परिचय

मस्कुलोस्केलेटल विकारों से पीड़ित व्यक्तियों में मायोफेशियल दर्द सिंड्रोम एक सामान्य स्थिति है। दर्द मायोफेशियल सिस्टम में व्यवधान के कारण उत्पन्न होता है जिसमें मांसपेशियां और संबंधित संयोजी ऊतक शामिल होते हैं। निम्नलिखित खंड मायोफेशियल दर्द सिंड्रोम के कारणों, जोखिम कारकों, नैदानिक विशेषताओं, उपचार चक्र और उपचार पर चर्चा करते हैं। 

मायोफेशियल दर्द सिंड्रोम क्या है?

मायोफेशियल दर्द सिंड्रोम दर्द को संदर्भित करता है जो मांसपेशियों और संबंधित प्रावरणी परतों से उत्पन्न होता है। यह स्थिति मस्कुलोस्केलेटल विकारों से पीड़ित व्यक्तियों में प्रचलित (30-85%) है। दर्द एक निश्चित क्षेत्र में स्थानीयकृत किया जा सकता है या एक पैटर्न के अनुसार अन्य क्षेत्रों में भेजा जा सकता है। शारीरिक परीक्षा भी ट्रिगर बिंदुओं के विकास की पहचान करती है। मायोफेशियल दर्द सिंड्रोम का तीव्र या पुराना कोर्स हो सकता है। [1] 

फेसिअल सिस्टम क्या है?

फेशियल सिस्टम में ठोस घटक जैसे मांसपेशियां, वसा ऊतक, हड्डी और उपास्थि के साथ-साथ रक्त और लसीका सहित तरल घटक शामिल होते हैं। मायोफेशियल सिस्टम सिकुड़ा हुआ पेशी और संबंधित संयोजी ऊतक से बना होता है। मायोफेशियल सिस्टम का संयोजी ऊतक घटक मांसपेशियों के आकार को विकसित करने, न्यूरोवास्कुलचर को उन्मुख करने, मांसपेशियों को भेदने और मांसपेशियों की उत्पत्ति और हड्डी पर सम्मिलन के लिए जिम्मेदार है। मायोफेशियल सिस्टम नसों, वाहिकाओं और लसीका को भी घेरता है। यह प्रणाली विभिन्न मांसपेशियों को जोड़ती है और एक परस्पर नेटवर्क बनाती है। [2]

प्रावरणी प्रणाली सतही और गहरे घटकों में विभाजित है। जबकि सतही प्रावरणी एक एकल इकाई है, गहरी प्रावरणी को आगे एपोन्यूरोटिक, एपिमिसियम, पेरिमिसियम और एंडोमिसियम परतों में विभाजित किया जाता है। [6]   

मायोफेशियल दर्द सिंड्रोम के लक्षण

1. मांसपेशियों में दर्द
2. जोड़ो का अकड़ जाना
3. मांसपेशी में कमज़ोरी
4. संयुक्त में आंदोलन की सीमित सीमा
5. दर्दनाक मांसपेशी गांठ
6. निद्रा संबंधी परेशानियां 

कारण और जोखिम कारक

मायोफेशियल दर्द सिंड्रोम के कारणों में निम्नलिखित शामिल हैं। [2]

1. पेशीय तंत्र लगातार सूक्ष्म आघात के संपर्क में रहता है जो यांत्रिक-उपापचयी वातावरण को बदल देता है। यह दर्द के लिए परिधीय और केंद्रीय संवेदीकरण की ओर जाता है। 
2. ट्रिगर पॉइंट्स का विकास मांसपेशी सिनैप्टिक प्लेट में परिवर्तन के कारण होता है। एसिटाइलकोलाइन की उच्च सांद्रता से मांसपेशी फाइबर का निरंतर संकुचन, एटीपी की कमी और भड़काऊ मध्यस्थों का स्राव होता है। 
3. संयोजी ऊतक में फाइब्रोब्लास्ट मायोफिब्रोब्लास्ट में बदल जाते हैं जो आसपास के ऊतक के छोटे और बढ़े हुए स्वर की ओर ले जाते हैं। 
4. हयालूरोनन के गुणों में परिवर्तन और एक चिपचिपा बाह्य मैट्रिक्स का उत्पादन।
5. परिवर्तित रक्त प्रवाह मांसपेशियों में इस्किमिया का कारण बनता है। 

