Gomito del tennista - Epicondilite laterale: sintomi, cause, fattori di rischio, ciclo di guarigione e trattamento

Cos'è un gomito da tennis?

Clinicamente noto come epicondilite laterale, il gomito del tennista è una condizione dolorosa della regione del gomito. Si verifica a causa di un danno al muscolo estensore radiale breve del carpo a causa di un uso eccessivo ed è più comune nelle persone di mezza età. A differenza di quanto suggerisce il nome, la condizione non è esclusiva dei tennisti. È più comune nelle persone che non sono giocatori di tennis. (1).Negli atleti, è spesso precipitato da una tecnica scadente, equipaggiamento improprio o meccanica del movimento. (2)

Il danno al tendine del muscolo estensore radiale breve del carpo si verifica in seguito a sforzi ripetuti o a un sovraccarico eccessivo. Mentre si piega o si estende il braccio, il tendine sfrega contro le protuberanze ossee del braccio e dell'avambraccio. Ciò si traduce in dolore nella regione del gomito che può irradiarsi all'avambraccio e al polso. (3)

Quali sono i sintomi del gomito del tennista?

Il gomito del tennista provoca spesso i seguenti sintomi:

● Dolore o sensazione di bruciore nella parte laterale dell'articolazione del gomito e lungo la parte laterale del braccio e dell'avambraccio.

● Debolezza dei muscoli del gomito e del polso.

● Dolore alla presa e alla torsione di oggetti come girare una maniglia, stringere la mano o tenere una tazza, ecc.

● Dolore prodotto dall'estensione del polso con resistenza.

● Dolore indotto dalla flessione passiva delle dita e dell'articolazione del polso.

● Difficoltà sull'estensione dell'avambraccio. (4)

Quali sono le cause del gomito del tennista?

Il gomito del tennista è spesso causato da:

● Colpi di rovescio con scarsa meccanica e tecnica del corpo.

● Viti di guida

● Uso prolungato o ripetitivo del mouse sul computer o digitazione.

● Tagliare il cibo.

● Pittura.

● Alcune professioni come idraulico, falegnameria. (5)

● Trauma diretto ai muscoli dell'articolazione del gomito.

● Non riscaldarsi adeguatamente prima di fare esercizio o dedicarsi a qualsiasi attività sportiva.

Quali sono i fattori di rischio?

I fattori di rischio comuni che possono portare allo sviluppo del gomito del tennista includono:

● Età da 30 a 50 (comune nella popolazione di mezza età).

● Attività sportive e atletiche che impiegano l'uso di una racchetta, ad esempio tennis, squash, badminton, ecc.

● Alcune occupazioni comportano l'uso di movimenti eccessivi alle articolazioni del polso e del gomito, ad esempio pittori, macellai, falegnami, idraulici, sollevatori di pesi massimi, ecc.

Fisiopatologia – Ciclo di guarigione del gomito del tennista

Prima di passare al trattamento del gomito del tennista, dobbiamo capire cosa sta realmente accadendo nei processi che portano a questo dolore.

Se la tensione applicata a un tendine muscolare supera la sua capacità di sopportare carico o allungamento, possono verificarsi microlacerazioni nel muscolo. Queste microlesioni provocano la degenerazione del tessuto muscolare. (6)

La normale risposta del nostro corpo alle lesioni prevede le seguenti fasi:

1. Infiammazione: Come risultato di una lesione al tessuto, il nostro sistema immunitario recluta un certo numero di cellule nel sito del danno. Questa fase iniziale provoca il rilascio di citochine pro-infiammatorie che portano allo sviluppo di dolore, arrossamento e gonfiore nell'area, oltre a causare un aumento locale della temperatura. (7)

2. Proliferazione: In risposta alla lesione e all'infiammazione, il nostro corpo tenta di guarire la ferita producendo collagene, afflusso di sangue e altri componenti della matrice extracellulare. Ciò si traduce nella produzione di tessuto cicatriziale, spasmi muscolari e punti trigger nel sito della lesione. (8)

3. Maturazione: Questa è la fase finale della guarigione delle ferite in cui il corpo rimuove il tessuto cicatriziale e la fibrosi in eccesso e preliminare. Ciò comporta il ritorno del tessuto danneggiato più o meno alla sua forma originale. (9)

Se la lesione diventa ripetitiva o estesa, il corpo produce una quantità eccessiva di tessuto cicatriziale che non viene rimosso con la rapidità necessaria. Ciò si traduce in fibrosi e formazione di aderenze tra i vari strati della fascia.

Questo è ciò che accade nel gomito del tennista. La fibrosi provoca una limitazione della capacità di allungamento del muscolo. Pertanto, troppo tessuto cicatriziale limita il raggio di movimento e provoca dolore nel movimento dell'arto superiore.

Trattamenti che non funzionano:

● Calore e Ghiaccio: Questi possono fornire un sollievo temporaneo al dolore al gomito, ma la sensazione ritorna non appena il calore o il ghiaccio vengono rimossi. Inoltre, il ghiaccio può causare ulteriore infiammazione nella regione. Ciò peggiorerà il dolore a lungo termine.

● STIMA: La stimolazione elettronica del muscolo è un approccio fisioterapico che può aiutare a migliorare temporaneamente il dolore, ma non aiuta il processo di guarigione del tessuto leso. (10)

● Rullo in schiuma e massaggio: Entrambi questi metodi impiegano l'applicazione di pressione sull'area dolorante. La pressione provoca una temporanea inibizione del dolore, ma danneggia maggiormente la zona lesa comprimendola, aggravando così il processo infiammatorio.

● Esercizi di stretching e di forza: Questi sono necessari per riguadagnare la gamma di movimento e movimento dell'articolazione, ma devono essere eseguiti al momento opportuno. Lo stiramento e il movimento indebiti possono causare ulteriori lesioni se vengono eseguiti durante la fase infiammatoria o di proliferazione della guarigione.

Trattamenti che funzionano:

Per ottenere un miglioramento e una guarigione a lungo termine del gomito del tennista, dobbiamo prendere di mira individualmente e spesso simultaneamente le diverse fasi coinvolte nella sua patogenesi.

Fase infiammatoria:

● Riposa bene e rilassati. Un movimento eccessivo può causare e aggravare il dolore al gomito del tennista.

● Magna Heal è uno strumento utilizzato per applicare un campo magnetico che penetra 3 pollici nel tessuto. Aiuta a rompere le aderenze formate e a ritrovare la motilità.

● Una dieta antinfiammatoria, come quella che include zenzero e curcuma, è una componente necessaria per supportare e mantenere il processo di trattamento.

● La carenza di nutrienti deve essere trattata per favorire il processo di guarigione. Il sito web AskASTR fornisce valutazioni gratuite e suggerimenti terapeutici per particolari carenze.