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Tendinitis de Aquiles: síntomas, causas, factores de riesgo, ciclo de curación y tratamiento

¿Qué es el tendón de Aquiles?

El tendón de Aquiles, también llamado tendón calcáneo, se conoce como una banda resistente compuesta de tejido fibroso que corre en la parte posterior de la mitad inferior de la pantorrilla. Este tendón conecta los músculos de la pantorrilla con el hueso del talón, llamado calcáneo. Estos músculos incluyen los músculos gastrocnemio y sóleo. Las bolsas o bolsas llenas de líquido son estructuras que proporcionan lubricación al tendón de Aquiles y evitan la fricción entre las superficies del tendón, el músculo, el hueso y la piel. Este tendón es el tendón más grande y más poderoso del cuerpo humano y participa en el levantamiento del talón del pie cuando los músculos de la pantorrilla se contraen, como al caminar. El tendón se usa comúnmente durante las actividades de rutina, como caminar, subir escaleras, saltar, correr y pararse de puntillas, cualquier actividad que implique levantar los pies del suelo. [1] 

¿Qué es la tendinitis de Aquiles?

La tendinitis de Aquiles se caracteriza por la inflamación del cordón fibroso que conecta los músculos de la pantorrilla con el hueso del talón del pie, el tendón de Aquiles. A medida que ocurre la inflamación, el tendón desarrolla sensibilidad y se presenta un dolor sordo cuando la persona camina o realiza otros movimientos que involucran al tendón de Aquiles. La inflamación es el resultado de una lesión por uso excesivo del tendón que generalmente ocurre en corredores, jugadores de tenis y baloncesto. [2] 

Síntomas de la tendinitis de Aquiles 

Las características clínicas de la tendinitis de Aquiles incluyen:

  1. Dolor por encima del talón y la parte posterior de la pierna cuando se ven afectados el tendón de Aquiles y los músculos de la pantorrilla 
  2. La lesión por uso excesivo conduce a la inflamación del tendón. El tendón se engrosa debido a la acumulación de tejido cicatricial. 
  3. Rigidez del tobillo al caminar y cargar peso 
  4. Dolor al realizar actividades regidas por los músculos de la pantorrilla. Estos incluyen correr, trepar, saltar y pararse de puntillas. 
  5. Sensibilidad en los tobillos por la mañana y después de periodos de descanso. Esto se debe a la menor producción de líquido lubricante para facilitar el movimiento del tendón de Aquiles. [3]

Causas y factores de riesgo de la tendinitis de Aquiles 

Las causas y los factores predisponentes de la tendinitis de Aquiles son los siguientes:

  1. Género masculino 
  2. Los atletas o trabajadores ocupacionales que usan en exceso su tendón de Aquiles tienen un mayor riesgo de desarrollar tendinitis de Aquiles. Esto incluye carreras, saltos, tenis, baloncesto, fútbol y jugadores de otras categorías deportivas.
  3. Realizar las actividades mencionadas anteriormente puede aumentar aún más el riesgo de tendinitis de Aquiles si se realizan con zapatos desgastados o inapropiados. La falta de apoyo físico hace que el tendón de Aquiles sea propenso a lesiones e inflamación. 
  4. Los músculos de la pantorrilla tensos ocurren como resultado del uso prolongado de tacones entre las mujeres. Los músculos de la pantorrilla se tensan y ejercen una mayor presión sobre el tendón de Aquiles, lo que aumenta las posibilidades de lesión e inflamación del tendón. 
  5. Un espolón óseo o una proyección ósea anormal 
  6. Las personas que sufren de psoriasis, hipertensión y otras condiciones de salud son más susceptibles a la tendinitis de Aquiles 
  7. Ciertos medicamentos, como una fluoroquinolona, esteroides anabólicos y corticosteroides, también predisponen a una persona a desarrollar tendinitis de Aquiles. [4]