मायोफेशियल दर्द सिंड्रोम के जोखिम कारक निम्नलिखित हैं। [1]

1. एर्गोनोमिक कारक
   1. असामान्य मुद्रा 
   2. अति प्रयोग गतिविधियाँ 
   3. खराब शरीर यांत्रिकी  
2. दर्दनाक घटनाएं
   1. व्हिपलैश दुर्घटना 
   2. दोहराई तनाव चोट 
3. संरचनात्मक कारक 
   1. पार्श्वकुब्जता
   2. पुराने ऑस्टियोआर्थराइटिस 
   3. स्पोंडिलोसिस 
4. प्रणालीगत कारक
   1. आयरन की कमी
   2. हाइपोथायरायडिज्म
   3. विटामिन  डी की कमी 

सामान्य उपचार चक्र 

मायोफेशियल दर्द सिंड्रोम के उपचार और प्रबंधन पर चर्चा करने से पहले सामान्य उपचार चक्र को समझना महत्वपूर्ण है। तीव्र सूजन कम अवधि की होती है और उपचार चक्र सफलतापूर्वक समाधान चरण में शुरू होता है। इसके विपरीत, पुरानी सूजन कई महीनों या वर्षों तक रहती है। जीर्ण सूजन को उपचार चक्र की सूजन और प्रसार चरणों की एक साथ शुरुआत की विशेषता है और प्रभावित साइट समाधान प्राप्त करने में विफल रहती है। उपचार चक्र के चरण निम्नलिखित हैं। [3]

1. सूजन चरण

सूजन उपचार चक्र का प्रारंभिक चरण है। इस चरण में भड़काऊ कोशिकाओं द्वारा साइटोकिन्स और मध्यस्थों की रिहाई की विशेषता है। बदले में, ये मध्यस्थ प्रभावित स्थान पर प्रतिरक्षा कोशिकाओं की भर्ती करते हैं ताकि सूजन के कारण को समाप्त किया जा सके। एक साफ घाव स्थल सूजन चरण के पूरा होने का प्रतीक है। इस चरण की विशेषता विशेषताएं कार्य की हानि, सूजन, लालिमा, गर्मी और दर्द हैं। 

2. प्रसार चरण 

यह उपचार चक्र का दूसरा चरण है और फाइब्रोब्लास्ट के प्रसार, नई रक्त वाहिकाओं के निर्माण, पुन: उपकलाकरण और बाह्य मैट्रिक्स के संश्लेषण द्वारा कोलेजन फाइबर के जमाव की विशेषता है। प्रसार चरण को नकारात्मक प्रतिक्रिया तंत्र द्वारा नियंत्रित किया जाता है जो अतिरिक्त निशान ऊतक और कोलेजन गठन के दमन का कारण बनता है। उपचार चक्र के इस चरण में व्यवधान से गति की सीमा में बाद की सीमाओं के साथ ट्रिगर पॉइंट और प्रावरणी प्रतिबंधों का निर्माण हो सकता है।  

3. परिपक्वता अवस्था 

परिपक्वता चरण उपचार चक्र के पूरा होने का प्रतीक है। इस चरण के दौरान घाव संकुचन और निशान का गठन होता है। टाइप 1 कोलेजन निशान ऊतक में टाइप 3 कोलेजन की जगह लेता है। इस चरण के दौरान उपचार चक्र हल हो जाता है। 

मायोफेशियल दर्द सिंड्रोम के अप्रभावी उपचार

उल्लिखित पारंपरिक उपचार के तौर-तरीके अस्थायी दर्द से राहत प्रदान कर सकते हैं, हालांकि, ये उपचार चक्र की सूजन और प्रसार चरणों को प्रभावित नहीं करते हैं। 

