Introduktion

Occipital neuralgismärta uppstår på grund av patofysiologin hos den tredje occipitalnerven, den mindre occipitalnerven och den större occipitalnerven längs dessa nervers anatomiska förlopp. Denna distinkta typ av huvudvärk åtföljs av kronisk smärta i bakhuvudet, övre nacken och området bakom öronen. Smärta i nacken kan stråla ut till kraniet. Efterföljande avsnitt i den här artikeln beskriver orsakerna, riskfaktorerna och behandlingen av occipital neuralgi. 

Vad är occipital neuralgi?

Occipital neuralgi är ett paroxysmalt smärtsamt tillstånd som involverar fördelningen av någon av eller alla de tre nerverna.

1. Mindre occipitalnerv
2. Större occipitalnerv
3. Tredje occipitalnerven 

Denna sprudlande smärta kan vara från sekunder till minuter och uppstår på grund av patologier hos de ovan nämnda nerverna. Medelåldern för diagnosen occipital neuralgi är 54,1 år och den är involverad i cirka 8,3% av de totala ansiktssmärtfallen. [1] 

Symtom på occipital neuralgi 

Följande är de kliniska egenskaperna hos occipital neuralgi. [2]

1. Stickande eller skjutande smärta i nacken som kan stråla ut till kraniet. 
2. Den ihållande och paroxysmala smärtan kan uppfattas i den retroorbitala regionen.
3. Cervikal sympathicus 
4. Okulär smärta
5. Synnedsättning 
6. Yrsel 
7. Tinnitus 
8. Illamående
9. Trängsel i näshålan 
10. Hypoestesi eller dysestesi 
11. Smärta i occipitalregionen kan vara unilateral eller bilateral och kan stråla ut till spetsen av hårbotten
12. Ömhet under fysisk undersökning längs vägen för den mindre occipitalnerven och den större occipitalnerven

Orsaker och riskfaktorer för occipital neuralgi 

Ungefär 90% av den totala occipitala neuralgin tillskrivs patofysiologin hos den större occipitalnerven. De återstående 10% av fallen orsakas av patofysiologin hos den mindre occipitalnerven. Den primära nervpatofysiologin involverar herpes zosterinfektion och demyeliniserande lesioner. Kompression av den mindre occipitalnerven, den större occipitalnerven och den tredje occipitalnerven vid olika anatomiska ställen i loppet av dessa nerver leder till uppkomsten av occipital neuralgi. [1]

Andra orsaker och riskfaktorer för occipital neuralgi inkluderar följande. 

1. Dålig hållning när du kör bil och/eller arbetar vid en dator 
2. Whiplash-skada 
3. Intervertebral diskbråck
4. Artros 
5. Muskelspänning
6. Muskelspänningar på grund av dålig hållning 
7. Andra sjukdomar inklusive gikt och diabetes mellitus 

Normal läkningscykel 

Inför diskussionen om behandlingen av occipital neuralgi är det absolut nödvändigt att diskutera den normala läkningscykeln. De tre nyckelstadierna i läkningscykeln inkluderar inflammation, proliferation och mognad. Varje steg beskrivs i de efterföljande avsnitten. [3]

1. Inflammationsstadiet 

Kardinaltecken på inflammation inkluderar rodnad, smärta, värme, svullnad och funktionsförlust i det drabbade området. Under inflammationsstadiet utrotar aktiveringen av immunsvaret de sjukdomsframkallande patogenerna. 

2. Spridningsstadiet 

Proliferationsstadiet av läkningscykeln kännetecknas av bildandet av ärrvävnad i sårdefekten. Under proliferationsstadiet lägger prolifererande fibroblaster ner kollagen tillsammans med bildandet av nya blodkärl, syntes av extracellulär matris och produktion av granulationsvävnad. Överdriven bildning av ärrvävnad under detta stadium leder till bildandet av myofasciala triggerpunkter och fascia-restriktioner.

