Définition 

La chiropratique est définie comme une profession autorisée qui se concentre sur les capacités du corps à se guérir. Cette profession de la santé implique l'utilisation de la thérapie manuelle, en particulier la manipulation vertébrale. La chiropratique implique également l'utilisation de conseils nutritionnels et d'exercices pour traiter différentes conditions médicales. Les chiropraticiens ont tendance à administrer le traitement d'une manière similaire aux praticiens de la médecine conventionnelle. La thérapie manuelle comprend la manipulation des articulations en appliquant une pression et en étirant la zone touchée. Les chiropraticiens administrent une poussée rapide mais douce sur la région de la colonne vertébrale concernée afin d'améliorer le mouvement et la fonction de l'articulation. Les chiropraticiens s'occupent également d'autres zones du corps en plus de la colonne vertébrale. [1]

Les usages

Les techniques chiropratiques sont employées pour le traitement et la gestion des conditions suivantes. [2]

1. La manipulation vertébrale est bénéfique pour le traitement des douleurs lombaires aiguës, chroniques et subaiguës. L'exercice et la massothérapie sont également utiles pour la gestion des douleurs chroniques au bas du dos.
2. Les techniques chiropratiques sont également efficaces pour le traitement des douleurs au cou. Lorsque la manipulation vertébrale est combinée à l'exercice et à la massothérapie, elle est également bénéfique pour le traitement du coup du lapin aigu. La manipulation vertébrale est efficace pour améliorer les douleurs cervicales chroniques et les maux de tête cervicogènes. 
3. La manipulation vertébrale thoracique est importante pour le traitement des douleurs dorsales légères. Ceci est également efficace pour les douleurs cervicales associées. 
4. Les techniques chiropratiques sont efficaces pour le traitement et la gestion de la migraine, des céphalées cervicogènes et des céphalées de tension. 
5. Parallèlement à la manipulation vertébrale, les techniques chiropratiques s'avèrent bénéfiques pour le traitement des affections des extrémités. Ces affections comprennent la fasciite plantaire, la douleur à la ceinture scapulaire, le syndrome fémoropatellaire douloureux, la capsulite rétractile, l'arthrose de la hanche et du genou et l'épicondylite latérale. Des études démontrent l'efficacité des techniques chiropratiques pour soulager les douleurs à l'épaule, le syndrome du canal carpien, les douleurs de la coiffe des rotateurs et les entorses de la cheville. Le traitement a des résultats favorables pour l'hallux limitus, l'hallux abducteur valgus et le névrome de Morton.
6. La manipulation vertébrale a des résultats positifs pour les affections non musculo-squelettiques telles que les étourdissements cervicogènes. Les techniques chiropratiques peuvent également être bénéfiques pour le traitement et la gestion de la pneumonie, de l'énurésie nocturne, de l'hypertension de stade 1, de l'otite moyenne et du syndrome prémenstruel. 

Diplôme requis pour devenir chiropraticien

Pour devenir chiropraticien et commencer la pratique clinique, il faut suivre les étapes mentionnées ci-dessous et acquérir les diplômes cités dans le contenu suivant. [1]

1. Il faut terminer des études de premier cycle d'une durée d'environ trois ans, avant de passer à un programme de formation professionnelle. 
2. Après avoir obtenu un diplôme de premier cycle, il faut s'inscrire à un programme professionnel de doctorat en chiropratique (DC) d'une durée d'environ 4 ans. Le programme comprend l'anatomie, la physiologie et d'autres sciences fondamentales ainsi qu'une expérience clinique supervisée qui implique des compétences de diagnostic, une évaluation de la colonne vertébrale et des techniques d'ajustement de la colonne vertébrale. 
3. Après avoir obtenu le diplôme DC, il faut passer l'examen mené par le Conseil national des examinateurs chiropratiques afin d'acquérir la licence d'État. Dans plusieurs États, les chiropraticiens sont également tenus de passer l'examen concernant les lois spécifiques à l'État. Les chiropraticiens sont également tenus de suivre des cours de formation continue même après l'obtention de leur licence.  
4. Après avoir obtenu le diplôme DC, certains chiropraticiens complètent également une formation postdoctorale en orthopédie, pédiatrie et autres domaines spécialisés. 
5. Le Council on Chiropractic Education offre une accréditation aux institutions offrant des programmes professionnels DC. 
6. Les chiropraticiens peuvent également utiliser la pharmacothérapie, les exercices, l'éducation des patients et la massothérapie pour le traitement de différentes affections musculo-squelettiques et non musculo-squelettiques.  

