Introduktion

Lumbal radikulopati eller radikulär ländryggssmärta uppstår på grund av kompression av nervrötterna som härrör från ländryggen. Nervkompression kan vara en manifestation av diskbråck, spondylos och degenerativ disksjukdom. Dålig hållning och lyftkroppsmekanismer bidrar också till uppkomsten av ländryggsradikulopati tillsammans med trauma, infektion, inflammation och malignitet i ländryggen. Olika avsnitt i denna artikel diskuterar etiologiska faktorer, symtom och behandling av lumbal radikulopati i ljuset av den normala läkningscykeln. 

Vad är lumbal radikulopati?

Lumbal radikulopati kallas ett smärtsyndrom som uppstår på grund av kompression av nervrötter i ländryggen. Lumbal radikulopati påverkar både manliga och kvinnliga populationer med dess prevalens på cirka 3-5%. [1]  

Symtom på lumbal radikulopati

De kliniska egenskaperna hos lumbal radikulopati listas nedan. [1]   

1. Parestesi
2. Nedre ryggsmärta som strålar ut till foten, vilket indikerar ett positivt test för raka benhöjningar 
3. Svaghet under höftböjning, höftadduktion, knäförlängning, en förlängning av stortån, inversion, eversion och dorsalflexion av foten.   
4. Förlust av känsel i den främre delen av låret
5. Minskad patellareflex 
6. Minskad muskelstyrka i svåra fall
7. Atrofi av tibialis anterior och extensor digitorum brevis 

Orsaker och riskfaktorer för lumbal radikulopati 

Orsakerna till lumbal radikulopati är följande. [1]   

1. Nervrotskompression leder till inflammation, ödem eller ischemi. 
   1. Spondylos (förträngning av den laterala fördjupningen, neurala foramen eller ryggmärgskanalen)
   2. Diskbråck (akut skada eller degeneration av ryggraden)
   3. Degenerativ disksjukdom 
2. Infektion 
3. Inflammationer såsom reumatoid artrit och artros 
4. Malignitet 
5. Trauma som whiplashskada och stukning eller belastning av musklerna 
6. Vaskulär sjukdom 
7. Dålig hållning 
8. Dålig kroppsmekanik när man lyfter vikt 
9. Ischias 

Normal läkningscykel 

Det är viktigt att få grundläggande kunskaper om den normala läkningscykeln innan man förstår behandlingen och hanteringen av lumbal radikulopati. Akut inflammation varar under en kortare varaktighet. Tvärtom, kronisk inflammation kvarstår i upp till flera månader eller år. Det kännetecknas av uppkomsten av spridnings- och inflammationsstadier av läkningscykeln samtidigt och att det drabbade stället inte uppnår upplösning. Stadierna i läkningscykeln beskrivs enligt följande. [2]

1. Inflammationsstadiet

Detta är det första steget i läkningscykeln. Inflammationsstadiet kännetecknas av en kaskad av reaktioner som involverar utsöndring av cytokiner och andra inflammatoriska mediatorer av inflammatoriska celler. Dessa kemiska ämnen rekryterar immunceller till den drabbade platsen och utrotar orsaken till inflammation. Fullbordandet av inflammationsstadiet markeras av ett rent sårställe som är fritt från alla skadliga patogener. Kardinaltecknen på inflammation är funktionsförlust, svullnad, rodnad, värme och smärta. 

2. Spridningsstadiet 

Proliferationsstadiet i läkningscykeln kännetecknas av bildandet av nya blodkärl, avsättning av kollagenfibrer genom prolifererande fibroblaster, produktion av extracellulär matris och återepitelisering. Under normala omständigheter är proliferationsstadiet autoregulatoriskt och markerat av undertryckande av överskott av ärrvävnad och kollagenbildning av negativa återkopplingsmekanismer. Avvikelser i detta skede av läkningscykeln visar sig som triggerpunkter eller muskelknutor och begränsningar av fascia. Detta kan begränsa rörelseomfånget.  

3. Mognadsstadiet 

Mognadsstadiet är det sista steget i läkningscykeln. Under detta skede uppstår sårsammandragning och ärrbildning. Typ 3 kollagen i ärrvävnaden ersätts med typ 1 kollagen. Detta stadium återspeglar upplösningen av läkningscykeln. 

Ineffektiva behandlingar av lumbal radikulopati

Efter behandlingsmetoder kan ge tillfällig smärtlindring, men dessa behandlingar tillgodoser inte inflammations- och spridningsstadierna i läkningscykeln.

1. Applicering av is och värme
2. Elektrisk stimulering 
3. Massageterapi med en foam roller
4. Massage terapi 
5. Stretching 
6. Styrketräning under inflammationsstadiet 
7. Mobilisering av den eller de drabbade leden

Effektiva behandlingar av lumbal radikulopati

1. Man ska bibehålla korrekt hållning för att undvika muskelansträngning och nervkompression. 
2. Man måste välja ordentlig kroppsmekanik när man lyfter vikter. 
3. Man ska också fokusera på härdstabilisering. 
4. Individer som lider av lumbal radikulopati ska förbli aktiva och delta i smärtfria aktiviteter. 
5. Man kan utföra ryggövningar för att lindra symtomen på lumbal radikulopati och främja läkning. 
6. Upplösningen av inflammationsstadiet i läkningscykeln omfattar följande steg.
   1. Man ska ta tillräcklig vila för att främja läkning.
   2. Konsumtion av antiinflammatoriska medel spelar en viktig roll i upplösningen av inflammationsstadiet i läkningscykeln. Man ska avstå från att äta alkohol, transfetter och raffinerade kolhydrater som förvärrar inflammation. En antiinflammatorisk kost består av frukt, baljväxter, svartpeppar, gurkmeja, grönt te och ingefära. [3] 
   3. MagnaHeal-enheten använder principerna för magnetisk terapi för att modulera inflammation. En enhet är gjord av en sällsynt magnet som kallas neodym och belagd med antiinflammatoriska ämnen. MagnaHeal 1 har en magnetisk kraftlängd på 2 tum och fungerar bäst för mild inflammation. MagnaHeal 2 har en magnetisk kraftlängd på 3 tum och fungerar bäst vid svår inflammation. [4] 
   4. AskASTR-programmet används för att identifiera näringsbrister såväl som för att fastställa lämpliga näringstillskott för att övervinna sådana brister. 
7. Upplösningen av proliferationsstadiet av läkningscykeln innefattar följande steg.
   1. A1-verktyget används för att släppa de aponeurotiska och ytliga fasciabegränsningarna.
   2. A3-verktyg används för att frigöra muskeltriggerpunkter och ytlig ärrvävnad. 
   3. A5-verktyget används för att frigöra epimysium-, perimysium- och endomysium fascia-restriktioner samt för att frigöra triggerpunkter och djup ärrvävnad.  

Slutsats

Tillsammans med många andra hälsotillstånd bestäms progressionen och den kliniska bilden av lumbal radikulopati av statusen för inflammation och spridningsstadier i läkningscykeln. Samtidig upplösning av båda stadierna av läkningscykeln spelar en viktig roll vid lindring av symtom och behandling av lumbal radikulopati. Viktiga verktyg inkluderar programmet MagnaHeal, A1, A3, A5 och AskASTR. 

Referenser 

1. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK546593/ 
2. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK518964/
3. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28350517/  
4. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3617815/