Gomito del tennista - Epicondilite laterale: sintomi, cause, fattori di rischio, ciclo di guarigione e trattamento

Cos'è un gomito da tennis?

Clinicamente noto come epicondilite laterale, il gomito del tennista è una condizione dolorosa della regione del gomito. Si verifica a causa di un danno al muscolo estensore radiale breve del carpo a causa di un uso eccessivo ed è più comune nelle persone di mezza età. A differenza di quanto suggerisce il nome, la condizione non è esclusiva dei tennisti. È più comune nelle persone che non sono giocatori di tennis. (1).Negli atleti, è spesso precipitato da una tecnica scadente, equipaggiamento improprio o meccanica del movimento. (2)

 Il danno al tendine del muscolo estensore radiale breve del carpo si verifica in seguito a sforzi ripetuti o a un sovraccarico eccessivo. Mentre si piega o si estende il braccio, il tendine sfrega contro le protuberanze ossee del braccio e dell'avambraccio. Ciò si traduce in dolore nella regione del gomito che può irradiarsi all'avambraccio e al polso. (3)

Quali sono i sintomi del gomito del tennista?

Il gomito del tennista provoca spesso i seguenti sintomi:

●  Dolore o sensazione di bruciore nella parte laterale dell'articolazione del gomito e lungo la parte laterale del braccio e dell'avambraccio.

●  Debolezza dei muscoli del gomito e del polso.

●  Dolore alla presa e alla torsione di oggetti come girare una maniglia, stringere la mano o tenere una tazza, ecc.

●  Dolore prodotto dall'estensione del polso con resistenza.

●  Dolore indotto dalla flessione passiva delle dita e dell'articolazione del polso.

●  Difficoltà sull'estensione dell'avambraccio. (4)

Quali sono le cause del gomito del tennista?

Il gomito del tennista è spesso causato da:

●  Colpi di rovescio con scarsa meccanica e tecnica del corpo.

●  Viti di guida

●  Uso prolungato o ripetitivo del mouse sul computer o digitazione.

●  Tagliare il cibo.

●  Pittura.

●  Alcune professioni come idraulico, falegnameria. (5)

●  Trauma diretto ai muscoli dell'articolazione del gomito.

●  Non riscaldarsi adeguatamente prima di fare esercizio o dedicarsi a qualsiasi attività sportiva. 

Quali sono i fattori di rischio? 

I fattori di rischio comuni che possono portare allo sviluppo del gomito del tennista includono:

●  Età da 30 a 50 (comune nella popolazione di mezza età).

●  Attività sportive e atletiche che impiegano l'uso di una racchetta, ad esempio tennis, squash, badminton, ecc.

●  Alcune occupazioni comportano l'uso di movimenti eccessivi alle articolazioni del polso e del gomito, ad esempio pittori, macellai, falegnami, idraulici, sollevatori di pesi massimi, ecc.

Fisiopatologia – Ciclo di guarigione del gomito del tennista

Prima di passare al trattamento del gomito del tennista, dobbiamo capire cosa sta realmente accadendo nei processi che portano a questo dolore.

Se la tensione applicata a un tendine muscolare supera la sua capacità di sopportare carico o allungamento, possono verificarsi microlacerazioni nel muscolo. Queste microlesioni provocano la degenerazione del tessuto muscolare. (6)

La normale risposta del nostro corpo alle lesioni prevede le seguenti fasi:

1.     Infiammazione: Come risultato di una lesione al tessuto, il nostro sistema immunitario recluta un certo numero di cellule nel sito del danno. Questa fase iniziale provoca il rilascio di citochine pro-infiammatorie che portano allo sviluppo di dolore, arrossamento e gonfiore nell'area, oltre a causare un aumento locale della temperatura. (7)

2.     Proliferazione: In risposta alla lesione e all'infiammazione, il nostro corpo tenta di guarire la ferita producendo collagene, afflusso di sangue e altri componenti della matrice extracellulare. Ciò si traduce nella produzione di tessuto cicatriziale, spasmi muscolari e punti trigger nel sito della lesione. (8)

3.     Maturazione: Questa è la fase finale della guarigione delle ferite in cui il corpo rimuove il tessuto cicatriziale e la fibrosi in eccesso e preliminare. Ciò comporta il ritorno del tessuto danneggiato più o meno alla sua forma originale. (9)

Se la lesione diventa ripetitiva o estesa, il corpo produce una quantità eccessiva di tessuto cicatriziale che non viene rimosso con la rapidità necessaria. Ciò si traduce in fibrosi e formazione di aderenze tra i vari strati della fascia.