Ciclo de curación normal

Antes de la discusión sobre las opciones de tratamiento adecuadas para la tendinitis de Aquiles, se requiere una breve discusión sobre el ciclo de curación normal. El ciclo de curación comprende la etapa de inflamación, proliferación y maduración. Si un individuo sufre de tendinitis de Aquiles crónica, el área lesionada del tendón oscila entre las etapas de inflamación y proliferación y no se resuelve. La descripción de cada etapa del ciclo de curación normal se da a continuación:

La primera etapa es la etapa de inflamación. Los signos cardinales de inflamación incluyen:

  1. Enrojecimiento (aumento del flujo sanguíneo debido a la vasodilatación)
  2. Dolor (los mediadores inflamatorios sensibilizan las terminaciones nerviosas del dolor o nociceptores)
  3. Hinchazón (a medida que aumenta el flujo sanguíneo, el líquido sale de los capilares y se acumula en los espacios de los tejidos)
  4. Calor (a medida que aumenta el flujo sanguíneo, también aumenta la temperatura del área afectada)
  5. Pérdida de la función (es menos probable que un tendón inflamado realice la función de manera efectiva que un tendón sano)

Durante esta etapa, la respuesta inflamatoria hace que se active la respuesta inmune, que elimina el patógeno causante de la enfermedad. Esta fase del ciclo de curación hace que el sitio de la herida quede limpio.

La segunda etapa, la etapa de proliferación, se refiere a la formación de tejido cicatricial que llena el defecto de la herida. Durante esta etapa, los fibroblastos en proliferación depositan fibras de colágeno, se forman nuevos vasos sanguíneos, junto con la producción de matriz extracelular y tejido de granulación. Si bien el tejido cicatricial es importante para curar el tendón de Aquiles, el exceso de tejido cicatricial hace que el tendón se vuelva grueso y corto. El tejido cicatricial fibroso también da lugar a la formación de puntos gatillo miofasciales, así como a restricciones fasciales que limitan aún más el movimiento. La fascia se compone de capas superficiales y profundas. La capa de fascia profunda está formada por aponeurosis, epimisio, perimisio y endomisio en una secuencia de superficial a profunda. 

La última etapa, la etapa de maduración, se refiere a la resolución del ciclo de cicatrización y formación de una herida. Esta etapa es crucial para la curación, ya que indica que se elimina el patógeno causante de la enfermedad y también se eliminan los productos de las etapas de inflamación y proliferación. Por lo tanto, no queda más amenaza para la estructura relevante, en este caso, el tendón de Aquiles. [5] 

Tratamientos que no son efectivos para la tendinitis de Aquiles 

Los siguientes remedios caseros son ampliamente utilizados para tratar el dolor y la inflamación, sin embargo, estos solo brindan alivio del dolor a corto plazo. Además, masajear y estirar puede empeorar la lesión del tendón; agravar el proceso de inflamación y dar como resultado la formación de un exceso de tejido cicatricial. Los tratamientos caseros comunes son:

  1. Aplicación de calor y hielo
  2. estimulación eléctrica 
  3. Rodillo de espuma
  4. Masaje 
  5. Manipulación o movilización articular
  6. Extensión
  7. Ejercicios de fuerza durante la etapa de inflamación 