Théorie du chiropraticien

Le modèle biopsychosocial des soins chiropratiques relie les facteurs sociologiques, biologiques et psychologiques. Les facteurs biologiques comprennent l'altération chimique et physique du corps humain; les facteurs psychologiques comprennent la santé mentale et le développement personnel d'un individu. Les facteurs sociologiques comprennent les aspects socioéconomiques, les relations interpersonnelles et la dynamique du soutien social. Le modèle biopsychosocial démontre une importance dans le traitement chiropratique et la gestion de la douleur vertébrale. Les facteurs psychosociaux contribuant à l'apparition de la douleur vertébrale comprennent la dépression, les troubles de stress post-traumatique, l'anxiété, les croyances inadaptées, les croyances d'évitement de la peur et les relations interpersonnelles non favorables. 

Les recommandations des lignes directrices pour les douleurs lombaires aiguës, chroniques et subaiguës comprennent l'utilisation de la manipulation vertébrale, la réduction du stress, l'exercice, le yoga, la réadaptation multidisciplinaire, le tai-chi et la thérapie cognitivo-comportementale. [3] 

Surspécialités des chiropraticiens

Les sous-spécialités des soins chiropratiques sont les suivantes. [4]

1. Chiropraticien Acupuncture 

Les chiropraticiens spécialisés dans le traitement de l'acupuncture peuvent utiliser des aiguilles pour stimuler les points d'acupuncture à certains endroits. Les chiropraticiens obtiennent une certification en acupuncture de l'American Board of Chiropractic Acupuncture (DABCA) en réussissant l'examen DABCA. 

2. Chiropratique médico-légale 

La certification en chiropratique médico-légale est obtenue auprès de l'American Board of Forensic Professionals (DABFP) et nécessite une expérience clinique d'environ 300 heures. Les chiropraticiens légistes peuvent évaluer la santé des patients et peuvent fournir des informations médicales travaillant dans le cadre du système juridique. 

3. Médecine interne et chiropratique familiale 

Les chiropraticiens de médecine interne et de famille obtiennent la certification de l'American Chiropractic Associated - Council on Diagnosis and Internal Medicine (ACA-CDID). Avec un statut de diplomate, ces chiropraticiens peuvent utiliser des techniques telles que l'acupuncture, la diététique, l'exercice, la consultation pharmacologique, la botanique et la médecine homéopathique. 

4. Chiropraticien neurologique 

Les chiropraticiens neurologiques sont responsables de l'examen de l'association entre les systèmes neurologiques et les systèmes musculo-squelettiques et sensoriels du corps. Le statut de diplomate dans cette sous-spécialité est offert par l'American Chiropractic Neurology Board (ACNB) et nécessite une expérience clinique d'environ 300 heures en neurologie fonctionnelle. 

5. Médecine neuromusculo-squelettique Chiropraticiens 

Auparavant appelés orthopédistes chiropratiques, ces chiropraticiens traitent et gèrent les troubles neuromusculo-squelettiques. La certification est obtenue auprès de l'Académie internationale de médecine neuromusculosquelettique (DIANM) et nécessite une expérience clinique de 300 heures.   

Traitement chiropraticien 

Les lignes directrices importantes pour le traitement chiropratique et la gestion des conditions de douleur chronique sont les suivantes. [5]

1. Les chiropraticiens doivent mettre l'accent sur le modèle de traitement biopsychosocial.
2. Le chiropraticien doit privilégier les thérapies non pharmacologiques et l'autogestion par rapport aux thérapies pharmacologiques. 
3. Alors que l'intervention passive joue un rôle important dans les étapes initiales de la gestion chiropratique, l'intervention active doit être soulignée. Ceux-ci incluent des stratégies et des exercices d'auto-soins.
4. Le chiropraticien doit reconnaître la nature neurophysiologique de la douleur – nociceptive, de sensibilisation centrale et neuropathique. 
5. Les chiropraticiens doivent classer l'ampleur du risque et traiter les patients en conséquence. Pour les patients à risque relativement faible, une approche moins intensive doit être optée et vice versa. 

Conclusion 

Les chiropraticiens utilisent la manipulation vertébrale et d'autres techniques thérapeutiques pour le traitement des troubles musculo-squelettiques et non musculo-squelettiques. Les chiropraticiens doivent obtenir à la fois des diplômes de premier cycle et des diplômes de DC, suivis de l'examen d'autorisation d'État. 

Références 

1. https://www.nccih.nih.gov/health/chiropractic-in-depth 
2. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3716373/ 
3. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5461754/ 
4. https://www.healthcaredegree.com/faq/types-of-chiropractors 
5. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC7578188/