परिचय

पेरोनियल टेंडोनाइटिस प्राथमिक तीन पेरोनियल टेंडन विकारों में से एक है, जो पेरोनियल टेंडन की सूजन की विशेषता है। यह स्थिति टखने में सूजन के साथ पार्श्व और हिंद पैर में दर्द के साथ प्रस्तुत करती है। लेख पेरोनियल टेंडोनाइटिस के कारणों, जोखिम कारकों, लक्षणों और उपचार पर चर्चा करता है।  

पेरोनियल टेंडोनाइटिस क्या है?

पेरोनियल टेंडन पैर के पार्श्व डिब्बे में स्थित होता है और इसमें पेरोनियस ब्रेविस और पेरोनियस लॉन्गस मांसपेशियां शामिल होती हैं। दोनों मांसपेशियां पेरोनियल धमनी से रक्त प्राप्त करती हैं और सतही पेरोनियल तंत्रिका द्वारा संक्रमित होती हैं। पेरोनियल टेंडन युक्त सामान्य श्लेष म्यान डिस्टल फाइबुला के पीछे होता है। फाइबुला को पार करने के बाद, कण्डरा अपने स्वयं के श्लेष म्यान का अधिग्रहण करते हैं। टखने के जोड़ के स्तर पर, पेरोनियल टेंडन पेरोनियस लॉन्गस और पेरोनियस ब्रेविस पूर्वकाल की मांसपेशियों से संबंधित होता है। पेरोनियल टेंडन के विकारों में पेरोनियल टेंडोनाइटिस, पेरोनियल टेंडन टियर और पेरोनियल सब्लक्सेशन शामिल हैं। इन विकारों से पार्श्व और हिंद पैर में दर्द होता है। पेरोनियल टेंडन विकार युवा और सक्रिय व्यक्तियों में आम हैं। [1]

पेरोनियल टेंडोनाइटिस के लक्षण

पेरोनियल टेंडोनाइटिस के लक्षण इस प्रकार हैं। [1, 2] 

1. टखने के पिछले हिस्से में दर्द या हिंद पैर में दर्द
2. वजन उठाने पर दर्द 
3. टखने में सूजन
4. पार्श्व टखने की अस्थिरता 
5. पेरोनियल टेंडन का मोटा होना 
6. पार्श्व मैलेओलस पॉपिंग या स्नैपिंग
7. कण्डरा म्यान में स्पष्ट तरल पदार्थ
8. डिस्टल फाइबुला के संबंध में पेरोनियल कण्डरा कोमलता 

कारण और जोखिम कारक 

पेरोनियल टेंडोनाइटिस का एटियलजि आमतौर पर बहुक्रियात्मक होता है और बाहरी और आंतरिक कारकों के परिणामस्वरूप उत्पन्न होता है जिनका उल्लेख नीचे किया गया है। [3]

1. अनुपयुक्त जूते जो अपर्याप्त समर्थन प्रदान करते हैं 
2. कैवस फुट या हाई फुट आर्च 
3. अनुचित प्रशिक्षण तकनीक 
4. अत्यधिक दौड़ना, कूदना और चलना जैसी गतिविधियाँ 
5. खेल से संबंधित चोटें 
6. अधिक से अधिक और सहज यांत्रिक भार 
7. प्रणालीगत सूजन संबंधी विकार
8. मांसपेशियों में जकड़न
9. प्रशिक्षण के दौरान अपर्याप्त सुरक्षात्मक गियर 
10. पेरोनियल टेंडोनाइटिस के लिए जिम्मेदार शारीरिक कारक
    1. मांसपेशी में कमज़ोरी
    2. स्नायु असंतुलन
    3. दृढ़ता 
    4. कुरूपता 
    5. पेशी का विलक्षण संकुचन या जबरन लंबा होना
11. मोटापा 
12. धूम्रपान 
13. मधुमेह  

