן. [1]  

1. פריצת דיסק
2. אוסטאופיטים גרמיים 
3. ספונדילוזיס צוואר הרחם 
4. היצרות פורמינלית 
5. היפרטרופיה של המפרק 
6. גורמים גנטיים
7. מצבים דלקתיים
   1. אוסטיאוארתריטיס
   2. דלקת מפרקים שגרונית 

גורמי הסיכון לרדיקולופתיה צווארית הם כדלקמן. 

1. עישון סיגריות
2. רדיקולופתיה מותנית קודמת
3. גזע לבן
4. הרמת משקלים כבדים 
5. גוֹלף
6. צלילה תכופה מלוח הבריכה 
7. ציוד צלילה רוטט 
8. טראומה או פציעת צליפת שוט 
9. יציבה לקויה 
10. מכניקת גוף לקויה להרמה 

תסמינים של רדיקולופתיה צווארית

רדיקולופתיה צווארית מתרחשת בדרך כלל באופן חד צדדי ויש לה את הסימנים והתסמינים הבאים. [2]

1. כאב רדיקולרי
2. חולשת שרירים 
3. אובדן תחושה 
4. עקצוץ או חוסר תחושה 

מחזור ריפוי רגיל 

מחזור הריפוי התקין מורכב משלושה שלבים - דלקת, ריבוי והתבגרות. לפני הדיון בטיפול ובניהול של רדיקולופתיה צווארית, יש לרכוש ידע הולם על מנגנוני הפציעה הבסיסיים ועל מחזור הריפוי התקין. כל שלב במחזור הריפוי מתואר כדלקמן. 

1. שלב הדלקת

זהו השלב הראשוני של מחזור הריפוי, במהלכו תאים דלקתיים משחררים מתווכים דלקתיים וציטוקינים בתגובה לגירויים מזיקים. מתווכים דלקתיים ומולקולות איתות אלו מגייסות תאי חיסון לאתר הפציעה כדי לחסל את הסיבה. סימנים קרדינליים של דלקת כוללים חום, אדמומיות, כאב, אובדן תפקוד ונפיחות. 

2. שלב התפשטות 

ככל שהדלקת שוככת, מחזור הריפוי מתקדם לשלב ההתפשטות. שלב ההתפשטות מאופיין באפיתליזציה מחדש של המקום הפגוע, סינתזה של מטריצה חוץ-תאית, התפתחות של כלי דם חדשים יותר, ושקיעת קולגן על ידי פיברובלסטים מתרבים. שלב הריבוי מווסת על ידי מנגנוני משוב שלילי המונעים שקיעה מוגזמת של קולגן והתפתחות רקמת צלקת. שיבוש במנגנוני הרגולציה הללו מוביל להתפתחות של נקודות טריגר והגבלות פאשיה. 

3. שלב ההתבגרות 

זהו השלב האחרון של מחזור הריפוי. שלב ההבשלה מסמן את הרזולוציה של מחזור הריפוי ומאופיין בהתכווצות פצעים והיווצרות צלקת. קולגן מסוג 1 מחליף את הקולגן מסוג 3 ברקמת הצלקת. 

דלקת חריפה מייחסת לדלקת למשך זמן קצר יותר ורזולוציה של מחזור הריפוי ככל שהיא מתקדמת לשלב ההתבגרות. ואילו דלקת כרונית נמשכת לאורך זמן רב יותר, ומחזור הריפוי נע בין הדלקת לשגשוג. מחזור הריפוי אינו מצליח להשיג פתרון. [3]

טיפולים לא יעילים עבור רדיקולופתיה צווארית

טכניקות הטיפול המסורתיות מתורגלות בבית וגם במרפאות. אנשים מושפעים וספקי טיפול משתמשים בשיטות הטיפול הבאות להקלה על סימפטומים של רדיקולופתיה צווארית, עם זאת, אלה מספקים רק הקלה לטווח קצר וחלקם אף עלולים להחמיר את התסמינים. 

1. טיפול בעיסוי 
2. טיפול בעיסוי באמצעות רולר קצף
3. מתיחה של האזור הפגוע
4. תרגילי כוח בשלב הדלקת
5. גירוי חשמלי של האזור הפגוע 
6. יישום טיפול בקרח ובחום
7. ניוד של מפרקים 

טיפולים יעילים עבור רדיקולופתיה צווארית

להלן טכניקות טיפוליות יעילות לטיפול וניהול של רדיקולופתיה צווארית. אלה כוללים דיאטה אנטי דלקתית, שינויים באורח החיים, שימוש בטיפול מגנטי, שימוש בתוספי מזון להתגברות על חוסרים תזונתיים ושימוש בכלים מוגדרים לשחרור עודף של רקמת צלקת והגבלות פאשיה. 

1. יש לשמור על יציבה נכונה.
2. ייצוב ליבת הגוף.
3. יש להישאר פעיל ולהשתתף בפעילויות ללא כאבים. 
4. יש לבצע תרגילי צוואר ללא כאבים.
5. יש לבצע את השלבים שהוזכרו כדי לקדם את פתרון שלב הדלקת.  
   1. מנוחה מספקת מקדמת ריפוי.
   2. חוסרים תזונתיים תורמים להופעת והחמרה של שלב הדלקת של מחזור הריפוי. תוכנית AskASTR נועדה לזהות חוסרים תזונתיים אצל אדם באמצעות סקר קצר. התוכנית גם ממליצה על תוספי מזון שניתן להשתמש בהם להתגברות על מחסורים תזונתיים. 
   3. ניתן להשתמש בטיפול מגנטי כדי לווסת דלקת ולהאיץ ריפוי. מכשיר MagnaHeal מורכב ממגנט אדמה נדיר, ניאודימיום, המצופה בחומרים אנטי דלקתיים. ל-MagnaHeal 1 ול-MagnaHeal 2 יש אורך כוח מגנטי של 2 אינץ' ו-3 אינץ' בהתאמה. [3]
   4. מזונות מעודדי דלקת כמו פחמימות מזוקקות ושומן טראנס מחמירים את הדלקת ומפחיתים את קצב הריפוי. להיפך, מזונות אנטי דלקתיים עוזרים להאיץ את הריפוי. אלה כוללים פירות, קטניות, ג'ינג'ר, תה ירוק, כורכום ופלפל שחור. [4] 
6. יש לבצע את הצעדים שהוזכרו כדי לקדם את הפתרון של שלב ההפצה. [5]
   1. כלי A1 עוזר לשחרר מגבלות שטחיות ואפונוירוטיות.
   2. כלי A3 עוזר לשחרר נקודות טריגר ורקמת צלקת שטחית. 
   3. כלי A5 מסייע בשחרור נקודות טריגר, רקמת צלקת עמוקה, מגבלות אפימיסיום, פרימיסיום ואנדומיזיום.  

סיכום

פתרון שלבי הדלקת וההתפשטות של מחזור הריפוי ממלאים תפקיד מרכזי בטיפול וניהול של רדיקולופתיה צווארית. בעוד מנוחה מספקת, תזונה אנטי דלקתית ותרגילי צוואר ללא כאבים מקדמים ריפוי, כלים נוספים כולל מכשיר MagnaHeal וכלי A1, A3 ו-A5 מסייעים גם הם בפתרון שלבי הדלקת וההתפשטות. 

הפניות 

1. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4958381/
2. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK441828/  
3. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3617815/ 
4. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28350517/
5. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK526038/