Tendinite della rotula - Ginocchio del saltatore: sintomi, cause, ciclo di guarigione e trattamento

Cos'è la tendinite rotulea?

Un tendine può essere definito come una corda che collega un osso al muscolo e il termine tendinite si riferisce all'infiammazione del tendine. Pertanto, la tendinite rotulea può essere definita come una lesione del tendine che collega la rotula (rotula) alla tibia. I tendini della rotula sono responsabili del lavoro con i muscoli nella parte anteriore della coscia, estendendo il ginocchio, consentendo a una persona di correre, calciare e saltare [1].

La tendinite della rotula è comunemente nota come ginocchio del saltatore, perché viene diagnosticata principalmente tra gli atleti che praticano sport di salto, come il basket e la pallavolo. Tuttavia, uno studio recente ha riportato che alcune persone che non praticano il salto o l'attività sportiva possono anche sviluppare tendinite rotulea.1, 2].

I sintomi della tendinite rotulea

Il dolore è il principale segno di tendinite rotulea, nel sito in cui la rotula e la tibia si uniscono attraverso questo tendine. Tuttavia, durante la fase iniziale della tendinite, il dolore al ginocchio lieve si avverte solo dopo l'esercizio o l'allenamento duro. Ma quando l'infiammazione aumenta nel tempo, il dolore si intensifica e inizia a interferire con il movimento del ginocchio durante gli sport e i salti che alla fine si traducono in attività quotidiane limitate a causa del dolore peggiore al ginocchio soprattutto durante il salire le scale o alzarsi da una sedia [2].

Cause di tendinite rotulea

Lesione tendinea

La tendinite rotulea è una lesione causata da un uso eccessivo e da una pressione ripetuta sul tendine rotuleo. Questa pressione può causare una leggera rottura del legamento che provoca un'infiammazione del tendine e il corpo avvia il normale ciclo di guarigione per riparare le lacrime del tendine e ridurre l'infiammazione. Ma quando il legamento continua a essere ferito, può causare dolore cronico dovuto all'infiammazione e all'indebolimento del tendine. Quando questa lesione tendinea dura per diverse settimane, si parla di tendinopatia [3].

Esercizio

L'esercizio, la corsa e il salto frequenti o eccessivi spesso comportano la rottura o la lesione del tendine rotuleo. Questo perché un esercizio eccessivo può comportare un improvviso aumento dell'intensità o della frequenza dell'esercizio che alla fine aumenta la pressione sul tendine. Si è anche riscontrato che le scarpe durante l'esercizio sono anche molto importanti in quanto una scarpa con suola difettosa può aumentare la pressione nel tendine rotuleo causando tendinite rotulea [4].

Muscoli delle gambe tesi

L'aumento della tensione muscolare nella fascia ileotibiale (IT Band), quadricipiti e muscoli posteriori della coscia nella parte posteriore della coscia aumenta la pressione sul tendine rotuleo [3].

Squilibrio muscolare

Se uno qualsiasi dei muscoli delle gambe è molto più forte di altri in termini di massa e volume, muscoli più forti possono sottoporre il tendine rotuleo a uno stress eccessivo. Questa tensione irregolare può causare infiammazioni dei tendini [4]. 

Malattia cronica

Alcune condizioni interferiscono con il flusso sanguigno al ginocchio e indeboliscono i tendini, come malattie renali, malattie autoimmuni come il lupus o l'artrite reumatoide, nonché problemi metabolici come il diabete.4].

Ciclo di guarigione della tendinite rotulea

Un normale ciclo di guarigione consiste in tre fasi: infiammazione, proliferazione e maturazione. La fase dell'infiammazione comprende aumento della temperatura, arrossamento, gonfiore e dolore alla rotula e all'area circostante. La fase di proliferazione comprende il rilascio di tessuto cicatriziale sul tendine rotuleo infiammato per coprirlo in modo che il processo di guarigione possa continuare. Un rilascio del punto trigger, quando il tessuto cicatriziale copre completamente il tendine infiammato, gli strati della fascia vengono rilasciati per guarire il sito ferito o infiammato. Quando la fascia viene rilasciata, il ciclo di guarigione entra nella fase di maturazione in cui il tessuto cicatriziale viene eliminato e la fascia matura a livello del tendine che guarisce completamente il tendine.5].

