Definizione 

La chiropratica è definita come una professione autorizzata che si concentra sulle capacità del corpo di guarire se stesso. Questa professione sanitaria prevede l'uso della terapia manuale, in particolare la manipolazione spinale. La chiropratica prevede anche l'uso della consulenza nutrizionale e dell'esercizio fisico per il trattamento di diverse condizioni mediche. I chiropratici tendono a somministrare il trattamento in modo simile ai professionisti della medicina convenzionale. La terapia manuale comprende la manipolazione delle articolazioni applicando pressione e allungando l'area interessata. I chiropratici somministrano una spinta rapida ma delicata alla regione della colonna vertebrale coinvolta per migliorare il movimento e la funzione dell'articolazione. I chiropratici si rivolgono anche ad altre aree del corpo insieme alla colonna vertebrale. [1]

Usi

Le tecniche chiropratiche sono impiegate per il trattamento e la gestione delle seguenti condizioni. [2]

1. La manipolazione spinale è utile per il trattamento del dolore lombare acuto, cronico e subacuto. Anche l'esercizio fisico e la massoterapia sono utili per la gestione della lombalgia cronica.
2. Le tecniche chiropratiche sono efficaci anche per il trattamento del dolore al collo. Quando la manipolazione spinale è combinata con l'esercizio e la massoterapia, è anche utile per il trattamento del colpo di frusta acuto. La manipolazione spinale è efficace per migliorare il dolore cronico al collo e il mal di testa cervicogenico. 
3. La manipolazione spinale toracica è importante per il trattamento del mal di schiena lieve. Questo è efficace anche per il dolore al collo associato. 
4. Le tecniche chiropratiche sono efficaci per il trattamento e la gestione dell'emicrania, delle cefalee cervicogeniche e delle cefalee di tipo tensivo. 
5. Accanto alla manipolazione spinale, le tecniche chiropratiche si dimostrano utili per il trattamento delle condizioni delle estremità. Queste condizioni includono fascite plantare, dolore al cingolo scapolare, sindrome del dolore femoro-rotuleo, capsulite adesiva, artrosi dell'anca e del ginocchio ed epicondilite laterale. Gli studi dimostrano l'efficacia delle tecniche chiropratiche per alleviare il dolore alla spalla, la sindrome del tunnel carpale, il dolore della cuffia dei rotatori e le distorsioni della caviglia. Il trattamento ha esiti favorevoli per l'alluce limitus, l'alluce abduttore valgo e il neuroma di Morton.
6. La manipolazione spinale ha esiti positivi per condizioni non muscoloscheletriche come vertigini cervicogeniche. Le tecniche chiropratiche possono anche essere utili per il trattamento e la gestione di polmonite, enuresi notturna, ipertensione di stadio 1, otite media e sindrome premestruale. 

Qualifica richiesta per diventare un chiropratico

Per diventare un chiropratico e iniziare la pratica clinica, è necessario seguire i passaggi indicati di seguito e acquisire i diplomi citati nel contenuto seguente. [1]

1. Si deve completare l'istruzione universitaria che dura circa tre anni, prima di passare a un programma di formazione professionale. 
2. Dopo aver ottenuto una laurea, è necessario iscriversi a un programma professionale di Doctor of Chiropractic (DC) della durata di circa 4 anni. Il curriculum comprende anatomia, fisiologia e altre scienze di base, nonché esperienza clinica supervisionata che coinvolge abilità diagnostiche, valutazione spinale e tecniche di regolazione spinale. 
3. Dopo aver conseguito la laurea in DC, è necessario superare l'esame condotto dal National Board of Chiropractic Examiners per acquisire la licenza statale. In diversi stati, i chiropratici sono anche tenuti a superare l'esame relativo alle leggi statali specifiche. I chiropratici sono inoltre tenuti a frequentare corsi di formazione continua anche dopo aver ottenuto la licenza.  
4. Dopo aver ottenuto la laurea in DC, alcuni chiropratici completano anche l'istruzione post-laurea in ortopedia, pediatria e altri campi specializzati. 
5. Il Council on Chiropractic Education offre l'accreditamento alle istituzioni che offrono programmi professionali DC. 
6. I chiropratici possono anche utilizzare la terapia farmacologica, esercizi, educazione del paziente e massoterapia per il trattamento di diverse condizioni muscoloscheletriche e non muscoloscheletriche.  

