Dor muscular: sintomas, causas e tratamento

O que é Dor Muscular?

A dor de origem muscular é um grande problema de saúde. Este é um dos problemas mais comuns com os quais os indivíduos abordam os médicos. Fatores anatômicos, fisiológicos, psicológicos e sociais determinam o início, gravidade e duração da dor muscular ou mialgia. A dor muscular é governada por mecanismos nociceptores periféricos e centrais. Vários estímulos sensibilizam essas terminações nervosas ou nociceptores da dor, incluindo baixo pH do tecido muscular e ATP. Pontos-gatilho miofasciais também levam a dores musculares. Essas áreas localizadas de fibras musculares espessas, ou nós de contração, são sensíveis ao toque e ao estiramento. A dor associada aos pontos-gatilho miofasciais surge em três locais – nos locais do nó de contração, nos locais de fixação muscular e também é referida a outras áreas. [1]

Sintomas de dor muscular 

A dor muscular pode apresentar-se como dores musculares e cãibras musculares. O espasmo muscular é um evento secundário à lesão muscular, caracteriza-se por contração súbita e dolorosa, porém de menor duração em relação às cãibras musculares. Sinais e sintomas comuns de dor muscular são os seguintes. [2]

1. O músculo afetado parece rígido e fraco
2. Febre
3. Irritação na pele
4. Sinais de infecção, como inchaço e vermelhidão
5. Dor e desconforto do músculo afetado
6. A dor nas articulações também acompanha a dor muscular  

Causas de dores musculares

A dor muscular ou mialgia reduz a qualidade de vida e impede o indivíduo de realizar as atividades diárias com facilidade. Os mecanismos fisiológicos subjacentes que são responsáveis pela dor muscular são muitas vezes ignorados pelos médicos. Uma melhor compreensão dessas etiologias é crucial para melhores resultados no tratamento da dor muscular. Para eliminar a mialgia, é importante abordar essas causas ao mesmo tempo. As seis causas mais comuns de dor muscular estão listadas abaixo. 

Desequilíbrio Hormonal e Dor Muscular

A miopatia hipotireoidiana é um termo comum usado para descrever dor e fraqueza muscular generalizada associada a defeitos congênitos ou adquiridos do hormônio tireoidiano. Níveis diminuídos de hormônios tireoidianos no sangue, tiroxina (T4) e triiodotironina (T3), desregulam o metabolismo celular e causam atrofia das fibras musculares de contração rápida. As fibras musculares perdem a capacidade de quebrar o ATP, que se acumula e provoca dor muscular. [3] Hormônios produzidos pela glândula adrenal, particularmente o córtex adrenal, também desempenham um papel significativo na causa da dor muscular. A deficiência de aldosterona leva à hipercalemia, que por sua vez leva à condução nervosa e à função muscular prejudicadas. Isso resulta em fadiga muscular geral e cãibras musculares. [4] Os hormônios sexuais também são conhecidos por influenciar as vias da dor em homens e mulheres. Andrógenos como a testosterona têm propriedades antinociceptivas, portanto, a deficiência de testosterona aumenta a suscetibilidade de um indivíduo à dor muscular. Pelo contrário, os hormônios sexuais femininos, como o estrogênio e a progesterona, aumentam a propensão à dor muscular. Desequilíbrio nos níveis hormonais ou seus precursores, como DHEA e pregnenolona, causam dores musculares em um indivíduo. [5]

Deficiência de vitaminas e dores musculares

As vitaminas desempenham um papel fundamental na regulação das funções do corpo. A vitamina B12 é importante para a função nervosa e muscular. A deficiência de vitamina B12 resulta em neuropatia periférica, fadiga muscular, fraqueza e dor. [6] A deficiência de vitamina C causa sinais e sintomas musculoesqueléticos no início da doença. A vitamina C é um componente importante do ciclo de cura, portanto, a deficiência dessa vitamina impede que as lesões musculares e as lágrimas se curem, resultando em dores musculares. [7] A deficiência de vitamina D também leva à fraqueza muscular crônica e dor, devido à influência da vitamina D nos hormônios e nas funções neurológicas. [8] A vitamina K é uma vitamina lipossolúvel que está associada à força muscular e ao desempenho físico, além de regular as proteínas inflamatórias. A deficiência de vitamina K também resulta em mialgia, fraqueza muscular e fadiga. [9]

Deficiência mineral e dores musculares

Minerais como selênio, zinco, magnésio, ferro e iodo são componentes integrais da saúde muscular. O desequilíbrio de magnésio está associado à disponibilidade alterada de cálcio para os músculos esqueléticos que eventualmente levam a espasmos musculares e dores musculares. As deficiências de zinco e selênio também estão relacionadas à dor miofascial crônica. A deficiência de ferro limita a capacidade da hemoglobina nos glóbulos vermelhos de transportar uma quantidade adequada de oxigênio para o sangue. A deficiência de iodo é refletida no hipotireoidismo, pois o iodo é uma parte importante do hormônio da tireoide. Embora os minerais sejam classificados como micronutrientes, suas concentrações ideais são necessárias para a força e potência muscular. [10]

Medicamentos que são responsáveis por causar dor muscular

Os medicamentos, medicamentos ou ingredientes medicinais mais comuns que provocam dores musculares são mencionados abaixo. Essas substâncias alteram o metabolismo e a fisiologia normal do músculo.