Opciones de tratamiento eficaces para la tendinitis de Aquiles 

  1. Mantenga una postura adecuada del pie y evite la supinación o pronación excesiva del pie.
  2. Descanse lo suficiente si la inflamación es aguda o menos grave. Inhibir los movimientos repetitivos que involucren los músculos de la pantorrilla y el tendón de Aquiles. 
  3. Use zapatos adecuados y apropiados de acuerdo con la actividad relevante.
  4. Resolución de la Etapa de Inflamación
    1. El descanso adecuado es beneficioso para la inflamación leve.
    2. MagnaHeal es un dispositivo hecho de neodimio, un imán de tierras raras, que además está recubierto por sustancias antiinflamatorias. Este dispositivo utiliza un campo magnético para reducir la inflamación y el dolor. MagnaHeal 1 tiene una longitud de fuerza magnética de 2 pulgadas que se utiliza para la inflamación aguda. Mientras que MagnaHeal 2 tiene una fuerza magnética mayor de 3 pulgadas. Se usa comúnmente para la inflamación crónica severa y proporciona una estimulación más profunda. [6] 
    3. Los pacientes con tendinitis de Aquiles pueden obtener alivio al consumir una dieta antiinflamatoria. Esta dieta es beneficiosa para reducir la inflamación interna y aliviar el dolor. La dieta contiene frutas, legumbres, hierbas, especias, PUFA (ácidos grasos poliinsaturados) y MUFA (ácidos grasos monoinsaturados). [7]
  5. Resolución de la Etapa de Proliferación
    1. La herramienta A1 se utiliza para liberar las restricciones de la fascia superficial y aponeurótica.
    2. La herramienta A3 se utiliza para liberar puntos gatillo musculares superficiales y tejido cicatricial.
    3. La herramienta A5 se utiliza para liberar puntos gatillo musculares más profundos, tejido cicatricial, epimisio, perimisio y restricciones de la fascia del endomisio.

La tendinitis de Aquiles es una dolencia común entre los atletas debido a una lesión por uso excesivo del tendón de Aquiles. Esta condición afecta el movimiento y dificulta las actividades rutinarias de una persona. La tendinitis de Aquiles puede ser causada por anomalías anatómicas, calzado inadecuado, medicamentos y condiciones de salud subyacentes. Opciones de tratamiento efectivas, como consumir una dieta antiinflamatoria, terapia magnética y el uso de las herramientas A1, A3 y A5 para liberar las restricciones de la fascia, el tejido cicatricial y los puntos gatillo.   

Referencias

  1. Doral MN, Alam M, Bozkurt M, Turhan E, Atay OA, Dönmez G, Maffulli N. Anatomía funcional del tendón de Aquiles. Rodilla Cirugía Deportiva Traumatol Arthrosc. 2010 mayo;18(5):638-43. doi: 10.1007/s00167-010-1083-7. Epub 25 de febrero de 2010. PMID: 20182867.
  2. Medina Pabón MA, Naqvi U. Tendinitis de Aquiles. [Actualizado el 5 de junio de 2021]. En: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): Publicación de StatPearls; 2022 ene-. Disponible de: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK538149/
  3. Medina Pabón MA, Naqvi U. Tendinitis de Aquiles. [Actualizado el 5 de junio de 2021]. En: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): Publicación de StatPearls; 2022 ene-. Disponible de: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK538149/
  4. Li HY, Hua YH. Tendinopatía de Aquiles: Conceptos Actuales sobre la Ciencia Básica y Tratamientos Clínicos. Biomed Res Int. 2016;2016:6492597. doi: 10.1155/2016/6492597. Epub 2016 3 de noviembre. PMID: 27885357; IDPM: PMC5112330.
  5. Guo S, Dipietro LA. Factores que afectan la cicatrización de heridas. J Dent Res. 2010 marzo;89(3):219-29. doi: 10.1177/0022034509359125. Epub 5 de febrero de 2010. PMID: 20139336; IDPM: PMC2903966.
  6. Arabloo J, Hamouzadeh P, Eftekharizadeh F, Mobinizadeh M, Olyaeemanesh A, Nejati M, Doaee S. Evaluación de la tecnología sanitaria de la magnetoterapia para aliviar el dolor. Med J Islam República de Irán. 2017 11 de junio; 31:31. doi: 10.18869/mjiri.31.31. PMID: 29445660; IDPM: PMC5804424.
  7. Dragan S, Șerban MC, Damian G, Buleu F, Valcovici M, Christodorescu R. Patrones dietéticos e intervenciones para aliviar el dolor crónico. Nutrientes. 19 de agosto de 2020; 12 (9): 2510. doi: 10.3390/nu12092510. PMID: 32825189; PMCID: PMC7551034.

Tratamiento en el hogar para la tendinitis de Aquiles

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Reseñas recopiladas de varios sitios web

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