הַגדָרָה 

כירופרקטיקה מוגדרת כמקצוע מורשה המתמקד ביכולות הגוף לרפא את עצמו. מקצוע בריאות זה כרוך בשימוש בטיפול ידני, במיוחד מניפולציה בעמוד השדרה. כירופרקטיקה כוללת גם שימוש בייעוץ תזונתי ופעילות גופנית לטיפול במצבים רפואיים שונים. כירופרקטורים נוטים להעניק את הטיפול באופן דומה למטפלים ברפואה הקונבנציונלית. טיפול ידני כולל מניפולציה של המפרקים על ידי הפעלת לחץ ומתיחת האזור הפגוע. כירופרקטורים נותנים דחיפה מהירה אך עדינה לאזור עמוד השדרה המעורב על מנת לשפר את התנועה והתפקוד של המפרק. כירופרקטורים פונים גם לאזורים אחרים בגוף יחד עם עמוד השדרה. [1]

שימושים

טכניקות כירופרקטיות משמשות לטיפול וניהול של המצבים הבאים. [2]

1. מניפולציה בעמוד השדרה מועילה לטיפול בכאבי גב תחתון חריפים, כרוניים ותת-חריפים. פעילות גופנית וטיפול בעיסוי מועילים גם לטיפול בכאבי גב תחתון כרוניים.
2. טכניקות כירופרקטיות יעילות גם לטיפול בכאבי צוואר. כאשר מניפולציה בעמוד השדרה משולבת עם פעילות גופנית וטיפול בעיסוי, זה מועיל גם לטיפול בצליפה חריפה. מניפולציה בעמוד השדרה יעילה לשיפור כאבי צוואר כרוניים וכאב ראש צוואר הרחם. 
3. מניפולציה של עמוד השדרה החזה חשובה לטיפול בכאבי גב קלים. זה יעיל גם לכאבי הצוואר הנלווים. 
4. טכניקות כירופרקטיות יעילות לטיפול וניהול של מיגרנה, כאבי ראש צוואר הרחם וכאבי ראש מסוג מתח. 
5. לצד מניפולציות בעמוד השדרה, טכניקות כירופרקטיות מוכיחות את עצמן כמועילות לטיפול במצבי גפיים. מצבים אלו כוללים פלנטר פאסייטיס, כאבים בחגורת הכתפיים, תסמונת כאב פטלופמורלית, קפסוליטיס דביק, דלקת מפרקים ניוונית של הירך והברך ואפיקונדיליטיס לרוחב. מחקרים מוכיחים את היעילות של טכניקות כירופרקטיות להקלה על כאבי כתף, תסמונת התעלה הקרפלית, כאבי שרוול מסובב ונקעים בקרסול. לטיפול יש תוצאות חיוביות עבור hallux limitus, hallux abductor valgus ו-Morton's neuroma.
6. למניפולציה בעמוד השדרה יש תוצאות חיוביות למצבים שאינם שרירים ושלדיים כגון סחרחורת צוואר הרחם. טכניקות כירופרקטיות עשויות להיות מועילות גם לטיפול וניהול של דלקת ריאות, הרטבת לילה, יתר לחץ דם שלב 1, דלקת אוזן תיכונה ותסמונת קדם-וסתית. 

נדרשת הסמכה כדי להיות כירופרקט

כדי להפוך לכירופרקט ולהתחיל בתרגול קליני, יש לבצע את השלבים המוזכרים להלן ולרכוש את התארים המצוטטים בתוכן הבא. [1]

1. יש להשלים לימודים לתואר ראשון שאורכו כשלוש שנים, בטרם יתקדם לתכנית הכשרה מקצועית. 
2. לאחר השגת תואר ראשון, יש להירשם לתכנית מקצועית לדוקטור לכירופרקטיקה (DC) שאורכה כ-4 שנים. תכנית הלימודים כוללת אנטומיה, פיזיולוגיה ומדעים בסיסיים אחרים, כמו גם ניסיון קליני מפוקח הכולל מיומנויות אבחון, הערכת עמוד שדרה וטכניקות התאמת עמוד השדרה. 
3. לאחר השגת תואר DC, יש לנקות את הבחינה שנערכה על ידי המועצה הלאומית לבוחני כירופרקטיקה על מנת לרכוש את רישיון המדינה. במספר מדינות, כירופרקטורים נדרשים גם לנקות את הבחינה לגבי חוקים ספציפיים למדינה. כמו כן, הכירופרקטורים מחויבים להשתתף בשיעורי המשך גם לאחר קבלת הרישיון.  
4. לאחר קבלת התואר DC, חלק מהכירופרקטורים משלימים גם השכלה לתואר שני באורטופדיה, רפואת ילדים ותחומים מיוחדים אחרים. 
5. המועצה לחינוך לכירופרקטיקה מציעה הסמכה למוסדות המציעים תוכניות מקצועיות של DC. 
6. כירופרקטורים עשויים גם להשתמש בטיפול תרופתי, תרגילים, חינוך מטופל וטיפול בעיסוי לטיפול במצבים שונים של שרירים ושלד ולא שרירים.  

