Tennisarmbåge – lateral epikondylit: symtom, orsaker, riskfaktorer, läkningscykel och behandling

Vad är en tennisarmbåge?

Kliniskt känd som lateral epikondylit, är tennisarmbågen ett smärtsamt tillstånd i armbågsområdet. Det uppstår som ett resultat av skada på muskeln extensor carpi radialis brevis på grund av överdriven användning och är vanligare hos medelålders personer. Till skillnad från vad namnet antyder är villkoret inte exklusivt för tennisspelare. Det är vanligare hos personer som inte är tennisspelare. (1).Hos idrottare utlöses det ofta av dålig teknik, felaktig utrustning eller rörelsemekanik. (2)

 Skador på senan i muskeln extensor carpi radialis brevis uppstår sekundärt till upprepad ansträngning eller en alltför stor överbelastning. Medan du böjer eller sträcker ut armen, gnuggar senan mot de beniga utsprången av armen och underarmen. Detta resulterar i smärta i armbågsområdet som kan stråla ut till underarmen och handleden. (3)

Vilka är symptomen på tennisarmbåge?

Tennisarmbåge orsakar ofta följande symtom:

●  Smärta eller brännande känsla i den laterala delen av armbågsleden och längs den laterala delen av armen och underarmen.

●  Svaghet i armbågs- och handledsmuskler.

●  Smärta när du griper och vrider föremål som att vrida på ett dörrhandtag, skaka hand eller hålla i en kopp, etc.

●  Smärta orsakad av motståndskraftig handledsförlängning.

●  Smärta som orsakas av passiv böjning av fingrarna och handleden.

●  Svårigheter med att förlänga underarmen. (4)

Vad är orsakerna till tennisarmbåge?

Tennisarmbåge orsakas ofta av:

●  Backhandslag med dålig kroppsmekanik och teknik.

●  Drivskruvar

●  Långvarig eller upprepad användning av musen på datorn, eller skrivning.

●  Skär mat.

●  Målning.

●  Vissa yrken som VVS, snickeri. (5)

●  Direkt trauma mot musklerna i armbågsleden.

●  Att inte värma upp ordentligt innan du tränar eller deltar i någon sportrelaterad aktivitet. 

Vilka är riskfaktorerna? 

Vanliga riskfaktorer som kan leda till utveckling av tennisarmbåge inkluderar:

●  Åldrarna 30 till 50 (vanligt i medelålders befolkning).

●  Sport och idrottsaktiviteter som använder en racket, till exempel tennis, squash, badminton, etc.

●  Vissa yrken innebär användning av överdriven rörelse vid handleds- och armbågsleder, till exempel målare, slaktare, snickare, rörmokare, tungviktslyftare, etc.

Patofysiologi – Healing Cycle of Tennis Armbow

Innan vi går vidare till behandlingen av tennisarmbågen måste vi förstå vad som verkligen händer i de processer som leder till denna smärta.

Om spänningen som appliceras på en muskelsena överstiger dess förmåga att bära belastning eller sträcka sig, kan mikrorevor uppstå i muskeln. Dessa mikroskador orsakar degeneration av muskelvävnaden. (6)

Vår kropps normala reaktion på skada involverar följande faser:

1.     Inflammation: Som ett resultat av skada på vävnaden rekryterar vårt immunsystem ett antal celler till skadeplatsen. Denna inledande fas orsakar frisättning av pro-inflammatoriska cytokiner som leder till utveckling av smärta, rodnad och svullnad i området, samt orsakar en lokal temperaturhöjning. (7)

2.     Spridning: Som svar på skadan och inflammationen försöker vår kropp att läka såret genom att producera kollagen, blodtillförsel och andra komponenter i den extracellulära matrisen. Detta resulterar i produktion av ärrvävnad, muskelspasmer och triggerpunkter på skadeplatsen. (8)

3.     Mognande: Detta är det sista stadiet av sårläkning där kroppen tar bort överflödig och preliminär ärrvävnad och fibros. Detta innebär att den skadade vävnaden återgår till mer eller mindre sin ursprungliga form. (9)

Om skadan blir repetitiv eller omfattande, producerar kroppen en överdriven mängd ärrvävnad som inte tas bort så snabbt som den behöver. Detta resulterar i fibros och bildandet av sammanväxningar mellan de olika skikten av fascia.