सामान्य उपचार चक्र 

पेरोनियल टेंडोनाइटिस के रोगजनन और उपचार को समझने के लिए, सामान्य उपचार चक्र के बारे में बुनियादी ज्ञान प्राप्त करना महत्वपूर्ण है। सी उपचार चक्र में सूजन, प्रसार और परिपक्वता चरण शामिल हैं। सूजन को तीव्र और पुरानी सूजन में वर्गीकृत किया जा सकता है। तीव्र सूजन उपचार चक्र के संकल्प द्वारा विशेषता है और अपेक्षाकृत कम अवधि की है। इसके विपरीत, पुरानी सूजन को उपचार चक्र के लगातार सूजन और प्रसार चरणों की विशेषता है। पुरानी सूजन के दौरान, उपचार चक्र समाधान प्राप्त करने में विफल रहता है। [4]

1. सूजन चरण 

उपचार चक्र सूजन चरण से शुरू होता है। सूजन के मुख्य लक्षण दर्द, गर्मी, कार्य में कमी, लालिमा और सूजन हैं। सूजन के चरण के दौरान, भड़काऊ कोशिकाएं साइटोकिन्स और भड़काऊ मध्यस्थों को छोड़ती हैं, जो तब प्रतिरक्षा कोशिकाओं को भर्ती करती हैं। उपचार चक्र के सूजन चरण का समाधान प्रेरक एजेंट के उन्मूलन की विशेषता है। 

2. प्रसार चरण 

सूजन चरण उपचार चक्र के प्रसार चरण में प्रगति करता है। इस चरण में नई रक्त वाहिकाओं का निर्माण, बाह्य मैट्रिक्स का उत्पादन, फ़ाइब्रोब्लास्ट का प्रसार और कोलेजन का जमाव, और घाव स्थल के पुन: उपकलाकरण की विशेषता है। उपचार चक्र के प्रसार चरण के नियमन के लिए नकारात्मक प्रतिक्रिया तंत्र जिम्मेदार हैं। यह अतिरिक्त निशान ऊतक के गठन और फाइब्रोब्लास्ट द्वारा कोलेजन के जमाव को रोकता है। प्रसार चरण की असामान्य प्रगति के परिणामस्वरूप प्रावरणी प्रतिबंध और ट्रिगर बिंदु होते हैं जो दर्द को दूर कर सकते हैं और गति की सीमा को सीमित कर सकते हैं। 

3. परिपक्वता अवस्था 

परिपक्वता चरण को उपचार चक्र के संकल्प की विशेषता है। उपचार चक्र के इस चरण के दौरान, घाव का संकुचन और निशान का निर्माण होता है। निशान ऊतक में टाइप 3 कोलेजन को टाइप 1 कोलेजन के गठन से बदल दिया जाता है। पुरानी सूजन के दौरान, परिपक्वता चरण के माध्यम से उपचार चक्र प्रगति नहीं करता है।  

पेरोनियल टेंडोनाइटिस के अप्रभावी उपचार

दर्द और सूजन के प्रबंधन के लिए लोग अक्सर पारंपरिक और अनुपयुक्त उपचार तकनीकों का विकल्प चुनते हैं। हालांकि, ये तकनीक अंतर्निहित असामान्यताओं को पूरा नहीं करती हैं और केवल अस्थायी दर्द से राहत प्रदान करती हैं। पेरोनियल टेंडोनाइटिस के अप्रभावी उपचार नीचे सूचीबद्ध हैं। 

1. मसाज थैरेपी
2. फोम रोलर का उपयोग करके मालिश चिकित्सा 
3. गर्मी और बर्फ चिकित्सा का प्रयोग 
4. प्रभावित क्षेत्र की विद्युत उत्तेजना 
5. टखने के जोड़ का मोबिलाइजेशन 
6. प्रभावित क्षेत्र में खिंचाव 
7. उपचार चक्र के सूजन चरण के दौरान शक्ति अभ्यास 

