مقدمة

متلازمة مخرج الصدر هي مظهر من مظاهر انضغاط الأوعية الدموية العصبية التي تمر عبر مخرج الصدر المصنوع من الترقوة والضلع الأول. تشمل الأعراض الشائعة لمتلازمة مخرج الصدر تنمل الطرف العلوي وبداية الألم. تناقش الأقسام التالية الطرق العلاجية لعلاج متلازمة مخرج الصدر.   

ما هي متلازمة مخرج الصدر؟

يتكون المخرج الصدري من الترقوة والضلع الأول وعضلات السكين. تشير متلازمة مخرج الصدر إلى مجموعة من الحالات التي تشمل ضغط الأوعية الدموية العصبية التي تمر عبر مخرج الصدر. تعد متلازمة مخرج الصدر العصبية هي البديل الأكثر شيوعًا لمتلازمة مخرج الصدر التي تنسب إلى 90% من إجمالي الحالات. تعد متلازمة مخرج الصدر أكثر شيوعًا عند الإناث والأفراد الذين يعانون من ضعف في الموقف أو نمو عضلي غير لائق. [1]

أعراض متلازمة مخرج الصدر 

تشمل أعراض متلازمة مخرج الصدر العصبية ما يلي. 

1. تنمل الأصابع
2. تنمل الطرف العلوي 
3. صداع قذالي 
4. آلام الرقبة - قد تنتشر في المناطق التالية
   1. أوكسيبوت ومناطق متفوقة على الأذن
   2. منطقة المعين
   3. المنطقة الصدرية العليا
   4. مناطق العضلات الدالية وشبه المنحرفة 
   5. المنطقة الخارجية من الذراعين
   6. المنطقة الداخلية من الذراع
5. ألم شبه منحرف
6. ألم صدر
7. الم الكتف
8. ألم الذراع
9. ألم فوق الترقوة 

تشمل أعراض متلازمة مخرج الصدر الوريدي ، والتي تسمى أيضًا متلازمة باجيت فون شروتر ، ما يلي. 

1. تورم وزراق وألم في الأطراف العلوية
2. أعراض شبيهة بأعراض رينود من جانب واحد
3. تجلط الدم 

تشمل أعراض متلازمة مخرج الصدر الشرياني النادرة نسبيًا ما يلي. 

1. نقص التروية الحاد في الطرف العلوي البعيد 
2. تشوهات عصبية [2]

تشمل الأعراض الأخرى لمتلازمة مخرج الصدر هزال العضلات وضعف القبضة وإرهاق الذراعين وبرودة الأطراف وضعف النبض في الأطراف العلوية المصابة. 

أسباب وعوامل الخطر لمتلازمة مخرج الصدر

السبب الرئيسي لمتلازمة مخرج الصدر هو زيادة الضغط الذي يضغط على الأعصاب و / أو الأوعية الدموية التي تمر عبر مخرج الصدر. تشمل التشوهات الهيكلية والفسيولوجية التي تساهم في هذا الضغط ما يلي. يؤدي كل من نقص العضلات شبه المنحرفة وكسر الترقوة إلى ضغط الأوعية الدموية العصبية التي تمر عبر مخرج الصدر. [1]

1. الضلوع الصدرية
2. الآفات التي تحتل الفضاء مثل الأكياس والأورام
3. العصابات العضلية الليفية 
4. الصدمات السابقة مثل حوادث السيارات 
5. وضع غير طبيعي للرقبة 
6. نقص العضلة شبه المنحرفة 
7. كسر الترقوة 

يتضمن الحمل والأنشطة المهنية حركة علوية متكررة للطرف العلوي. 

تشخيص متلازمة مخرج الصدر

الفحص البدني هو الخطوة الأولى في تشخيص متلازمة مخرج الصدر. يتم تأكيد التشخيص باستخدام الفحوصات المخبرية والتصوير الذي يشمل الصدر أو العمود الفقري العنقي بالأشعة السينية والموجات فوق الصوتية. تصوير الأوعية الدموية مهم لتشخيص متلازمة مخرج الصدر الشرياني. الدوبلر الوريدي مفيد في تشخيص متلازمة مخرج الصدر الوريدي. يتم تشخيص متلازمة مخرج الصدر العصبية باستخدام دراسات التشخيص الكهربائي. [1]

دورة الشفاء الطبيعية 

تتكون دورة الشفاء الطبيعية من المراحل المذكورة أدناه. [3] 

1. مرحلة الالتهاب 

خلال هذه المرحلة من دورة الشفاء ، تصل الخلايا الالتهابية إلى موقع الإصابة. تفرز هذه الخلايا وسطاء التهابية مما يؤدي إلى التورم والألم والاحمرار والدفء في الموقع المصاب. يهدف الالتهاب إلى استئصال العامل الذي أثار الاستجابة الالتهابية.

