Wat is myofasciaal pijnsyndroom?

Myofasciaal pijnsyndroom is een chronische pijnstoornis. In deze toestand veroorzaakt druk op gevoelige punten in uw spieren (triggerpoints) pijn in de spieren en soms in schijnbaar niet-verwante delen van het lichaam en dit wordt pijn genoemd. Myofasciale pijn kan zich in elke spier van het lichaam ontwikkelen. De meest aangetaste spieren zijn de bovenrug, schouders en nek [1].

Normale genezingscyclus

De normale genezingscyclus is verdeeld in de volgende stadia, namelijk de fase van ontsteking, proliferatie en rijping.

1. De eerste fase is de ontstekingsfase die wordt gevolgd door roodheid, temperatuur, zwelling en toegenomen pijn. Deze fase is belangrijk omdat zwelling voorkomt dat de nabijgelegen weefsels worden beschadigd, verhoogde temperatuur de verwijdering van ziekteverwekkers veroorzaakt en het ook de witte bloedcellen waarschuwt om de genezingscyclus te starten.
2. Dan is de tweede fase de proliferatiefase waarin het getroffen gebied begint met de vorming van littekenweefsel, wat belangrijk is om de genezingscyclus voort te zetten.
3. De derde en laatste is de rijpingsfase waarin het littekenweefsel wordt vervangen door normale huidcellen en de normale genezingscyclus wordt voltooid [2].

Wat is fascia?

Fascia zijn bindweefsellagen die alle organen, botten, bloedvaten en zenuwen ondersteunen, omhullen en omringen. Fascia helpt bij functionele bewegingen door wrijving tussen de structuren te verminderen. Fascia heeft zenuwen die het zo gevoelig maken als de huid. Het is de zeer dunne laag onder de huid die het lichaam beschermt en scheidt [3].

Functies van fascia

Functies van fascia zijn als volgt:

1. Het scheidt de spieren van botten en andere organen van elkaar.
2. Ten tweede ondersteunt het het lichaam om in een bepaalde positie te komen en zorgt het ervoor dat de vitale organen in vorm zijn.
3. Bovendien beschermt het het lichaam door interne en externe mechanische belasting te weerstaan [3].

Fascia-lagen

Lagen van fascia zijn als volgt:

1. Oppervlakkige fascia:

Oppervlakkige fascia is de onderste laag van de huid in bijna alle delen van het lichaam, die overgaat in de reticulaire dermislaag. Het bestaat voornamelijk uit los tepelhof en vettig bindweefsel en is de laag die primair de vorm van een lichaam bepaalt. Het scheidt de huid van het bewegingsapparaat en maakt normaal glijden en glijden in de spieren mogelijk [3].

2. Diepe fascia:

Een diepe fascia is een dicht bindweefsel dat gewoonlijk wordt gerangschikt in vellen die een kous vormen rond de spieren en pezen onder de oppervlakkige fascia. De diepe fascia bestaat uit vier lagen.

1. De eerste is de aponeurotische fascia die de spiergroep omringt. Het bestaat uit twee tot drie lagen collageenvezels en heeft als functie dat het de spieren verbindt met hun bewegers. Een voorbeeld van deze fascia is aponeurose van de handpalm.
2. De tweede is de epimysium fascia die de hele spieren omringt. Het bedekt een laag van de spieren.
3. De derde is perimysium fascia. Het is de bundel vezels in de spieren die wordt omgeven door epimysium fascia.
4. De laatste is de endomysium fascia-laag die elke vezel omringt of omhult [3].

Wat veroorzaakt fascia-beperkingen?

Fasciale beperkingen kunnen worden veroorzaakt door littekenweefsel, verwondingen, herhaalde bewegingen, stress, chirurgie, slechte houding, slechte lichaamsmechanica, trauma, ziekte, inactiviteit en ontsteking. Deze beperkingen kunnen uw lichaamshouding, houding en bewegingsbereik veranderen [4].

Symptomen van myofasciaal pijnsyndroom

De symptomen van fasciabeperkingen zijn hoofdpijn, pijn en druk door het hele lichaam, verminderde flexibiliteit, verminderd bewegingsbereik, gewrichtspijn, gewrichtsstijfheid, spierzwakte [4].

1. Spierpijn
2. Spier zwakte
3. Gezamenlijke bewegingsbereik verminderen
4. Gewrichts-stijfheid
5. Pijnlijke spierknopen
6. Strakke, touwachtige banden in de spier
7. Slaap stoornis

Welke patiënten hebben fasciabeperkingen?