3. Mognadsstadiet 

Under mognadsstadiet sker upplösning av läkningscykeln och bildandet av såret. Fullbordandet av mognadsstadiet av läkningscykeln återspeglar elimineringen av den sjukdomsframkallande patogenen eller andra medel. Under detta skede rensas även produkterna inklusive celler och kemiska mediatorer bort från den drabbade platsen.

Under uppkomsten av kronisk inflammation, som varar relativt längre än akut inflammation, pendlar den drabbade vävnaden mellan den inflammatoriska och proliferativa fasen av läkningscykeln. Att läkningscykeln inte kan börja till mognads- eller upplösningsstadiet är nyckelegenskapen för kronisk inflammation.  

Ineffektiva behandlingar av occipital neuralgi 

Individer som lider av occipital neuralgi kan välja följande huskurer för att lindra symptomen på denna sjukdom. Följande botemedel ger bara kortvarig lindring och vissa av botemedlen kan till och med förvärra inflammations- och spridningsprocesserna i läkningscykeln.

1. Massage terapi 
2. Massageterapi med foam roller 
3. Tillämpning av värme- och isterapi 
4. Elektrisk stimulering av det drabbade området
5. Styrketräning under den inflammatoriska fasen av läkningscykeln 
6. Stretching  

Effektiva behandlingar av occipital neuralgi 

Effektiv behandling av occipital neuralgi omfattar följande strategier.

1. Korrigering av hållningen och corestabilisering. 
2. Man ska hålla sig aktiv och delta i smärtfria aktiviteter. 
3. Man ska även utföra smärtfria nackövningar. 
4. Upplösningen av inflammationsstadiet i läkningscykeln omfattar följande verktyg. 
   1. Individer som lider av occipital neuralgi ska få tillräcklig vila för att hantera mild inflammation. 
   2. MagnaHeal-enheten använder magnetisk terapi för att lösa inflammation. Denna enhet är gjord av en sällsynt jordartsmetall som kallas neodym belagd med antiinflammatoriska ämnen. De två kategorierna av den här enheten är MagnaHeal 1 och MagnaHeal 2. MagnaHeals magnetiska kraftlängd är ungefär 2 tum medan MagnaHeal 2:s magnetiska kraftlängd är 3 tum. Medan MagnaHeal 1 är fördelaktigt för akut inflammation, kan kronisk inflammation lösas med MagnaHeal som ger djupare stimulering. [4] 
   3. Individer som lider av occipital neuralgi kan dra nytta av att äta en antiinflammatorisk kost. Dieten modulerar inflammation och lindrar symtomen på occipital neuralgi. Komponenterna i den antiinflammatoriska kosten inkluderar örter, kryddor, enkelomättade fettsyror (MUFA), fleromättade fettsyror (PUFA), frukt och baljväxter. [5] 
   4. Individer måste använda AskASTR-programmet för att identifiera näringsbrister och skaffa information om näringstillskott. 
5. Upplösningen av spridningsstadiet av läkningscykeln omfattar följande verktyg. 
   1. Ytliga fascia och aponeurotiska fascia begränsningar löses med hjälp av A1-verktyget. 
   2. Ytlig ärrvävnad och ytliga muskeltriggerpunkter kan lösas med hjälp av A3-verktyget. 
   3. Djupare muskeltriggerpunkter, djupare ärrvävnad och fasciella begränsningar av epimysium, perimysium och endomysium kan lösas med hjälp av A5-verktyget. 

Slutsats

Occipital neuralgi uppstår på grund av herpes zoster-infektion, demyeliniserande lesioner och kompression av nerver längs deras anatomiska förlopp. Individer som lider av occipital neuralgi kan välja konventionella botemedel inklusive värme- och isterapi, elektrisk stimulering, stretching, förstärkning av muskler och massageterapi. Adekvata behandlingsregimer inkluderar upplösning av de inflammatoriska och spridningsstadierna av läkningscykeln inklusive MagnaHeal-enhet, antiinflammatorisk kost och A1, A3 och A5 verktyg.  

Referenser 

1. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK538281/ 
2. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4810328 
3. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2903966/ 
4. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5804424/ 
5. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC7551034/