1. O álcool é uma substância pró-inflamatória que agrava a dor muscular.
2. A droga que reduz o colesterol é conhecida como estatina. As estatinas causam danos musculares ou rabdomiólise que leva a dores musculares e espasmos musculares.
3. Os AINEs interferem nos processos normais de cicatrização e podem até piorar as dores musculares.
4. Os medicamentos anti-hipertensivos alteram o componente mineral do sangue, particularmente o potássio, que interfere na função muscular e causa dor, sensibilidade e fraqueza musculares.
5. As drogas antiespasmódicas funcionam alterando as vias de comunicação da dor. Mesmo que esses medicamentos forneçam alívio temporário da dor e do espasmo muscular, eles fazem com que os músculos sofram fortes dores e espasmos. 
6. Os medicamentos antidiabéticos também contribuem para a dor e fraqueza muscular, alterando a quantidade de glicose disponível para o metabolismo muscular normal.

Outros medicamentos que levam à dor muscular incluem:

1. Medicamentos para tireóide
2. Terapia antibiótica
3. Quimioterapia 
4. Esteróides 
5. Medicamentos antivirais
6. Abuso de cocaína 
7. Vacinas (injeções intramusculares)
8. Inibidores da ECA administrados em distúrbios neuromusculares 
9. Antiácidos 
10. Inaladores de asma
11. Betabloqueadores para distúrbios nervosos e cardíacos 
12. Opióides e outros analgésicos
13. Medicamentos para tratar a osteoporose 

Infecções que causam dores musculares

As infecções provocam inflamação generalizada no corpo. Os mediadores inflamatórios liberados no processo levam a dores musculares e fraqueza. As doenças infecciosas que causam dores musculares incluem:

1. Vírus do resfriado e da gripe
2. HIV 
3. Doença de Lyme 
4. Malária 
5. Triquinose 

Doenças que causam dores musculares

Uma lista de doenças, incluindo distúrbios autoimunes, também são responsáveis por causar dores musculares.

1. Fibromialgia 
2. Síndrome da fadiga crônica
3. Hipotireoidismo
4. Lúpus Eritematoso Sistêmico
5. Doença de Lyme
6. Artrite reumatoide 

Para tratar a dor muscular, é imperativo abordar todas as causas subjacentes simultaneamente. Um indivíduo pode se beneficiar do programa 'askASTR', que avalia e interpreta deficiências nutricionais e desequilíbrios hormonais em um indivíduo. O programa também auxilia o indivíduo na escolha de suplementos e outras terapias para corrigir desequilíbrios e tratar dores musculares. 

Referências 

1. Dtsch Arztebl Int. março de 2008; 105(12): 214-219. Publicado online em 21 de março de 2008. doi: 10.3238/artzebl.2008.0214 PMCID: PMC2696782 PMID: 19629211
2. Glaubitz S, Schmidt K, Zschüntzsch J, Schmidt J. Myalgia em miosite e miopatias. Melhores Práticas Res Clin Rheumatol. 2019 junho;33(3):101433. doi: 10.1016/j.berh.2019.101433. Epub 2019 4 de outubro. PMID: 31590993.
3. Fariduddin MM, Bansal N. Miopatia Hipotireoidiana. [Atualizado em 19 de dezembro de 2021]. In: StatPearls [Internet]. Ilha do Tesouro (FL): Publicação StatPearls; 2022 janeiro-
4. Benvenga S, Toscano A, Rodolico C, Vita G, Trimarchi F. Avaliação endócrina para dor muscular. JR Soc Med. 2001 agosto;94(8):405-7. doi: 10.1177/014107680109400810. PMID: 11461987; PMCID: PMC1281637.
5. Maurer AJ, Lissounov A, Knezevic I, Candido KD, Knezevic NN. Dor e hormônios sexuais: uma revisão da compreensão atual. Gestão da Dor. 2016;6(3):285-96. doi: 10.2217/pmt-2015-0002. Epub 2016 17 de março. PMID: 26983893.
6. Regland B, Forsmark S, Halaouate L, Matousek M, Peilot B, Zachrisson O, Gottfries CG. Resposta à vitamina B12 e ácido fólico na encefalomielite miálgica e fibromialgia. PLoS Um. 22 de abril de 2015;10(4):e0124648. doi: 10.1371/journal.pone.0124648. PMID: 25902009; PMCID: PMC4406448.
7. Carr AC, McCall C. O papel da vitamina C no tratamento da dor: novos insights. J Transl Med. 14 de abril de 2017;15(1):77. doi: 10.1186/s12967-017-1179-7. PMID: 28410599; PMCID: PMC5391567.
8. Shipton EE, Shipton EA. Deficiência de Vitamina D e Dor: Evidência Clínica de Baixos Níveis de Vitamina D e Suplementação em Estados de Dor Crônica. Dor Ter. 2015 Jun;4(1):67-87. doi: 10.1007/s40122-015-0036-8. Epub 2015 Abr 29. PMID: 25920326; PMCID: PMC4470966.
9. Azuma K, Inoue S. Múltiplos Modos de Ação da Vitamina K em Distúrbios Musculoesqueléticos Relacionados ao Envelhecimento. Int J Mol Sci. 11 de junho de 2019;20(11):2844. doi: 10.3390/ijms20112844. PMID: 31212662; PMCID: PMC6600274.
10. Barros-Neto JA, Souza-Machado A, Kraychete DC, Jesus RP, Cortes ML, Lima MD, Freitas MC, Santos TM, Viana GF, Menezes-Filho JA. Status de selênio e zinco na dor miofascial crônica: concentrações séricas e eritrocitárias e ingestão alimentar. PLoS Um. 18 de outubro de 2016;11(10):e0164302. doi: 10.1371/journal.pone.0164302. PMID: 27755562; PMCID: PMC5068745.