Vad är Myofascial Pain Syndrome?

Myofascialt smärtsyndrom är en kronisk smärtsjukdom. I detta tillstånd orsakar tryck på känsliga punkter i dina muskler (triggerpunkter) smärta i musklerna och ibland i till synes orelaterade delar av kroppen och detta kallas smärta. Myofascial smärta kan utvecklas i vilken muskel som helst i kroppen. De mest drabbade musklerna är övre delen av ryggen, axlarna och nacken.1].

Normal läkningscykel

Den normala läkningscykeln är uppdelad i följande stadier som är inflammation, proliferation och mognadsstadium.

1. Det första steget är inflammationsstadiet som följs av rodnad, temperatur, svullnad och ökad smärta. Detta stadium är viktigt eftersom svullnad förhindrar att närliggande vävnader skadas, ökad temperatur orsakar bortskaffande av patogener och det varnar också de vita blodkropparna för att starta läkningscykeln.
2. Sedan är det andra steget spridningsstadiet där det drabbade området startar bildandet av ärrvävnader, vilket är viktigt för att fortsätta läkningscykeln.
3. Den tredje och sista är mognadsstadiet där ärrvävnaden ersätts av normala hudceller och fullbordandet av den normala läkningscykeln inträffar [2].

Vad är Fascia?

Fascia är bindvävslager som stödjer, lindar och omger alla organ, ben, blodkärl och nerver. Fascia hjälper till med funktionella rörelser genom att minska friktionen mellan strukturerna. Fascia har nerver som gör den lika känslig som huden. Det är det mycket tunna lagret under huden som skyddar och separerar kroppen [3].

Funktioner av Fascia

Funktionerna hos fascia är följande:

1. Det separerar musklerna från ben och andra organ från varandra.
2. För det andra stöder den kroppen att vara i en viss position och uppnår de vitala organen för att vara i form.
3. Dessutom skyddar den kroppen genom att motstå mekanisk påfrestning internt och externt [3].

Fascia lager

Fascialager är följande:

1. Ytlig fascia:

Ytlig fascia är det nedersta lagret av huden i nästan alla delar av kroppen, som smälter samman med det retikulära dermislagret. Den består huvudsakligen av lös areolär och fet fettbindväv och är det lager som i första hand bestämmer formen på en kropp. Den separerar huden från muskuloskeletala systemet vilket tillåter normal glidning och glidning i musklerna [3].

2. Djup fascia:

En djup fascia är en tät bindväv som vanligtvis är anordnad i lakan som bildar en strumpa runt musklerna och senor under den ytliga fascian. Den djupa fascian består av fyra lager.

1. Den första är den aponeurotiska fascian som omger muskelgruppen. Den består av två till tre lager kollagenfibrer och dess funktion är att den förbinder musklerna med deras rörelser. Ett exempel på denna fascia är palmaponeuros.
2. Den andra är epimysium fascia som omger hela musklerna. Den täcker ett lager av musklerna.
3. Den tredje är perimysium fascia. Det är bunten av fibrer inuti musklerna som är omgiven av epimysium fascia.
4. Den sista är endomysium fascia-skiktet som omger eller lindar varje fiber [3].

Vad orsakar fasciabegränsningar?

Fasciala begränsningar kan orsakas av ärrvävnad, skador, repetitiva rörelser, stress, kirurgi, dålig hållning, dålig kroppsmekanik, trauma, sjukdom, inaktivitet och inflammation. Dessa begränsningar kan förändra din kroppsuppriktning, hållning och rörelseomfång [4].

Symtom på Myofascial Pain Syndrome

Symptomen på fascia-restriktioner inkluderar huvudvärk, smärta och tryck i hela kroppen, minskad flexibilitet, minskat rörelseomfång, ledvärk, stelhet i lederna, muskelsvaghet [4].

1. Träningsvärk
2. Muskelsvaghet
3. Minska ledens rörelseomfång
4. Ledstyvhet
5. Smärtsamma muskelknutor
6. Spända, repiga band i muskeln
7. Sömnstörning

Vilka patienter har fascia-restriktioner?

