Douleur sciatique : symptômes, causes, facteurs de risque, cycle de guérison et traitement

Qu'est-ce que la douleur sciatique ?

La douleur sciatique est le terme utilisé pour désigner la douleur au bas du dos qui est généralement initiée au niveau de la colonne vertébrale inférieure, se déplaçant le long des fesses et jusqu'aux jambes dans les cas graves. Les personnes souffrant de douleur sciatique se plaignent d'engourdissements ou de faiblesse dans le bas du corps, y compris les fesses, les jambes et les pieds. Bien qu'il puisse y avoir divers problèmes liés à la colonne vertébrale et à la moelle épinière qui causent des maux de dos. Mais la douleur sciatique diffère des autres maux de dos en ce qu'elle augmente avec le mouvement et diminue avec le repos. Selon Wegner et al., la douleur sciatique peut être causée par différentes raisons, y compris le blocage du nerf sciatique, des spasmes musculaires dans le muscle piriforme et des troubles dans les régions lombaires ou sacrées de la colonne vertébrale.1].

Causes de la douleur sciatique

1. Une hernie discale dans les régions lombaire ou sacrée provoque une douleur sciatique en raison du blocage du nerf par le noyau pulpeux expulsé et la rupture de l'anneau [1].
2. L'arthrose rend les os faibles et cassants à cause desquels la colonne vertébrale inférieure se dégénère ou se désaligne, stimulant la douleur sciatique [2].
3. La sténose spinale est la cause de douleurs sciatiques chez plus de 181 TP2T de patients souffrant de douleurs sciatiques, car le nerf sciatique est généralement comprimé ou rétréci dans la sténose [2].
4. Le syndrome piriforme est associé au muscle piriforme à travers lequel le nerf sciatique est transmis. En cas de spasme musculaire ou de restriction du piriforme, la douleur sciatique est augmentée [3].
5. Le spondylolisthésis peut également être une cause de douleur sciatique car une ou plusieurs vertèbres sont glissées ou mal alignées dans cette condition [2].
6. D'autres maladies comme les tumeurs de la moelle épinière ou le syndrome de la queue de cheval provoquent également de fortes douleurs sciatiques, mais le taux d'incidence de ces maladies est beaucoup plus faible.

Facteurs de risque de douleur sciatique

1. Les blessures au bas du dos et les accidents sont un facteur de risque vital pour la douleur sciatique.
2. La hernie discale augmente le risque de douleur sciatique, elle doit donc être guérie instantanément.
3. Être obèse ou en surpoids augmente le fardeau et la pression dans le dos, ce qui peut donc être un facteur de risque de douleur sciatique [2].
4. Les personnes qui sont employées pour soulever des objets lourds ou qui manipulent mal des objets lourds sont plus à risque de douleur sciatique.
5. Les patients diabétiques sont à risque de douleur sciatique car l'augmentation prolongée du taux de glucose dans le sang ne permet pas une oxygénation adéquate des os et des muscles affectant l'intégrité structurelle de tous les nerfs, en particulier le nerf sciatique lorsqu'il passe à travers le muscle piriforme.2].
6. L'arthrose de la colonne vertébrale, en particulier dans les régions inférieures, augmente le risque de douleur sciatique en raison d'effets d'affaiblissement, d'engourdissement et de picotements.
7. Les personnes qui mènent une vie sédentaire ou qui fument courent un risque élevé de douleurs sciatiques.

Cycle de guérison normal dans la douleur sciatique

Le cycle de guérison commence dès qu'il y a un trouble de la colonne vertébrale, des vertèbres, du disque ou du muscle piriforme provoquant la douleur sciatique, et se compose de trois phases, à savoir les phases d'inflammation, de prolifération et de maturation.4].

La phase d'inflammation est la première ligne d'action dans le cycle de guérison qui comprend la rougeur, l'enflure, l'augmentation de la température au site affecté ou dans tout le corps. Le but premier de la phase d'inflammation est de reconnaître la région touchée et d'appeler le mécanisme de défense de l'organisme à venir guérir la douleur [4].

La phase de prolifération peut être décrite comme une cascade d'événements comprenant la libération de tissu cicatriciel, la libération de points de déclenchement et la libération de fascia. Le tissu cicatriciel est un réseau de collagène qui recouvre et protège la région affectée d'une plus grande inflammation. La libération des points de déclenchement informe le sang pour démarrer le processus de libération du fascia. La libération des fascias concerne la cicatrisation musculaire au niveau du bas du dos dans laquelle les couches superficielles et profondes sont déclenchées pour retrouver leur forme et leur élasticité [3, 4].