Patiënten met de volgende ziekte hebben fascia-beperkingen:

1. Een patiënt met tendinitis, de ontsteking in de pezen, zal fascia-beperkingen hebben.
2. Een patiënt met bursitis van de schouder, die zwelling en roodheid is tussen de bovenkant van het armbeen en de punt van de schouder, zal fascia-beperkingen hebben.
3. Patiënten met artritis, wat de gevoeligheid van gewrichten is, zullen fascia-beperkingen hebben.
4. De persoon met schouderimpingement waarbij de pezen van de rotatormanchet van de schouder worden bekneld, heeft fascia-beperkingen.
5. Bovendien zal de persoon met fibrose, nekpijn en schouderpijn fascia-beperkingen hebben [4].

Huidige behandelingen voor myofasciaal pijnsyndroom

De huidige behandelingen voor myofasciale pijn zijn gebaseerd op massagetherapie. Massage van fascia kan van twee soorten zijn die als volgt worden beschreven:

Oppervlakkige fascia: Oppervlakkige fascia is de onderste laag van de huid in bijna alle delen van het lichaam die overgaat in de reticulaire dermislaag. Het bestaat voornamelijk uit los tepelhof en vettig bindweefsel en is de laag die primair de vorm van een lichaam bepaalt. Het scheidt de huid van het bewegingsapparaat en maakt normaal glijden en glijden in de spieren mogelijk [5].

Diepe fascia: Diepe fascia is een dicht bindweefsel dat gewoonlijk wordt gerangschikt in vellen die een kous vormen rond de spieren en pezen onder de huidige behandeling voor myofasciale pijn, maar er wordt gezegd dat er geen bewijs is dat aantoont dat massagetherapie veel effectief is in het verbeteren van functionele status gerelateerd aan nek- en schouderpijn. De tweede is een zelf-myofasciale afgifte (SMR), maar er wordt gezegd dat er tegenstrijdig bewijs is of zelf-myofasciale afgifte de flexibiliteit op lange termijn kan verbeteren [5].

Wat is de oplossing?

Om myofasciale pijn te behandelen, ASTR-instrumenten zijn goed ontworpen door de therapeut om de pijn te verminderen, omdat het onmogelijk was om deze alleen met de hand los te laten en te detecteren [6].

Conclusie

Myofasciaal pijnsyndroom is een chronische pijnstoornis. In deze toestand veroorzaakt druk op de gevoelige punten in uw spieren (triggerpoints) pijn in de spieren, die door de therapeut wordt behandeld met behulp van ASTR-instrumenten. Myofasciale pijn is een chronische pijnstoornis. In deze toestand veroorzaakt druk op gevoelige punten in de spieren (triggerpoints) pijn in de spieren, die door de therapeut wordt behandeld met behulp van ASTR-instrumenten.

Referenties 

1. Fricton J. Myofasciale pijn: mechanismen voor management. Kaak- en Kaakchirurgie Klinieken. 2016 1 augustus;28(3):289-311. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/27475508/
2. Aredo JV, Heyrana KJ, Karp BI, Shah JP, Stratton P. Het relateren van chronische bekkenpijn en endometriose aan tekenen van sensibilisatie en myofasciale pijn en disfunctie. InSeminars in reproductieve geneeskunde 2017 jan (Vol. 35, No. 01, pp. 088-097). Thieme Medische Uitgeverij. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28049214/
3. Capo Juan MA. Cervicaal myofasciaal pijnsyndroom. Verhalende review van fysiotherapeutische behandeling. InAnales del sistema sanitario de Navarra 1 januari 2015 (Vol. 38, No. 1, pp. 105-115). https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25963463/
4. Miernik M, Wieckiewicz M, Paradowska A, Wieckiewicz W. Massagetherapie bij myofasciale TMD-pijnbehandeling. Vooruitgang in klinische en experimentele geneeskunde: officieel orgaan Wroclaw Medical University. 1 september 2012;21(5):681-5. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/23356206/
5. Laimi K, Mäkilä A, Bärlund E, Katajapuu N, Oksanen A, Seikkula V, Karppinen J, Saltychev M. Effectiviteit van myofasciale afgifte bij de behandeling van chronische musculoskeletale pijn: een systematische review. Klinische revalidatie. 2018 apr;32(4):440-50. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28956477/
6. Giamberardino MA, Affitati G, Fabrizio A, Costantini R. Myofasciale pijnsyndromen en hun evaluatie. Best practice & onderzoek Klinische reumatologie. 1 april 2011;25(2):185-98. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/22094195/