Patienter som har följande sjukdom har fasciabegränsningar:

1. En patient som har tendinit, vilket är inflammationen i senorna, kommer att ha fascia-restriktioner.
2. En patient som har axelbursit, som är svullnad och rodnad mellan toppen av armbenet och axelspetsen, kommer att ha fascia-begränsningar.
3. Patienter som har artrit, vilket är ömhet i leder, kommer att ha fasciabegränsningar.
4. Den person som har axelkollision där senor i rotatorns manschett på axeln kläms kommer att ha fascia-restriktioner.
5. Dessutom kommer den person som har fibros, nacksmärta och axelsmärta att ha fascia-begränsningar [4].

Aktuella behandlingar för Myofascial Pain Syndrome

Nuvarande behandlingar för myofascial smärta är baserad på massageterapi. Massage av fascia kan vara av två typer som beskrivs enligt följande:

Ytlig fascia: Ytlig fascia är det nedersta lagret av huden i nästan alla delar av kroppen som blandas med det retikulära dermislagret. Den består huvudsakligen av lös areolär och fet fettbindväv och är det lager som i första hand bestämmer formen på en kropp. Den separerar huden från muskuloskeletala systemet vilket tillåter normal glidning och glidning i musklerna [5].

Djup fascia: Djup fascia är en tät bindväv som vanligtvis är arrangerad i lakan som bildar en strumpa runt muskler och senor under den nuvarande behandlingen för myofascial smärta, men det sägs att inga bevis visar att massageterapi är mycket effektiv för att förbättra funktionell status relaterad till nacke och axlar smärta. Den andra är en self-myofascial release (SMR) men det sägs att det finns motstridiga bevis om huruvida self-myofascial release kan förbättra flexibiliteten på lång sikt [5].

Vad är lösningen?

För att behandla myofascial smärta, ASTR-instrument är korrekt designade av terapeuten för att minska smärtan eftersom det var omöjligt att släppa och upptäcka den för hand [6].

Slutsats

Myofascialt smärtsyndrom är en kronisk smärtsjukdom. I detta tillstånd orsakar tryck på de känsliga punkterna i dina muskler (triggerpunkter) smärta i musklerna, som behandlas av terapeuten med hjälp av ASTR-instrument. Myofascial smärta är en kronisk smärtsjukdom. I detta tillstånd orsakar tryck på känsliga punkter i musklerna (triggerpunkter) smärta i musklerna, som behandlas av terapeuten med hjälp av ASTR-instrument.

Referenser 

1. Fricton J. Myofascial smärta: mekanismer för hantering. Mun- och käkkirurgiska kliniker. 2016 1 aug;28(3):289-311. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/27475508/
2. Aredo JV, Heyrana KJ, Karp BI, Shah JP, Stratton P. Att relatera kronisk bäckensmärta och endometrios till tecken på sensibilisering och myofascial smärta och dysfunktion. InSeminarier i reproduktionsmedicin 2017 Jan (Vol. 35, No. 01, s. 088-097). Thieme Medical Publishers. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28049214/
3. Capo-Juan MA. Cervikalt myofascialt smärtsyndrom. Narrativ genomgång av sjukgymnastisk behandling. InAnales del sistema sanitario de Navarra 2015 1 januari (Vol. 38, No. 1, s. 105-115). https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25963463/
4. Miernik M, Wieckiewicz M, Paradowska A, Wieckiewicz W. Massageterapi vid myofascial TMD smärtbehandling. Framsteg inom klinisk och experimentell medicin: officiellt organ Wroclaw Medical University. 2012 sep 1;21(5):681-5. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/23356206/
5. Laimi K, Mäkilä A, Bärlund E, Katajapuu N, Oksanen A, Seikkula V, Karppinen J, Saltychev M. Effectiveness of myofascial release in treatment of chronic musculoskeletal pain: a systematic review. Klinisk rehabilitering. 2018 apr;32(4):440-50. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28956477/
6. Giamberardino MA, Affaitati G, Fabrizio A, Costantini R. Myofascial smärtsyndrom och deras utvärdering. Bästa praxis och forskning Klinisk reumatologi. 2011 apr 1;25(2):185-98. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/22094195/