Tendinite patelar - joelho do saltador: sintomas, causas, ciclo de cura e tratamento

O que é tendinite patelar?

Um tendão pode ser definido como uma corda que conecta um osso ao músculo e o termo tendinite refere-se à inflamação no tendão. Portanto, a tendinite patelar pode ser definida como uma lesão do tendão que liga a rótula (patela) à tíbia. Os tendões da patela são responsáveis por trabalhar com os músculos da frente da coxa, estendendo o joelho, permitindo que a pessoa corra, chute e pule.1].

A tendinite patelar é comumente conhecida como joelho do saltador, porque é diagnosticada principalmente entre atletas que praticam esportes de salto, como basquete e vôlei. No entanto, um estudo recente relatou que algumas pessoas que não praticam saltos ou atividades esportivas também podem desenvolver tendinite patelar.1, 2].

Sintomas da tendinite patelar

A dor é o principal sinal de tendinite patelar, no local onde a patela e a tíbia se unem através deste tendão. No entanto, durante a fase inicial da tendinite, a dor leve no joelho é sentida apenas após o exercício ou treinamento intenso. Mas quando a inflamação aumenta com o tempo, a dor se intensifica e começa a interferir no movimento do joelho durante esportes e saltos, resultando em atividades diárias restritas devido à pior dor no joelho, especialmente ao subir escadas ou levantar de uma cadeira.2].

Causas da tendinite patelar

Lesão do tendão

A tendinite patelar é uma lesão causada pelo uso excessivo e pressão repetida no tendão patelar. Essa pressão pode causar uma leve ruptura no ligamento que resulta em inflamação no tendão e o corpo inicia o ciclo normal de cicatrização para reparar as lágrimas no tendão e reduzir a inflamação. Mas quando o ligamento continua lesionado, pode causar dor crônica devido à inflamação e ao enfraquecimento do tendão. Quando esta lesão do tendão dura várias semanas, é referida como tendinopatia.3].

Exercício

Exercícios frequentes ou excessivos, corridas e saltos geralmente envolvem a ruptura ou lesão no tendão patelar. Isso ocorre porque o exercício excessivo pode resultar em um aumento repentino na intensidade ou na frequência do exercício que, em última análise, aumenta a pressão no tendão. Descobriu-se também que os sapatos durante o exercício também são muito importantes, pois um sapato de sola ruim pode aumentar a pressão no tendão patelar causando tendinite patelar.4].

Músculos da perna apertados

O aumento da tensão dos músculos da banda iliotibial (IT Band), quadríceps e isquiotibiais na parte posterior da coxa aumentam a pressão no tendão patelar.3].

Desequilíbrio muscular

Se algum dos músculos da perna for muito mais forte do que outros em termos de massa e volume, os músculos mais fortes podem sobrecarregar o tendão patelar. Esta tensão irregular pode causar inflamação dos tendões [4]. 

Doença crônica

Algumas condições interferem no fluxo sanguíneo para o joelho e enfraquecem os tendões, como doenças renais, doenças autoimunes como lúpus ou artrite reumatóide, bem como problemas metabólicos como diabetes.4].

Ciclo de cura da tendinite patelar

Um ciclo de cura normal consiste em três fases, nomeadamente inflamação, proliferação e maturação. O estágio de inflamação inclui aumento da temperatura, vermelhidão, inchaço e dor na patela e na área circundante. A fase de proliferação compreende a liberação do tecido cicatricial no tendão patelar inflamado para cobri-lo para que o processo de cicatrização possa continuar. Uma liberação do ponto de gatilho, quando o tecido cicatricial cobre completamente o tendão inflamado, as camadas da fáscia são liberadas para curar o local ferido ou inflamado. À medida que a fáscia é liberada, o ciclo de cicatrização entra no estágio de maturação, onde o tecido cicatricial é eliminado e a fáscia é maturada no tendão que cura completamente o tendão.5].

No entanto, em um ciclo de cicatrização crônica, os estágios de inflamação e proliferação são continuados devido à inflamação contínua e liberação prolongada do tecido cicatricial e da fáscia. Portanto, é necessário desencadear externamente o tecido cicatricial e a liberação da fáscia no tendão inflamado para que este atinja o estágio de maturação6].