Dès que la phase de prolifération atteint la libération du fascia, la phase de maturation est complétée par l'excrétion du tissu cicatriciel et le maintien des tissus sains. Cependant, dans les conditions chroniques, la phase de prolifération ne se termine pas en raison d'une inflammation continue ou de problèmes répétés comme dans la hernie discale [4].

Traitements non efficaces pour la douleur sciatique

Bien qu'il existe de nombreuses techniques de gestion de la douleur grâce auxquelles vous pouvez soulager votre douleur sciatique à la maison, toutes les techniques de soulagement de la douleur ne sont pas efficaces pour la douleur sciatique. Par exemple, le chauffage et le glaçage sont censés être une méthode de soulagement de la douleur, mais cela ne fonctionne pas dans la douleur sciatique. De plus, le stimulateur électronique (EStim), le massant et le Foam Roller sont des stimulateurs musculaires qui atténuent les douleurs musculaires mais pour la sciatique, ce n'est pas si efficace. Les exercices et les étirements pendant la phase d'inflammation peuvent augmenter la température et le flux sanguin vers la région affectée en raison desquels le processus de guérison est ralenti, donc peu efficace [5].

Traitements efficaces pour la douleur sciatique

Phase inflammatoire

La douleur sciatique est remarquablement diminuée avec un repos complet au lit avec un minimum de mouvement du dos et des jambes. Le repos fournit suffisamment de temps pour que le nerf sciatique soit guéri naturellement tout au long du cycle de guérison [6].

Magna Heal est une ceinture portable qui contient un aimant en néodyme de terre rare pour transmettre le champ magnétique au corps afin que le désalignement des vertèbres, de la colonne vertébrale ou du disque puisse être corrigé.

Selon Jensen et al., la douleur sciatique peut être gérée en phase d'inflammation en consommant un régime anti-inflammatoire et en restaurant les carences grâce à des suppléments de vitamines, de minéraux, de fer et de calcium.6].

Phase de prolifération

Pour libérer le tissu cicatriciel, les points de déclenchement et le fascia à l'extérieur, les outils avancés de libération des tissus mous sont efficaces pour améliorer le stade de prolifération. Pour les tissus cicatriciels et les points de déclenchement superficiels, l'outil A3 ASTR est utilisé tandis que pour la libération des tissus profonds, A5 est utilisé. Pour la couche de fascia superficielle, l'outil A1 ASTR est le plus efficace alors que, pour les couches profondes des couches de fascia dans le muscle piriforme, l'application de A5 donne les meilleurs résultats [7].

Comment traiter la douleur sciatique à la maison

Pour traiter la douleur sciatique à la maison, il est important de stabiliser les muscles et les articulations du tronc, en maintenant une bonne posture en position assise, en marchant et en position couchée, en soulevant des objets lourds en tenant compte de la mécanique du corps, en restant physiquement actif et en s'engageant dans des activités sans douleur, en utilisant Magna Heal, consommant un régime anti-inflammatoire et des suppléments nutritionnels, utilisant les outils ASTR pour le tissu cicatriciel, les points de déclenchement et la libération du fascia pour soulager le nerf sciatique [7].

Références

1. Wegner I, Widyahening IS, van Tulder MW, Blomberg SE, de Vet HC, Brønfort G, Bouter LM, van der Heijden GJ. Traction pour les lombalgies avec ou sans sciatique. Base de données Cochrane des revues systématiques. 2013(8).
2. Ostelo RW. Prise en charge physiothérapeutique de la sciatique. Journal de physiothérapie. 2020 avril;66(2):83-8.
3. Cass SP. Le syndrome piriforme : une cause de sciatique non discogénique. Rapports actuels de médecine du sport. 1er janvier 2015;14(1):41-4.
4. Bernstein IA, Malik Q, Carville S, Ward S. Lombalgie et sciatique : résumé des conseils du NICE. Bmj. 6 janvier 2017;356.
5. Konstantinou K, Dunn KM, Ogollah R, Lewis M, van der Windt D, Hay EM, équipe d'étude ATLAS. Pronostic de la sciatique et des lombalgies en médecine générale : la cohorte ATLAS. Le Journal de la colonne vertébrale. 1 juin 2018;18(6):1030-40.
6. Jensen RK, Kongsted A, Kjaer P, Koes B. Diagnostic et traitement de la sciatique. bmj. 19 novembre 2019;367.
7. Santilli V, Beghi E, Finucci S. Manipulation chiropratique dans le traitement des maux de dos aigus et de la sciatique avec protrusion discale : un essai clinique randomisé en double aveugle de manipulations vertébrales actives et simulées. Le Journal de la colonne vertébrale. 1 mars 2006;6(2):131-7.