Detta är vad som händer i tennisarmbåge. Fibros orsakar begränsning av muskelns töjningsförmåga. Därför begränsar för mycket ärrvävnad rörelseomfånget och orsakar smärta i rörelsen av den övre extremiteten.

Behandlingar som inte fungerar:

●  Värme och is: Dessa kan ge tillfällig lindring av smärta i armbågen, men känslan återkommer så snart värme eller is avlägsnas. Dessutom kan is orsaka ytterligare inflammation i regionen. Detta kommer att förvärra smärtan i det långa loppet.

●  UPPSKATTNING: Elektronisk stimulering av muskeln är ett sjukgymnastiskt tillvägagångssätt som kan hjälpa till att förbättra smärtan tillfälligt, men som inte hjälper till att läka den skadade vävnaden. (10)

●  Foam Roller och massage: Båda dessa metoder använder applicering av tryck på det smärtsamma området. Tryck orsakar tillfällig hämning av smärta, men det skadar det skadade området mer genom att komprimera det, vilket förvärrar den inflammatoriska processen.

●  Stretching och styrkeövningar: Dessa är nödvändiga för att återfå rörelse- och rörelseomfånget i leden, men måste göras vid lämplig tidpunkt. Otillbörlig stretching och rörelse kan orsaka ytterligare skada om det görs under den inflammatoriska eller spridningsfasen av läkning.

Behandlingar som fungerar: 

För att uppnå långsiktig förbättring och läkning av tennisarmbågen måste vi individuellt och ofta samtidigt rikta in oss på de olika faserna som är involverade i dess patogenes.

Inflammatorisk fas:

●  Vila gott och ta det lugnt. Överdriven rörelse kan orsaka och förvärra smärtan i tennisarmbågen.

●  Magna Heal är ett verktyg som används för att applicera ett magnetfält som penetrerar 3 tum in i vävnaden. Det hjälper till att bryta de vidhäftningar som bildas och återfå rörlighet.

●  En antiinflammatorisk kost, som den som inkluderar ingefära och gurkmeja, är en nödvändig komponent som krävs för att stödja och underhålla behandlingsprocessen.

●  Näringsbrist måste behandlas för att underlätta läkningsprocessen. AskASTR-webbplatsen ger gratis utvärdering och behandlingsförslag angående särskilda brister.

Spridningsfas:

●  A3- och A5-verktygen hjälper till att frigöra ärrvävnad och triggerpunkter.

●  Vidhäftningar som bildas mellan skikten av fascian kan brytas genom att använda A1- och A5-verktygen som är speciellt utformade för detta ändamål.

Ge dig själv en paus och låt din tennisarmbåge läka!

 Referenser

1. Burgess RC. Tennisarmbåge. J Ky Med Assoc [Internet]. 1990 jul [citerad 2021 sep 24];88(7). Tillgänglig från: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/2373949/

2. Buchanan BK, Varacallo M. Tennisarmbåge. I: StatPearls [Internet]. StatPearls Publishing; 2021.

3. Grunderna i tennisarmbåge [Internet]. [citerad 2021 24 september]. Tillgänglig från: https://www.webmd.com/fitness-exercise/tennis-elbow-lateral-epicondylitis

4. Grunderna i tennisarmbåge [Internet]. [citerad 2021 24 september]. Tillgänglig från: https://www.webmd.com/fitness-exercise/tennis-elbow-lateral-epicondylitis

5. Vaquero-Picado A, Barco R, Antuña SA. Lateral epikondylit i armbågen. EFORT Öppna recensioner. 2016 Nov;1(11):391.

6. Michael H. Askenase LHS. Stadier av inflammatorisk respons i patologi och vävnadsreparation efter intracerebral blödning. Semin Neurol. 2016 Jun;36(3):288.

7. de Oliveira Gonzalez AC, Costa TF, de Araújo Andrade Z, Medrado ARA. Sårläkning – En litteraturöversikt. En Bras Dermatol. 2016;91(5):614.

8. Lake DA. Neuromuskulär elektrisk stimulering. En översikt och dess tillämpning vid behandling av idrottsskador. Sports Med [Internet]. 1992 maj [citerad 2021 sep 24];13(5). Tillgänglig från: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/1565927/