Tratamento eficaz da tendinite patelar

As intervenções de tratamento para a tendinite patelar são diferentes para cada etapa do ciclo de cicatrização, descritas a seguir.

Durante a fase de inflamação, a melhor cura é descansar bastante, porque quanto menor o movimento do joelho, menor será o alongamento do tendão e menor será a inflamação. Além disso, as formas naturais de reduzir a inflamação são através do consumo de uma dieta anti-inflamatória e uma dieta rica em certas vitaminas e minerais. Um estudo sugere que restaurar certas deficiências de vitaminas e minerais essenciais ajuda a tratar uma variedade de doenças, incluindo a tendinite patelar. No entanto, o Magna Heal também pode ser usado como um dispositivo externo que utiliza força magnética para alinhar o tendão e os músculos que ajudam a reduzir a inflamação.6].

Durante o estágio de proliferação, o tratamento da tendinite patelar requer extensa liberação de tecido cicatricial, liberação de pontos-gatilho e liberação de fáscia que pode ser feita com o uso de um instrumento externo especificamente projetado para a aplicação de pressão terapêutica superficialmente para que o estágio de proliferação possa atingir o estágio de maturação . Como o tecido cicatricial é composto pelas camadas superficial e profunda, a ferramenta A3 é usada para liberar o tecido cicatricial superficial, enquanto o A5 é usado para a liberação do tecido cicatricial mais profundo. Da mesma forma, a fáscia também é composta por uma camada superficial e quatro camadas mais profundas (aponeurótica, epimísio, perimísio e endomísio). Para liberação superficial da fáscia, A1 é especialmente projetado para aplicar pressão nos pontos de pressão enquanto, para camadas mais profundas da fáscia, A5 é usado para aplicação de pressão. Isso ajuda a completar o ciclo de cicatrização da tendinite patelar e a reduzir a dor [7].

Portanto, sugere-se que juntamente com o uso de Magna Heal e uso de instrumento de pressão, descansar, consumir uma dieta anti-inflamatória e restaurar deficiências são necessários para tratar e interromper a dor da tendinite patelar.

Referências 

1. Dan M, Parr W, Broe D, Cross M, Walsh WR. Biomecânica do mecanismo extensor do joelho e sua relação com a tendinopatia patelar: Uma revisão. Jornal de Pesquisa Ortopédica®. 2018 dez;36(12):3105-12.
2. Malliaras P, Cook J, Purdam C, Rio E. Tendinopatia patelar: diagnóstico clínico, gerenciamento de carga e aconselhamento para apresentações de casos desafiadores. Revista de fisioterapia ortopédica e esportiva. 2015 novembro;45(11):887-98.
3. Breda SJ, Oei EH, Zwerver J, Visser E, Waarsing E, Krestin GP, de Vos RJ. Eficácia da terapia de exercícios de carga progressiva do tendão em pacientes com tendinopatia patelar: um ensaio clínico randomizado. Jornal britânico de medicina esportiva. 1 de maio de 2021;55(9):501-9.
4. Cook JL, Purdam CR. A patologia do tendão é um continuum? Um modelo de patologia para explicar a apresentação clínica da tendinopatia induzida por carga. Jornal britânico de medicina esportiva. 1 de junho de 2009;43(6):409-16.
5. Malliaras P, Barton CJ, Reeves ND, Langberg H. Aquiles e programas de carregamento de tendinopatia patelar. Medicina esportiva. 2013 abr;43(4):267-86.
6. Damgaci L, Özer H, Duran S. O ângulo do tendão patelar-patelar e o ângulo de inclinação lateral da patela-patelar diminuem os pacientes com condromalácia patelar. Cirurgia do Joelho, Traumatologia Esportiva, Artroscopia. 2020 agosto;28:2715-21.
7. Visnes H, Bahr R. A evolução do treinamento excêntrico como tratamento para tendinopatia patelar (joelho do saltador): uma revisão crítica de programas de exercícios. Jornal britânico de medicina esportiva. 1º de abril de 2007;41(4):217-23.