Definición 

La quiropráctica se define como una profesión con licencia que se enfoca en las habilidades del cuerpo para curarse a sí mismo. Esta profesión sanitaria implica el uso de la terapia manual, en particular la manipulación de la columna. La quiropráctica también implica el uso de asesoramiento nutricional y ejercicio para tratar diferentes afecciones médicas. Los quiroprácticos tienden a administrar el tratamiento de manera similar a los practicantes de la medicina convencional. La terapia manual incluye la manipulación de las articulaciones aplicando presión y estirando el área afectada. Los quiroprácticos administran un empujón rápido pero suave en la región de la columna involucrada para mejorar el movimiento y la función de la articulación. Los quiroprácticos también atienden otras áreas del cuerpo junto con la columna vertebral. [1]

Usos

Las técnicas quiroprácticas se emplean para el tratamiento y manejo de las siguientes condiciones. [2]

1. La manipulación espinal es beneficiosa para el tratamiento del dolor lumbar agudo, crónico y subagudo. El ejercicio y la terapia de masaje también son útiles para el tratamiento del dolor lumbar crónico.
2. Las técnicas quiroprácticas también son efectivas para el tratamiento del dolor de cuello. Cuando la manipulación espinal se combina con ejercicio y terapia de masaje, también es beneficiosa para el tratamiento del latigazo cervical agudo. La manipulación espinal es efectiva para mejorar el dolor de cuello crónico y el dolor de cabeza cervicogénico. 
3. La manipulación de la columna torácica es importante para el tratamiento del dolor de espalda leve. Esto también es efectivo para el dolor de cuello asociado. 
4. Las técnicas quiroprácticas son eficaces para el tratamiento y control de la migraña, las cefaleas cervicogénicas y las cefaleas tensionales. 
5. Junto con la manipulación espinal, las técnicas quiroprácticas demuestran ser beneficiosas para el tratamiento de afecciones de las extremidades. Estas condiciones incluyen fascitis plantar, dolor en la cintura escapular, síndrome de dolor patelofemoral, capsulitis adhesiva, osteoartritis de cadera y rodilla y epicondilitis lateral. Los estudios demuestran la eficacia de las técnicas quiroprácticas para aliviar el dolor de hombro, el síndrome del túnel carpiano, el dolor del manguito rotador y los esguinces de tobillo. El tratamiento tiene resultados favorables para el hallux limitus, el hallux abductor valgus y el neuroma de Morton.
6. La manipulación espinal tiene resultados positivos para afecciones no musculoesqueléticas, como el mareo cervicogénico. Las técnicas quiroprácticas también pueden ser beneficiosas para el tratamiento y control de la neumonía, la enuresis nocturna, la hipertensión en estadio 1, la otitis media y el síndrome premenstrual. 

Calificación requerida para convertirse en quiropráctico

Para convertirse en quiropráctico e iniciar la práctica clínica, se deben seguir los pasos que se mencionan a continuación y adquirir los títulos que se citan en el siguiente contenido. [1]

1. Se debe completar la educación universitaria, que dura aproximadamente tres años, antes de avanzar a un programa de formación profesional. 
2. Después de obtener un título universitario, uno debe inscribirse en un programa profesional de Doctor en Quiropráctica (DC) que tiene una duración aproximada de 4 años. El plan de estudios incluye anatomía, fisiología y otras ciencias básicas, así como experiencia clínica supervisada que involucra habilidades de diagnóstico, evaluación de la columna y técnicas de ajuste de la columna. 
3. Después de obtener el título de DC, se debe aprobar el examen realizado por la Junta Nacional de Examinadores Quiroprácticos para adquirir la licencia estatal. En varios estados, también se requiere que los quiroprácticos aprueben el examen con respecto a las leyes específicas del estado. Los quiroprácticos también están obligados a asistir a clases de educación continua, incluso después de obtener su licencia.  
4. Después de obtener el título de DC, algunos quiroprácticos también completan la educación de posgrado en ortopedia, pediatría y otros campos especializados. 
5. El Consejo de Educación Quiropráctica ofrece acreditación a las instituciones que ofrecen programas profesionales de DC. 
6. Los quiroprácticos también pueden usar la terapia con medicamentos, los ejercicios, la educación del paciente y la terapia de masajes para el tratamiento de diferentes afecciones musculoesqueléticas y no musculoesqueléticas.  