Teoria del chiropratico

Il modello biopsicosociale della cura chiropratica collega i fattori sociologici, biologici e psicologici. I fattori biologici comprendono l'alterazione chimica e fisica del corpo umano; i fattori psicologici includono la salute mentale e lo sviluppo personale di un individuo. I fattori sociologici includono socioeconomia, relazioni interpersonali e dinamiche di supporto sociale. Il modello biopsicosociale dimostra significato nel trattamento chiropratico e nella gestione del dolore alla colonna vertebrale. I fattori psicosociali che contribuiscono all'insorgenza del dolore alla colonna vertebrale includono depressione, disturbi da stress post-traumatico, ansia, convinzioni disadattive, convinzioni di evitamento della paura e relazioni interpersonali non di supporto. 

Le raccomandazioni delle linee guida per il dolore lombare acuto, cronico e subacuto includono l'uso della manipolazione spinale, la riduzione dello stress, l'esercizio fisico, lo yoga, la riabilitazione multidisciplinare, il tai chi e la terapia cognitivo comportamentale. [3] 

Sottospecialità chiropratiche

Le sottospecialità della cura chiropratica sono le seguenti. [4]

1. Agopuntura chiropratica 

I chiropratici specializzati nel trattamento dell'agopuntura possono utilizzare aghi per stimolare i punti di agopuntura in determinate località. I chiropratici ottengono la certificazione di agopuntura dall'American Board of Chiropractic Acupuncture (DABCA) superando l'esame DABCA. 

2. Chiropratica forense 

La certificazione di chiropratica forense è ottenuta dall'American Board of Forensic Professionals (DABFP) e richiede un'esperienza clinica di circa 300 ore. I chiropratici forensi possono valutare la salute dei pazienti e possono fornire informazioni mediche che operano nell'ambito del sistema legale. 

3. Medicina Interna e Chiropratica Familiare 

I chiropratici di medicina interna e di famiglia ottengono la certificazione dall'American Chiropractic Associated - Council on Diagnosis and Internal Medicine (ACA-CDID). Con uno status diplomato, questi chiropratici possono utilizzare tecniche tra cui agopuntura, dietetica, esercizio fisico, consulenza farmacologica, medicina botanica e omeopatica. 

4. Chiropratico neurologico 

I chiropratici neurologici sono responsabili dell'esame dell'associazione tra i sistemi neurologici e i sistemi muscolo-scheletrici e sensoriali del corpo. Lo status di diplomato in questa sottospecialità è offerto dall'American Chiropractic Neurology Board (ACNB) e richiede un'esperienza clinica di circa 300 ore in neurologia funzionale. 

5. Chiropratici di medicina neuromuscoloscheletrica 

In precedenza chiamati ortopedici chiropratici, questi chiropratici trattano e gestiscono le condizioni neuromuscoloscheletriche. La certificazione è ottenuta dall'Accademia Internazionale di Medicina Neuromuscoloscheletrica (DIANM) e richiede un'esperienza clinica di 300 ore.   

Trattamento chiropratico 

Le linee guida importanti per il trattamento chiropratico e la gestione delle condizioni di dolore cronico sono le seguenti. [5]

1. I chiropratici sottolineeranno il modello biopsicosociale di trattamento.
2. Il chiropratico deve dare la priorità alle terapie non farmacologiche e all'autogestione rispetto alle terapie farmacologiche. 
3. Sebbene l'intervento passivo svolga un ruolo importante nelle fasi iniziali della gestione chiropratica, va sottolineato l'intervento attivo. Questi includono strategie ed esercizi di cura di sé.
4. Il chiropratico deve riconoscere la natura neurofisiologica del dolore: nocicettivo, sensibilizzazione centrale e neuropatico. 
5. I chiropratici classificheranno l'entità del rischio e tratteranno i pazienti di conseguenza. Per i pazienti a rischio relativamente basso, si dovrà optare per un approccio meno intensivo e viceversa. 

Conclusione 

I chiropratici utilizzano la manipolazione spinale e altre tecniche terapeutiche per il trattamento dei disturbi muscoloscheletrici e non muscoloscheletrici. I chiropratici devono ottenere entrambi i diplomi universitari e DC seguiti dal superamento dell'esame di licenza statale. 

Riferimenti 

1. https://www.nccih.nih.gov/health/chiropractic-in-depth 
2. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3716373/ 
3. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5461754/ 
4. https://www.healthcaredegree.com/faq/types-of-chiropractors 
5. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC7578188/