1. बर्फ और गर्मी चिकित्सा का अनुप्रयोग 
2. विद्युत उत्तेजना 
3. फोम रोलर से मालिश चिकित्सा
4. मसाज थैरेपी 
5. स्ट्रेचिंग 
6. सूजन चरण के दौरान शक्ति अभ्यास 

मायोफेशियल दर्द सिंड्रोम के प्रभावी उपचार

1. एक सही मुद्रा बनाए रखना चाहिए।
2. उचित शरीर यांत्रिकी सुनिश्चित करना चाहिए। 
3. सूजन चरण के समाधान को बढ़ावा देने के लिए निम्नलिखित चरणों का उल्लेख करना चाहिए। 
   1. उपचार में तेजी लाने के लिए पर्याप्त आराम करना चाहिए।
   2. उपचार चक्र के सूजन चरण के समाधान में विरोधी भड़काऊ एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है। परिष्कृत कार्बोहाइड्रेट, शराब और ट्रांस वसा के सेवन से बचना चाहिए जो सूजन को बढ़ा सकते हैं। एक विरोधी भड़काऊ आहार के घटकों में फल, फलियां, अदरक, हरी चाय, काली मिर्च और हल्दी शामिल हैं। [4] 
   3. मैग्नाहील डिवाइस सूजन को दूर करने के लिए चुंबकीय चिकित्सा के सिद्धांतों पर काम करता है। एक उपकरण नियोडिमियम से बना होता है जो एक दुर्लभ चुंबक होता है और विरोधी भड़काऊ पदार्थों के साथ लेपित होता है। MagnaHeal 1 की चुंबकीय शक्ति की लंबाई 2 इंच है और यह हल्की सूजन के लिए फायदेमंद है। इसके विपरीत, मैग्नाहील 2 गंभीर सूजन के लिए फायदेमंद है और इसकी लंबाई 3 इंच है। [5] 
   4. AskASTR कार्यक्रम को पोषक तत्वों की कमी की पहचान करने और कमी को खत्म करने के लिए उपयुक्त पोषक तत्व पूरक का चयन करने में व्यक्तियों की सहायता करने के लिए डिज़ाइन किया गया है। 
4. प्रसार चरण के समाधान को बढ़ावा देने के लिए निम्नलिखित चरणों का उल्लेख करना चाहिए। [6]
   1. A1 टूल का उपयोग एपोन्यूरोटिक और सतही प्रावरणी प्रतिबंधों को जारी करने के लिए किया जाता है।
   2. A3 टूल का उपयोग मांसपेशी ट्रिगर पॉइंट और सतही निशान ऊतक को मुक्त करने के लिए किया जाता है। 
   3. A5 टूल का उपयोग ट्रिगर पॉइंट और गहरे निशान ऊतक को छोड़ने के लिए किया जाता है। इसका उपयोग एपिमिसियम, पेरिमिसियम और एंडोमिसियम प्रावरणी प्रतिबंधों को जारी करने के लिए भी किया जाता है।

निष्कर्ष

सही उपकरण और तकनीकों का उपयोग करके मायोफेशियल दर्द सिंड्रोम के लक्षणों में सुधार किया जा सकता है। एक सूजन-रोधी आहार का सेवन, अंतर्निहित पोषक तत्वों की कमी को ठीक करना और MagnaHeal डिवाइस का उपयोग करने से सूजन को दूर करने में मदद मिल सकती है। इसी तरह, A1, A3 और A5 टूल का उपयोग निशान ऊतक, ट्रिगर पॉइंट और प्रावरणी प्रतिबंधों को मुक्त करने के लिए फायदेमंद हो सकता है। 

संदर्भ 

1. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK499882/
2. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK535344/  
3. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK518964/ 
4. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28350517/ 
5. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3617815/ 
6. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK526038/