Teoría del quiropráctico

El modelo biopsicosocial de la atención quiropráctica interrelaciona los factores sociológicos, biológicos y psicológicos. Los factores biológicos incluyen la alteración química y física del cuerpo humano; Los factores psicológicos incluyen la salud mental y el desarrollo personal de un individuo. Los factores sociológicos incluyen la socioeconomía, las relaciones interpersonales y la dinámica del apoyo social. El modelo biopsicosocial demuestra importancia en el tratamiento quiropráctico y el manejo del dolor de columna. Los factores psicosociales que contribuyen a la aparición del dolor de columna incluyen depresión, trastornos de estrés postraumático, ansiedad, creencias desadaptativas, creencias de evitación del miedo y relaciones interpersonales que no brindan apoyo. 

Las recomendaciones de las guías para el dolor lumbar agudo, crónico y subagudo incluyen el uso de manipulación espinal, reducción del estrés, ejercicio, yoga, rehabilitación multidisciplinaria, tai chi y terapia cognitiva conductual. [3] 

Subespecialidades Quiroprácticas

Las subespecialidades de la atención quiropráctica son las siguientes. [4]

1. Acupuntura quiropráctica 

Los quiroprácticos especializados en tratamientos de acupuntura pueden usar agujas para estimular los puntos de acupuntura en ciertos lugares. Los quiroprácticos obtienen la certificación de acupuntura de la Junta Estadounidense de Acupuntura Quiropráctica (DABCA) al aprobar el examen DABCA. 

2. Quiropráctica forense 

La certificación de quiropráctica forense se obtiene de la Junta Estadounidense de Profesionales Forenses (DABFP) y requiere una experiencia clínica de aproximadamente 300 horas. Los quiroprácticos forenses pueden evaluar la salud de los pacientes y pueden proporcionar información médica de acuerdo con el sistema legal. 

3. Medicina Interna y Quiropráctica Familiar 

Los quiroprácticos de medicina interna y de familia obtienen la certificación de American Chiropractic Associated – Council on Diagnosis and Internal Medicine (ACA-CDID). Con un estatus de diplomado, estos quiroprácticos pueden utilizar técnicas que incluyen acupuntura, dietética, ejercicio, consultoría farmacológica, botánica y medicina homeopática. 

4. Quiropráctico neurológico 

Los quiroprácticos neurológicos son responsables del examen de la asociación entre los sistemas neurológicos y los sistemas musculoesqueléticos y sensoriales del cuerpo. El estatus de diplomado en esta subespecialidad es ofrecido por la Junta Americana de Neurología Quiropráctica (ACNB) y requiere una experiencia clínica de aproximadamente 300 horas en neurología funcional. 

5. Quiroprácticos de medicina neuromusculoesquelética 

Anteriormente denominados ortopedistas quiroprácticos, estos quiroprácticos tratan y manejan afecciones neuromusculoesqueléticas. La certificación se obtiene de la Academia Internacional de Medicina Neuromusculoesquelética (DIANM) y requiere una experiencia clínica de 300 horas.   

Tratamiento quiropráctico 

Las pautas importantes para el tratamiento quiropráctico y el manejo de las condiciones de dolor crónico son las siguientes. [5]

1. Los quiroprácticos enfatizarán el modelo biopsicosocial de tratamiento.
2. El quiropráctico priorizará las terapias no farmacológicas y el autocuidado frente a las farmacológicas. 
3. Si bien la intervención pasiva juega un papel importante en las etapas iniciales del manejo quiropráctico, se enfatizará la intervención activa. Estos incluyen estrategias y ejercicios de cuidado personal.
4. El quiropráctico reconocerá la naturaleza neurofisiológica del dolor: nociceptivo, de sensibilización central y neuropático. 
5. Los quiroprácticos clasificarán la magnitud del riesgo y tratarán a los pacientes en consecuencia. Para pacientes con riesgo relativamente bajo, se optará por un enfoque menos intensivo y viceversa. 

Conclusión 

Los quiroprácticos emplean la manipulación espinal y otras técnicas terapéuticas para el tratamiento de trastornos musculoesqueléticos y no musculoesqueléticos. Los quiroprácticos deberán obtener títulos universitarios y de DC seguidos de aprobar el examen de licencia estatal. 

Referencias 

1. https://www.nccih.nih.gov/health/chiropractic-in-depth 
2. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3716373/ 
3. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5461754/ 
4. https://www.healthcaredegree.com/faq/types-of-chiropractors 
5. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC7578188/