Questo è ciò che accade nel gomito del tennista. La fibrosi provoca una limitazione della capacità di allungamento del muscolo. Pertanto, troppo tessuto cicatriziale limita il raggio di movimento e provoca dolore nel movimento dell'arto superiore.

Trattamenti che non funzionano:

●  Calore e Ghiaccio: Questi possono fornire un sollievo temporaneo al dolore al gomito, ma la sensazione ritorna non appena il calore o il ghiaccio vengono rimossi. Inoltre, il ghiaccio può causare ulteriore infiammazione nella regione. Ciò peggiorerà il dolore a lungo termine.

●  STIMA: La stimolazione elettronica del muscolo è un approccio fisioterapico che può aiutare a migliorare temporaneamente il dolore, ma non aiuta il processo di guarigione del tessuto leso. (10)

●  Rullo in schiuma e massaggio: Entrambi questi metodi impiegano l'applicazione di pressione sull'area dolorante. La pressione provoca una temporanea inibizione del dolore, ma danneggia maggiormente la zona lesa comprimendola, aggravando così il processo infiammatorio.

●  Esercizi di stretching e di forza: Questi sono necessari per riguadagnare la gamma di movimento e movimento dell'articolazione, ma devono essere eseguiti al momento opportuno. Lo stiramento e il movimento indebiti possono causare ulteriori lesioni se vengono eseguiti durante la fase infiammatoria o di proliferazione della guarigione.

Trattamenti che funzionano: 

Per ottenere un miglioramento e una guarigione a lungo termine del gomito del tennista, dobbiamo prendere di mira individualmente e spesso simultaneamente le diverse fasi coinvolte nella sua patogenesi.

Fase infiammatoria:

●  Riposa bene e rilassati. Un movimento eccessivo può causare e aggravare il dolore al gomito del tennista.

●  Magna Heal è uno strumento utilizzato per applicare un campo magnetico che penetra 3 pollici nel tessuto. Aiuta a rompere le aderenze formate e a ritrovare la motilità.

●  Una dieta antinfiammatoria, come quella che include zenzero e curcuma, è una componente necessaria per supportare e mantenere il processo di trattamento.

●  La carenza di nutrienti deve essere trattata per favorire il processo di guarigione. Il sito web AskASTR fornisce valutazioni gratuite e suggerimenti terapeutici per particolari carenze.

Fase di proliferazione:

●  Gli strumenti A3 e A5 aiutano a rilasciare tessuto cicatriziale e punti trigger.

●  Le adesioni formate tra gli strati della fascia possono essere rotte utilizzando gli strumenti A1 e A5 appositamente progettati per questo scopo.

Concediti una pausa e lascia che il tuo gomito del tennista guarisca!

 Riferimenti

1. Burgess RC. Gomito del tennista. J Ky Med Assoc [Internet]. 1990 luglio [citato 24 settembre 2021];88(7). Disponibile da: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/2373949/

2. Buchanan BK, Varacallo M. Gomito del tennista. In: StatPearls [Internet]. Editoria StatPears; 2021.

3. Le basi del gomito del tennista [Internet]. [citato 24 settembre 2021]. Disponibile su: https://www.webmd.com/fitness-exercise/tennis-elbow-lateral-epicondylitis

4. Le basi del gomito del tennista [Internet]. [citato 24 settembre 2021]. Disponibile su: https://www.webmd.com/fitness-exercise/tennis-elbow-lateral-epicondylitis

5. Vaquero-Picado A, Barco R, Antuña SA. Epicondilite laterale del gomito. EFORT Apri recensioni. 2016 nov;1(11):391.

6. Michael H. Askenase LHS. Fasi della risposta infiammatoria in patologia e riparazione dei tessuti dopo emorragia intracerebrale. Semineurolo. 2016 giu;36(3):288.

7. di Oliveira Gonzalez AC, Costa TF, di Araújo Andrade Z, Medrado ARA. Guarigione delle ferite: una revisione della letteratura. Un dermatologo per reggiseni. 2016;91(5):614.

8. Lago DA. Stimolazione elettrica neuromuscolare. Una panoramica e la sua applicazione nel trattamento degli infortuni sportivi. Sport Med [Internet]. 1992 maggio [citato 24 settembre 2021];13(5). Disponibile da: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/1565927/