Dor no calcanhar: causas, fatores de risco, ciclo de cura e tratamento

A dor no calcanhar é uma das dores crônicas mais comuns experimentadas pelas pessoas devido a vários motivos. De acordo com Tu, seis em cada dez pessoas sofrem de dor no calcanhar em todo o mundo, refletindo uma taxa de incidência significativa de dor no calcanhar. Portanto, é essencial abordar o problema por meio de procedimentos de tratamento in vitro ou em casa, pois a dor no calcanhar geralmente está associada às atividades do dia-a-dia.1].

Causas e Fatores de Risco

1. Sapatos Ruins

Sapatos com salto alto, sola rígida e formato deformado são causas comuns de dor no calcanhar. Isso ocorre porque esses tipos de sapatos exercem pressão não distribuída nos músculos do pé, ligamentos e osso do calcâneo comumente denominado osso do calcanhar. Tu justificou que as pessoas que usam salto alto são 8 vezes mais propensas a ter dor no calcanhar ou em risco de dor no calcanhar [1].

2. Anormalidades da Marcha

Pollack, Shashua e Kalichman destacaram que uma em cada cinco pessoas tende a ter anormalidades na marcha na forma de andar, ficar em pé e estilo de corrida inadequados, e eles nem sabem disso. A postura e a caminhada desequilibradas colocam uma pressão extra no pé porque, na marcha normal, o peso do corpo é distribuído uniformemente por todo o pé, o que realmente evita a dor no calcanhar.2].

3. tendinite de Aquiles

Também é conhecida como doença degenerativa do tendão ou tendinite, que inclui aumento da inflamação do tendão devido a tendinopatia e tendinite A tendinopatia é uma condição crônica que envolve a degeneração gradual do tendão de Aquiles. Às vezes, o tendão de Aquiles não funciona adequadamente devido a rasgos muito pequenos que não podem cicatrizar e reparar adequadamente. Quando o tendão de Aquiles está muito apertado, haverá um leve rasgo e os tendões se tornarão mais grossos, mais fracos e mais dolorosos, causando dor no calcanhar.3].

4. Fascite Plantar

A fascite plantar ou fáscia plantar é um tendão forte e curvo que se estende do osso do calcanhar até o dedo do pé. Pode causar dor no calcanhar quando a estrutura do pé não está arqueada corretamente, por exemplo, se o arco do pé for particularmente alto ou baixo. À medida que a fáscia plantar se expande, as fibras dos tecidos moles ficam inflamadas. Geralmente ocorre no local de fixação do calcanhar, mas às vezes pode afetar o mediopé.4].

5. Pronação Excessiva

Quando o arco é recolhido para dentro devido ao alinhamento irregular dos ossos do pé, há pronação excessiva do pé que pode causar dor intensa no calcanhar. Pode ser corrigido com alguns exercícios conduzidos por fisioterapeutas e exercícios em casa também [4].

6. Esporão de Calcanhar

O esporão do calcâneo é caracterizado por calcinação excessiva no osso calcâneo devido à formação excessiva de cicatriz. Pode ser causada por tendinite de Aquiles ou fascite plantar, pois essas condições causam inflamação no osso do calcanhar, tendões e ligamentos.5].

7. Bursite

A inflamação pode ocorrer na parte de trás do calcanhar, na bursa, um saco fibroso cheio de líquido. Na bursite, um salto desajeitado ou rígido ou a pressão do sapato causa significativamente dor no calcanhar ou na parte de trás do calcanhar. Às vezes, o tendão de Aquiles pode inchar [4].

8. Artrite reumatoide

A artrite reumatóide refere-se aos ossos e articulações enfraquecidos devido à menor imunidade de uma pessoa para curar a deformação e o enfraquecimento dos ossos. Isso pode causar dor no calcanhar, pois os ossos e articulações envolvidos no pé ficam quebradiços e fracos.6].

9. Gota

A dor no calcanhar pode ser causada pelo aumento do nível de ácido úrico que é depositado no osso do calcanhar ou no dedo do pé na forma de cristais. A condição é denominada gota, que é muito comum entre diabéticos, hipotireoideanos e pacientes com níveis aumentados de ácido úrico.4].