पेरोनियल टेंडोनाइटिस के प्रभावी उपचार 

पेरोनियल टेंडोनाइटिस के लिए उपयुक्त उपचार तकनीक इस प्रकार हैं। 

1. सामान्य चाल के साथ दैनिक, व्यावसायिक और खेल-संबंधी गतिविधियाँ करना।
2. टखने की स्थिरता बनाए रखने के लिए अच्छे जूते पहनना।
3. पैर का सही उच्चारण।
4. उपचार चक्र के सूजन चरण का समाधान।
   1. दर्द को दूर करने और उपचार में तेजी लाने के लिए एक व्यक्ति को पर्याप्त आराम करना चाहिए। 
   2. मैग्नाहील डिवाइस एक दुर्लभ चुंबक से बना है जिसे नियोडिमियम कहा जाता है जो सूजन-रोधी पदार्थों के साथ लेपित होता है। सूजन को नियंत्रित करने के लिए डिवाइस चुंबकीय चिकित्सा का उपयोग करता है। MagnaHeal 1 की चुंबकीय शक्ति लंबाई 2 इंच है और MagnaHeal की चुंबकीय शक्ति लंबाई 3 इंच है जो क्रमशः हल्के और गंभीर सूजन के लिए फायदेमंद है। [5]
   3. एक व्यक्ति को एक विरोधी भड़काऊ आहार का सेवन करना चाहिए जिसमें पौधे आधारित उत्पाद और जड़ी-बूटियां जैसे फल, हल्दी, काली मिर्च, हरी चाय, फलियां और अदरक शामिल हों। एक व्यक्ति को शराब, ट्रांस वसा और परिष्कृत कार्बोहाइड्रेट से बचना चाहिए। [6]
   4. पोषक तत्वों की कमी भी सूजन की शुरुआत में एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाती है। AskASTR कार्यक्रम को स्व-मूल्यांकन सर्वेक्षण का उपयोग करके पोषक तत्वों की कमी की पहचान करने के लिए तैयार किया गया है। 
5. उपचार चक्र के प्रसार चरण का समाधान। [7] 
   1. इस चरण के समाधान में प्रावरणी प्रतिबंध, निशान ऊतक, और ट्रिगर बिंदुओं की रिहाई शामिल है। प्रावरणी को सतही और गहरी प्रावरणी में विभाजित किया गया है। गहरी प्रावरणी को आगे एपोन्यूरोटिक, एपिमिसियम, पेरिमिसियम और एंडोमिसियम परतों में विभाजित किया गया है। 
   2. सतही और एपोन्यूरोटिक प्रावरणी प्रतिबंधों को जारी करने के लिए A1 उपकरण की आवश्यकता होती है। 
   3. सतही निशान ऊतक और ट्रिगर बिंदुओं को छोड़ने के लिए A3 टूल की आवश्यकता होती है। 
   4. गहरे निशान ऊतक, ट्रिगर पॉइंट और शेष प्रावरणी परतों को छोड़ने के लिए A5 टूल की आवश्यकता होती है। 

निष्कर्ष 

पेरोनियल टेंडोनाइटिस आंतरिक शारीरिक असामान्यताओं और बाहरी कारकों जैसे आघात, अनुचित प्रशिक्षण तकनीकों और दोहराव वाले आंदोलनों के कारण होता है। यह स्थिति आंदोलन को सीमित करती है और टखने में दर्द और सूजन पैदा करती है। पेरोनियल टेंडोनाइटिस के उचित उपचार और प्रबंधन में एक विरोधी भड़काऊ आहार, पोषक तत्वों की खुराक, मैग्नाहील डिवाइस और ए 1, ए 3 और ए 5 टूल्स का उपयोग शामिल है। 

संदर्भ 

1. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK544354/ 
2. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5508858/ 
3. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29078821/
4. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK518964/
5. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3617815/ 
6. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28350517/ 
7. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK526038/