תורת הכירופרקט

המודל הביופסיכוסוציאלי של טיפול כירופרקטי מקשר בין הגורמים הסוציולוגיים, הביולוגיים והפסיכולוגיים. הגורמים הביולוגיים כוללים שינוי כימי ופיזי של גוף האדם; גורמים פסיכולוגיים כוללים בריאות נפשית והתפתחות אישית של אדם. הגורמים הסוציולוגיים כוללים סוציו-economics, יחסים בין אישיים ודינמיקה של תמיכה חברתית. המודל הביו-פסיכוסוציאלי מדגים משמעות בטיפול הכירופרקטי ובניהול כאבי עמוד השדרה. הגורמים הפסיכו-סוציאליים התורמים להופעת כאבים בעמוד השדרה כוללים דיכאון, הפרעות דחק פוסט טראומטיות, חרדה, אמונות לא מסתגלות, אמונות הימנעות מפחד ויחסים בין אישיים לא תומכים. 

המלצות הנחיות לכאבי גב תחתון אקוטיים, כרוניים ותת-חריפים כוללות שימוש במניפולציות בעמוד השדרה, הפחתת מתח, פעילות גופנית, יוגה, שיקום רב תחומי, טאי צ'י וטיפול קוגניטיבי התנהגותי. [3] 

תת התמחויות כירופרקט

תת ההתמחויות של טיפול כירופרקטי הן כדלקמן. [4]

1. כירופרקט דיקור סיני 

כירופרקטורים המתמחים בטיפול בדיקור עשויים להשתמש במחטים כדי לעורר נקודות דיקור במקומות מסוימים. כירופרקטורים מקבלים אישור דיקור מהמועצה האמריקאית לדיקור כירופרקטי (DABCA) על ידי ניקוי בחינת ה-DABCA. 

2. כירופרקטיקה משפטית 

הסמכה לכירופרקטיקה משפטית מתקבלת מהמועצה האמריקאית למקצוענים משפטיים (DABFP) ודורשת ניסיון קליני של כ-300 שעות. כירופרקטורים משפטיים עשויים להעריך את בריאותם של החולים ועשויים לספק מידע רפואי הפועל תחת מערכת המשפט. 

3. רפואה פנימית וכירופרקטיקה משפחתית 

רופאים פנימיים וכירופרקטים משפחתיים מקבלים הסמכה מאת American Chiropractic Associated - Council on Diagnosis and Internal Medicine (ACA-CDID). עם מעמד דיפלומטי, כירופרקטורים אלה יכולים להשתמש בטכניקות כולל דיקור, דיאטה, פעילות גופנית, ייעוץ תרופתי, רפואה בוטנית והומאופתית. 

4. כירופרקט נוירולוגי 

כירופרקטורים נוירולוגיים אחראים על בדיקת הקשר בין המערכות הנוירולוגיות למערכות השרירים והחושיות של הגוף. המעמד הדיפלומטי בתת-התמחות זו מוצע על ידי המועצה האמריקאית לכירופרקטיקה נוירולוגיה (ACNB) והוא דורש ניסיון קליני של כ-300 שעות בנוירולוגיה תפקודית. 

5. כירופרקטורים לרפואת נוירו-שריר-שלד 

כירופרקטים אלו שנקראו בעבר אורטופדים כירופרקטיים, מטפלים ומנהלים מצבים עצביים-שריר-שלד. ההסמכה מתקבלת מהאקדמיה הבינלאומית לרפואה שלד-שריר (DIANM) ודורשת ניסיון קליני של 300 שעות.   

טיפול כירופרקט 

הנחיות חשובות לטיפול כירופרקטי וניהול מצבי כאב כרוני הם כדלקמן. [5]

1. כירופרקטורים ידגישו את המודל הביופסיכוסוציאלי של הטיפול.
2. הכירופרקט יעדיף טיפולים לא תרופתיים וניהול עצמי על פני טיפולים תרופתיים. 
3. בעוד להתערבות פסיבית יש תפקיד חשוב בשלבים הראשונים של ניהול כירופרקטי, יש לשים דגש על התערבות אקטיבית. אלה כוללים אסטרטגיות ותרגילים לטיפול עצמי.
4. הכירופרקט יזהה את האופי הנוירופיזיולוגי של הכאב - נוציספטיבי, רגישות מרכזית ונוירופתי. 
5. כירופרקטורים יסווגו את גודל הסיכון ויטפלו בחולים בהתאם. עבור חולים בסיכון נמוך יחסית, תבחר גישה פחות אינטנסיבית ולהיפך. 

סיכום 

כירופרקטורים מפעילים מניפולציה של עמוד השדרה וטכניקות טיפוליות אחרות לטיפול בהפרעות שרירים ושלד ולא שרירים. הכירופרקטורים יקבלו גם תארים לתואר ראשון וגם תארים DC ואחריהם אישור בחינת הרישיון של המדינה. 

הפניות 

1. https://www.nccih.nih.gov/health/chiropractic-in-depth 
2. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3716373/ 
3. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5461754/ 
4. https://www.healthcaredegree.com/faq/types-of-chiropractors 
5. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC7578188/