Tuttavia, in un ciclo di guarigione cronico, le fasi di infiammazione e proliferazione continuano a causa della continua infiammazione e del rilascio prolungato del tessuto cicatriziale e della fascia. Pertanto, è necessario innescare esternamente il tessuto cicatriziale e il rilascio della fascia al tendine infiammato in modo che possa raggiungere lo stadio di maturazione [6].

Trattamento efficace della tendinite rotulea

Gli interventi di trattamento per la tendinite rotulea sono diversi per ogni fase del ciclo di guarigione, che vengono descritti di seguito.

Durante la fase dell'infiammazione, la cura migliore è riposarsi a sufficienza perché minore è il movimento del ginocchio, minore sarà l'allungamento del tendine e minore sarà l'infiammazione. Oltre a questo, i modi naturali per ridurre l'infiammazione sono attraverso il consumo di una dieta antinfiammatoria e una dieta ricca di alcune vitamine e minerali. Uno studio suggerisce che il ripristino di alcune carenze di vitamine e minerali essenziali aiuta a curare una varietà di malattie tra cui la tendinite rotulea. Tuttavia, Magna Heal può essere utilizzato anche come dispositivo indossabile esternamente che utilizza la forza magnetica per allineare il tendine e i muscoli che aiutano a ridurre l'infiammazione.6].

Durante la fase di proliferazione, il trattamento della tendinite rotulea richiede un ampio rilascio di tessuto cicatriziale, rilascio di trigger point e rilascio di fascia che potrebbe essere effettuato utilizzando uno strumento esterno appositamente progettato per l'applicazione superficiale della pressione terapeutica in modo che lo stadio di proliferazione possa raggiungere lo stadio di maturazione . Poiché il tessuto cicatriziale è composto dagli strati superficiale e profondo, quindi lo strumento A3 viene utilizzato per rilasciare il tessuto cicatriziale superficiale mentre A5 viene utilizzato per un rilascio più profondo del tessuto cicatriziale. Allo stesso modo, la fascia è composta anche da uno strato superficiale e da quattro strati più profondi (aponeurotico, epimisio, perimisio ed endomisio). Per il rilascio superficiale della fascia, A1 è appositamente progettato per applicare pressione nei punti di pressione mentre, per strati più profondi della fascia, A5 viene utilizzato per l'applicazione di pressione. Questo aiuta a completare il ciclo di guarigione della tendinite rotulea e a ridurre il dolore [7].

Pertanto, si suggerisce che insieme all'uso di Magna Heal e all'uso di strumenti a pressione, sia necessario riposare, consumare una dieta antinfiammatoria e ripristinare le carenze per trattare e fermare il dolore della tendinite rotulea.

Riferimenti 

1. Dan M, Parr W, Broe D, Cross M, Walsh WR. Biomeccanica del meccanismo degli estensori del ginocchio e la sua relazione con la tendinopatia della rotula: una rassegna. Giornale di ricerca ortopedica®. 2018 dic;36(12):3105-12.
2. Malliaras P, Cook J, Purdam C, Rio E. Tendinopatia rotulea: diagnosi clinica, gestione del carico e consigli per presentazioni di casi difficili. rivista di terapia fisica ortopedica e sportiva. 2015 novembre;45(11):887-98.
3. Breda SJ, Oei EH, Zwerver J, Visser E, Waarsing E, Krestin GP, de Vos RJ. Efficacia della terapia fisica progressiva con carico tendineo in pazienti con tendinopatia rotulea: uno studio clinico randomizzato. Giornale britannico di medicina dello sport. 1 maggio 2021;55(9):501-9.
4. Cook JL, Purdam CR. La patologia tendinea è un continuum? Un modello patologico per spiegare la presentazione clinica della tendinopatia da carico. Giornale britannico di medicina dello sport. 1 giugno 2009;43(6):409-16.
5. Malliaras P, Barton CJ, Reeves ND, Langberg H. Achille e programmi di carico per tendinopatia rotulea. Medicina sportiva. 2013 aprile;43(4):267-86.
6. Damgacı L, Özer H, Duran S. L'angolo del tendine rotuleo-rotuleo e l'angolo di inclinazione della rotula laterale riducono i pazienti con condromalacia rotulea. Chirurgia del ginocchio, traumatologia sportiva, artroscopia. 2020 agosto;28:2715-21.
7. Visnes H, Bahr R. L'evoluzione dell'allenamento eccentrico come trattamento per la tendinopatia rotulea (ginocchio del saltatore): una revisione critica dei programmi di esercizio. Giornale britannico di medicina dello sport. 1 aprile 2007;41(4):217-23.