10. Neuropatia periférica

Quando o sistema nervoso não funciona adequadamente ou o suprimento nervoso do pé é restrito, pode causar dor no calcanhar.

Ciclo de cura da dor no calcanhar

Um ciclo de cura normal consiste em três fases distintas de inflamação, proliferação e maturação. A inflamação inclui vermelhidão, inchaço, aumento da temperatura e sensibilidade no local da dor para atrair os componentes dos glóbulos brancos para iniciar a fase de proliferação. Na fase de proliferação, o tecido cicatricial é liberado no local para cobrir a área inflamada e um ponto-gatilho é liberado no qual se inicia a liberação da fáscia para cicatrizar as camadas superficial e profunda da fáscia. Na fase de maturação, o tecido cicatricial degenera e a fáscia cobre suavemente a área afetada completando o ciclo de cicatrização. No entanto, na dor crônica no calcanhar, as fases de inflamação e proliferação se repetem continuamente e o estágio de maturação não chega porque a causa da dor no calcanhar não é corrigida. Portanto, deve ser fornecido um tratamento eficaz que possa ajudar a fase de proliferação a entrar na fase de maturação.6].

Tratamentos não eficazes para dor no calcanhar

A maioria das pessoas tende a tratar a dor no calcanhar em casa por meio de aquecimento e gelo, massagem, estimuladores eletrônicos, alongamentos e exercícios de força durante o estágio de inflamação, o que não é muito eficaz. Isso ocorre porque esses tratamentos só podem proporcionar alívio a curto prazo para reduzir a inflamação, mas o estágio de proliferação não é curado por meio dessas intervenções de tratamento.4].

Tratamentos eficazes para dor no calcanhar

Durante a fase de inflamação, as técnicas de tratamento mais eficazes incluem as seguintes

• Descansar tanto quanto uma pessoa pode ajudar a aliviar a tensão e o estresse nos ossos do calcanhar, tendões e ligamentos.
• Magna Heal pode ser colocado no calcanhar que usa força magnética para alinhar os ligamentos, tendões, músculos e ossos que causam a dor no calcanhar.
• Dieta anti-inflamatória e suplementos para restaurar certas deficiências podem ser úteis na redução da inflamação no calcanhar.6].

Durante a fase de proliferação, o uso de pressão externa aplicada por um especialista pode ser útil para parar a dor no calcanhar.

• Para tecido cicatricial e pontos de gatilho liberados externamente, a pressão através da ferramenta A3 é aplicada no calcanhar para liberar o tecido cicatricial superficialmente, enquanto a ferramenta A5 é usada para pressionar o nível mais profundo de liberação do tecido cicatricial.
• Para liberação da fáscia superficialmente, a ferramenta A1 é usada para exercer pressão externa que ajuda no processo de cicatrização para liberar a fáscia no calcanhar. Como a fáscia compreende quatro camadas mais profundas, aponeurótica, epimísio, perimísio e endomísio, a ferramenta A5 é eficaz para liberar a fáscia em todas essas camadas.6].

Resultado final

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Referências 

1. Tu P. Dor no calcanhar: diagnóstico e tratamento. médico de família americano. 15 de janeiro de 2018;97(2):86-93.
2. Pollack Y, Shashua A, Kalichman L. Terapia manual para dor no calcanhar plantar. O pé. 1º de março de 2018;34:11-6.
3. Tu P, Bytomski JR. Diagnóstico de dor no calcanhar. médico de família americano. 15 de outubro de 2011;84(8):909-16.
4. Landorf B, Menz B. Dor no calcanhar plantar e fascite. Evidência Clínica BMJ. 2008; 2008.
5. Salvioli S, Guidi M, Marcotulli G. A eficácia do tratamento conservador não farmacológico da dor plantar no calcanhar: uma revisão sistemática com metanálise. O pé. 1º de dezembro de 2017;33:57-67.
6. Caratun R, Rutkowski NA, Finestone HM. Dor teimosa no calcanhar: tratamento da fascite plantar usando treinamento de força de alta carga. Médico de Família Canadense. 1º de janeiro de 2018;64(1):44-6.