2. مرحلة الانتشار 

تلي مرحلة الالتهاب بداية مرحلة التكاثر ، والتي تتميز بتطور النسيج الندبي. خلال هذه المرحلة ، يتم تكوين أوعية دموية جديدة ، وترسب الكولاجين بواسطة الخلايا الليفية ، وإعادة تكوين النسيج الظهاري. في حالة تكوين النسيج الندبي المفرط ، قد تظهر نقاط تحفيز العضلات وقيود اللفافة. 

3. مرحلة النضج 

تتميز المرحلة بشفاء الأنسجة المصابة. توقفت ردود الفعل السابقتين ويتم تطهير المنطقة المصابة من الخلايا الالتهابية والوسطاء. هذه هي المرحلة النهائية والمرغوبة في عملية التئام الجروح. 

يزول الالتهاب الحاد في غضون أيام قليلة ويتميز بدورة شفاء طبيعية. على العكس من ذلك ، قد يستمر الالتهاب المزمن لمدة تصل إلى عدة أشهر إلى سنوات. في حالة الالتهاب المزمن ، تتأرجح دورة التئام الجروح بين مرحلتي الانتشار والالتهاب لدورة الشفاء. في الالتهاب المزمن ، يفشل النسيج المصاب في تحقيق الشفاء. 

العلاجات غير الفعالة لمتلازمة مخرج الصدر

قد يختار الأفراد الذين يعانون من متلازمة مخرج الصدر الأساليب العلاجية التالية. ومع ذلك ، فإن التقنيات المذكورة لا تتضمن مراحل الانتشار والالتهاب من دورة الشفاء.

1. التحفيز الكهربائي للمنطقة المصابة
2. العلاج بالتدليك 
3. العلاج بالتدليك باستخدام الأسطوانة الرغوية 
4. المعالجة الحرارية بما في ذلك العلاج بالحرارة والجليد 
5. تمارين القوة أثناء مرحلة الالتهاب من دورة الشفاء
6. تمتد 

العلاجات الفعالة لمتلازمة مخرج الصدر 

فيما يلي المكونات الهامة لنظام علاج متلازمة مخرج الصدر. يتضمن العلاج العقلاني حل مرحلتي الالتهاب والانتشار في دورة الشفاء. تعزز الأساليب العلاجية المناسبة أيضًا تقدم دورة الشفاء إلى مرحلة النضج أو مرحلة التعافي. 

1. يجب على المرء الامتناع عن أداء الحركات المتكررة التي تسبب الألم. 
2. تلعب الأدوات التالية دورًا مهمًا في حل المرحلة الالتهابية. 
   1. يساعد استهلاك مضادات الالتهاب في إدارة وتقليل الالتهاب. 
   2. MagnaHeal هو جهاز يستخدم العلاج المغناطيسي لإدارة وحل الالتهاب. MagnaHeal 1 مفيد في علاج الالتهابات الخفيفة. على النقيض من ذلك ، فإن MagnaHeal 2 مفيد في علاج الالتهابات الشديدة. [4]
   3. قد يظهر نقص المغذيات أيضًا في شكل التهاب مفرط. يعتبر AskASTR مفيدًا في تحديد نقص المغذيات وتحديد المكملات الأساسية التي تساعد في حل الالتهاب. 
   4. يجب على المرء أن يأخذ قسط كافٍ من الراحة لتعزيز الشفاء. 
3. تلعب الأدوات التالية دورًا مهمًا في حل مرحلة الانتشار. [5]
   1. يتم استخدام أدوات A1 لإطلاق قيود اللفافة السطحية والخطيرة. 
   2. يتم استخدام أدوات A3 لإفراز النسيج الندبي السطحي وكذلك العقد العضلية أو نقاط الزناد. 
   3. يتم استخدام أدوات A5 لإفراز الأنسجة الندبية العميقة ، ونقاط الزناد أو عقدة العضلات ، وقيود اللفافة في epimysium ، و endomysium ، و perimysium. 

خاتمة 

غالبًا ما يستخدم الأفراد تقنيات علاجية غير فعالة مثل العلاج بالثلج والحرارة ، والتحفيز الكهربائي ، والعلاج بالتدليك ، وتمارين الإطالة ، وتمارين التقوية للتخفيف من أعراض متلازمة مخرج الصدر. ومع ذلك ، فإن حل الالتهاب ومراحل انتشار دورة الشفاء هي استراتيجيات مهمة لعلاج وإدارة متلازمة مخرج الصدر.  

مراجع

1. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK557450/ 
2. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6514035/ 
3. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK518964/ 
4. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3617815/
5. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30252294/